더 나은 건강과 발달을위한 아기 클램핑 지연 탯줄

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오늘날 세계에서 가장 흔한 수술 절차 중 하나는 살아있는 모든 사람이 겪었던 것인데, 출생시 제대를 고정하고 절단하는 것입니다. 우리가 탯줄을 단단히 잡고자를 필요가 있다는 논쟁은 없지만 출생 후 얼마 지나지 않아 논란이 있습니다.

초기 탯줄 고정은 1950 년대와 60 년대에 태어난 후 출혈의 비율을 낮추기 위해 3 단계 (태반 탄생)의 능동적 관리를 도입하면서 시작되었습니다. 이것은 아기의 탄생과 함께 Syntocinon (합성 옥시토신)을 주사하고 코드를 죄고 절단하며 제어 된 코드 견인력을 사용하여 태반을 잡아 당기는 것입니다.

흥미롭게도 1890 년대에 최초의 상용 코드 클램프 장치가 출시되었을 때 코드는 맥동이 멈추고 혈류가 중단 될 때까지는 사용해서는 안된다는 지침이있었습니다. 그러나 수년에 걸쳐 우리는 코드를 절단하고 죄는 과정을 출생의 순간에 더 가깝게 움직였습니다.

문제는 출생 후 처음 몇 분 동안 아기가 80-100 밀리리터의 혈액을받을 수 있으며 이는 혈액량의 거의 1/3에 해당합니다. 아기가 어머니와 관련하여 높이를 유지하고 코드가 고정되기 전까지 걸리는 시간이 길어질수록 음량은 감소합니다. 그러나 대부분의 혈액량은 처음 2 ~ 3 분 안에 아기에게 전달됩니다.

Ola Andersson과 JAMA Pediatrics에 방금 발표 된 연구팀은 4 세의 어린이들을 대상으로 무작위 대조 임상 시험의 일환으로 제대혈의 즉각적인 클램핑 (출생 후 10 초 이하)과 클램핑의 지연 ( 3 분 이상).

연구팀은 3 세 이상의 지연된 코드 클램핑이 4 세 때, 특히 소년에서 개선 된 미세 운동 능력과 사회적 영역을 이끌어 낸다는 사실을 발견했습니다.

이 공통 개입의시기에 대한 결과에 대한 장기간 자료의 가용성은 중요한 지식 격차가 채워 졌음을 의미합니다. 연구원들이이 아이들을 계속 연구하여 가까운 미래에 학교 성적에 대한 데이터를 얻을 수 있기를 바랍니다.

올라 앤더슨 (Ola Andersson)과 동료들은 2011 년에 생후 첫 4 개월 동안 동일한 영유아를 추적 한 연구 결과를 발표했습니다. 이 자료는 탯줄 클램핑이 지연된 유아의 철분 결핍과 빈혈이 적음을 보여주었습니다. 호흡 곤란이나 의사가 공통적으로 생각하는 황달 치료를위한 광선 요법의 필요성에는 큰 차이가 없었다.

어린 아이의 철 결핍 성 빈혈은 전 세계적으로 주요 공중 보건 문제이며 빈곤 한 뇌 발달과 관련이 있습니다. 철분은 뇌 성장에 중요하며 철분 결핍은 지속적인인지 및 행동 지연을 초래할 수 있습니다. 이 최신 연구는이 현상의 지속적인 영향을지지하는 것으로 보입니다.

2007 년에 실시 된 15 건의 연구 결과는 후기 코드 죔새 (최소한 2 분)가 빈혈의 위험을 거의 절반으로 줄 였음을 보여줍니다. 황달은 지연된 코드 클램핑으로 약간 증가한 것으로 보이지만, 일반적으로 광선 요법 치료가 필요없이 스스로 해결되었습니다.

탯줄의 조기 또는 지연 클램핑을 검사하는 모든 무작위 통제 시험의 가장 최근 분석에 따르면 2013 년 Cochrane 체계 검토에서는 다음과 같이 말합니다. "건강한 임산부의 탯줄 클램핑을 지연시키는 데보다 자유로운 접근이 보장됩니다. 특히 코드 고정 지연으로 인해 초기 헤모글로빈 농도와 유아의 철분 저장량이 증가한다는 증거가 늘어나고 있습니다. "

의심 할 여지없이이 새로운 연구의 관점에서 결론은 더욱 강해질 것입니다.

2013 년에 나는 The Conversation에 대한 기사에서 "출생 후 너무 빨리 탯줄을 자르고 있습니까?"라고 묻는 기사를 썼습니다. 2 년 후 우리는 세계에서 이런 일이 일어나도록 격려하는 정책을 계속하고 조금은 변화했습니다. 한편, 과학적 증거는 우리가 일상적인 관행에 해를 끼칠 수 있다는 사실을 계속해서 나타냅니다.

영국에서는 보건 및 임상 우수 기관인 NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)가 소비자 및 조산사의 로비 활동을 통해 2014 년 12 월에 권장 사항을 변경했습니다. 지금은 분 전에 탯줄을 죄고 여성이 선택한 경우 5 분 이상 기다리는 것이 좋습니다.

세계 보건기구 (WHO)는 코드 클램프를 출생 후 1 ~ 3 분으로 지연시키고 이것을 "강력 추천"이라고 지명했다.

조산사의 Royal College와 산부인과 전문의 Royal College의 산파 및 조산 기관은 2012 년에 출산 후 약 3 분 동안 탯줄을 죄는 것을 권장하는 지침을 변경했습니다.

이제는 지연된 코드 클램핑의 장기적 이점에 대한 증거를 증가하는 이점 목록에 추가 할 수있게되었습니다. 이제는 세계에 서서 세계 다른 국가와도 확고한 관행을 바꿀 때입니다. 소비자는 지연 된 코드 고정 (clamping)을 요구하고 있으며 의료 제공자는 아기에게 혜택이 있다는 증거를 바탕으로 대응해야합니다.

이 기사는 The Conversation에서 처음 나타났습니다. Hannah Dahlen은 University of Western Sydney의 조산사 교수입니다.