Pruritic Urticarial Papules & Papples (PUPP)๋ ์ ๋ง ์ข์ํฉ๋๋ค.
์ฒซ ์์ 34 ์ฃผ์งธ๋ ์ฐ๋ค ๋ฐ๋๋ฌ๋ค . ๋๋ ๋ค๋ฅธ ์์ฐ๋ถ๊ฐ ์ซ์ดํ๋ ์ข ๋ฅ์ ์๋ง์์ต๋๋ค. ๋๋ ๋ฉ์ค๊บผ์์ด ๊ฑฐ์ ์์์ผ๋ฉฐ ํ ๋ฒ๋ง ์ํ ๊ณ ํฉ๋ณ์ฆ๋ ์์์ต๋๋ค. ๋๋ ์๋ํ๋ค๊ณ ๋๊ผ๋ค. ์๊ธฐ๋ฅผ ์ด๋ฐํ๋ ๊ฒ์ ์ฌ์ ๊ณ ์ฐ๋ฆฌ๋ ๊ฑด๊ฐํ์ต๋๋ค. 34 ์ฃผ์, ๊ทธ๋ฌ๋, ๋์ ํ์ด์ ๋ณ์ ๊ทธ๋ค์ ๋ฐฉํฅ์ ๋ฐ๊พธ์๋ค. ๋๋ Pruritic Urticarial Papules๊ณผ Plaques of Pregnancy (PUPPPs)๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์๊ณ ๋๋ฌด ๋น์ฐธ ํด์ ๋ ธ๋์ ์ ๋ํ๋ ๋ณต์กํ ๊ฒฐ์ ์ ๋ด ๋ ธ์ต๋๋ค.
34 ์ฃผ ์ ์ฏค์, ๋๋ ์คํธ๋ ์น ๋งํฌ๊ฐ ํนํ ๊ฐ๋ ค์ ์ก๋ค๋ ๊ฒ์ ์์์ต๋๋ค. ์์ฐ๋ถ๊ฐ ์คํธ๋ ์น ๋งํฌ ๊ฐ๋ ค์์ ๋๋ผ๋ ๊ฒ์ ์ ๋ง๋ก ์ผ๋ฐ์ ์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋๋ฅผ ์ํด, itchiness๋ ๋ ๊น์ง ๋ ๋๋นด๋ค. ๊ณง ๋๋ ์์ ํ๋ฒ ์ง์ ๋๋๋ฌ๊ธฐ๊ฐ ์์์ ์์ ์ฐจ๋ ธ๋ค. ๋ด OB-GYN์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ ๋, ๋๋ ์ผ๋ง๋ ๋ถํธํ์ง๋ฅผ ๋ณด์ฌ ์ฃผ์๊ณ , ๋ด ๋ฑ์์ ๋๋๋ฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ ๋ ๋ด ์ด๊นจ๋ฅผ ์ผ notํ์ง ์๊ณ ์ด๊นจ๋ฅผ ์ผgedํ๋ค. "์์ ์์ด ๋ถ๋ถ์ ๋ถํธํ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฅ ์ค๋นํด์ผํฉ๋๋ค."๊ทธ๋ ๋ ๋ณธ์ง์ ์ผ๋ก ๋๋ฅผ ๋ฌด์ํ๊ณ ์๋์ ์ด๋ ์๋๋ ๊ฐ์ ๋๋ฅผ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋๋ผ๊ฒ ๋ง๋ค์์ต๋๋ค. ๊ทน๋จ์ ์ธ, whiney ์ฒซ๋ฒ์งธ ์๋ง. ์ง๊ธ๊น์ง๋ ์์ ์ด ์ฝ์ง ์์์ผ๋ฉฐ ๋ถ๋ง์ด ๊ฑฐ์ ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ๋น ๋ฅด๊ฒ ์ฐ๋ง ํด์ง๊ณ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ ์ฌํด์ง๋๋ผ๋ ์กฐ์ฉํ์ต๋๋ค.
์ฝ์ ํ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ๋นจ๋ฆฌ ์ ํ๋์์ต๋๋ค. ๋๋ ๋ด ๋ชธ์ ๊ฑฐ์ ๋ชจ๋ ๋ฉด ์ ๋๋๋ฌ๊ธฐ๊ฐ ์์๋ค. 38 ์ฃผ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์ฝ์์ ๋ค๋ฅธ ์์ฌ์์ ์ฝ์ ์ด์์ง๋ง, ๋๋ ์ด๋ฏธ ๋งค์ผ์ด ๊ทธ๋ณด๋ค ๋ ๋๋นด๋ค๋ ๋ง์ํ์ง ์๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ์ฌํ๋ค. ๋์ ๋ง์ง๋ง ์์ฌ๋ ๋ถ๋ช ํํ๋ค. ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ์ ์์ ์ด์๊ณ ์ต์ํด ์ ธ์ผํ๋ค. ๊ทธ๋์ ๋๋ ์ํ์ ์ํด ๊ฐ์ด์ผ๋ก ๋ฐ๊ฟจ๊ณ ๋ชจ๋ ๊ฒ์ด ์๋ฒฝํ๋ ๊ฒ์ฒ๋ผ ํ๋ํ์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์ฌ๊ฐ ๋ฐฉ ์์ผ๋ก ๋ค์ด๊ฐ์ ๋, ๊ทธ์ ๋์ ๋ด ๋ค๋ฆฌ์ ๊ณง์ฅ ๋ค๊ฐ ์ฐ๋ค. ๋ด ๋ค๋ฆฌ๋ ๋๋๋ฆผ๊ณผ ๋ฑ์ง์ ๋ฎ์ฌ ์์์ผ๋ฉฐ, ์์ ์ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ ์๊ณ ์์๋ค. ๋๋ ๊ทธ๊ฐ ์๋ฆ ๋ผ์ณค๋ค๋ ๊ฒ์ ๋งํ ์ ์์๋ค. ๊ทธ๋ ์ฌ๋ฌด์ค์์๋ ๋๊ตฐ๊ฐ๊ฐ PUPPPS์ ๊ดํด ๋์๊ฒ ์ด์ผ๊ธฐํ๋์ง ์ฆ์ ๋ฌผ์๋ค.
๋ฌด์จ ๋ง์ ํด์ผํ ์ง ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ๋ค. ๊ทธ๋ ์ง ์์ผ๋ฉด ๋ด๊ฐ ๋ค๋ฅธ OB์๊ฒ ๋ง์ ๊ฑฐ๋ ๊ฒ, ๋๋ ์ ์คํ๊ฒ ๋์ ๋ง์ง๋ง ๋ฐฉ๋ฌธ์ ๋ํด ๊ทธ์๊ฒ ๋งํ๋ค. ๊ทธ๋ PUPPP๊ฐ ์์ ํ๊ธฐ์ 200 ๋ช ์ ์ฌ์ฑ๋ค์ด ๊ฒฝํ ํ ์กฐ๊ฑด ์ค ํ๋๋ผ๊ณ ์ค๋ช ํ๋ค. ๊ฝค ํํ ๋ฐ์ง์ด๊ธดํ์ง๋ง ์ผ๋ถ ์ฌ์ฑ๋ค์ ํจ์ฌ ๋ ์ฆ์์ ๊ฒฝํํ๋ค. ๋๋ ๋ด๊ฐ ํ์ ๊ทธ๋ฃน์ ์ผ์์ด๋ผ๊ณ ๋ค์์ ํ์๊ฐ ์์๋ค.
๋ง์ฝ ๋ด๊ฐ ๋ช ์ฃผ ์ ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค๋ฉด ๊ทธ๋ ๋ฐ์ง์ด ์ ํ๋๋ ๊ฒ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๊ตญ์ ์คํ ๋ก์ด๋ ์ ์ ๋ฅผ ์ฒ๋ฐฉ ๋ฐ์์ ๊ฒ์ด์ง๋ง ์์ 38 ์ฃผ์ ์คํ ๋ก์ด๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ๊ด์ฌ์ด ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ช ๊ฐ์ง๋ง ์ถ์ฒ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋งํ๋ค. ๋น - ์ฐฝ๊ตฌ ํ์ฅํ, ์ฃผ๋ก ๋ฌด ํฅ๋ฃ ๋ณด์ต์ ๋ฐ ํ์ธ ํ๋ฅด ๋น๋๊ฐ ํฌํจ๋์ด ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ๊ทธ๋ "๋ณด์ฅ ๋"์น๋ฃ๊ฐ ๋ฐฐ๋ฌ ์ผ ๋ฟ์ด๋ผ๊ณ ์ธ๊ธํ๋ค. ๋น๋ก ๋ด๊ฐ ๋ง๊ธฐ์ผ๋ก๋ถํฐ 2 ์ฃผ ๋จ์ด์ ธ ์์์ง๋ง.
๋๋ ์ ๋๋ฅผ ๊ฑฐ๋ถํ๊ณ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ๊ณ์ ์ ํ๋์์ต๋๋ค. ๋๋ ํํฐ๋ฅผ ๋ง๋ค๊ธฐ ์์ํ๊ณ , ๋๋ ๊ฑฐ์ ์์ง ์์์ต๋๋ค. ๋์ ๊ณ ๊ฐ์ ์ฐ์ธ์ฆ์ผ๋ก ๋ณํ๊ณ ์์ ํ ์ง ํ ์ฃผ ๋์ ๋๋ ๊ฑฐ์ ์นจ๋์์ ๋น ์ ธ ๋๊ฐ๋ค. 40 ์ฃผ๊ฐ์ ์ฝ์ ์๊ฐ์ ๋๋ ๋ ธ๋์ ํ์ ์ ๋ณด์ด์ง ์๊ณ ๋จ์ง 1 ์ผํฐ๋ฏธํฐ ๋์ด์ง ๋ค. ๋๋ ์์ ์ ์๋ ํด ์ก๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ ์งํ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ค์ ๋ค. ๋๋ ๋น์ฐธํ๊ณ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ ์๊ณ ์์๊ณ ์ข๋น๋ ๊ฑท๊ณ ์์์ต๋๋ค. ๋ด ๋ถ๊ดด๋ฅผ ์ง์ผ ๋ณด๋ฉด์ ์์ฌ๊ฐ ์กฐ์ฉํ ๋ฐฐ๋ฌ ๋ ์ง๋ฅผ ์์ฝํ์ต๋๋ค.
์ ๋ ๋ ๋ ธ๋์ ํ์ค ๋ง์ด ๋๋ฅผ ๋์ฑ ํ๋ค๊ฒ ๋ง๋ค์์ต๋๋ค. ์น๊ตฌ๋ค์ ๊ทธ ์ ์ฐจ์ ๋ํด ๋์๊ฒ ๊ฒฝ๊ณ ํ๊ณ , ๋๋ C ์น์ ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์์ง ๊ฒ์ด๋ผ๊ณ ์ฝ์์ต๋๋ค. ์ฐ๋ฆฌ๊ฐ ๋ด ์ ๋๋ฅผ ์ํด ์ฒดํฌ์ธํ์ ๋ ๋๋ ๋๋ฌด ๊ธด์ฅ๋์ด ์์๊ณ ํ ๊ฐํธ์ฌ๊ฐ ๋ด ๊ฒฐ์ ์ ํ์ ์ด ์๋์ง ๋ฌผ์์ ๋ ๋๋ ๊ฑฐ์ ๋ฌผ๋ฌ ์ฐ๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋๋ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์์ ๋ฒ์ด๋ ์ค๋น๊ฐ๋์ด ์์๊ณ ๋ธ์ ๋ง๋ ์ค๋น๊ฐ๋์ด ์์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ ์ ๋๋ฅผ ๊ณ์ํ๋ค. ๋ ธ๋์ด ํ๋ค์์ง ๋ง ๋๋ C ์น์ ์ด ์์์ต๋๋ค. ์ ๋ธ์ด ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ํ์ด ๋ฌ๊ณ ๋ฐ์ง์ด ์์๋์ด ์ฐํ 2 ์ฃผ๊น์ง ์์ ํ ์ฌ๋ผ์ก์ต๋๋ค.
3 ๋ ํ, ๋๋ ์ฌ์ ํ ์์ฅ๊ณผ ํ๋ฒ ์ง์ ํํฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์์ต๋๋ค. ์ ๋๊ฐ ๋ด๊ฐ ์ํ๋ ๋ฐ๊ฐ ์๋์์ง๋ง, ๋๋ ๊ทธ ์ ํ์ ํํํ์ง ์์ต๋๋ค. ๋ด๊ฐ ๋ค๋ฅด๊ฒ ํ ๊ฒ์ ์ํ๋ค๋ฉด, ๋๋ ๋ ์ผ์ฐ ๋งํ๊ณ ๋ ๋์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์นํธํ์ ๊ฒ์ด๋ค. ์๋ง๋ ์ 2์ ์๊ฒฌ์ ์ป์์ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ฒ์์ผ๋ก ์๋ง๋ก์, ๋๋ ๋ด ์์ ์ ํ์ ํ์ง ๋ชปํ๊ณ ์์ฌ์ ์ง์๋ฅผ ๋ฐ๋ฅด๊ธฐ๋ฅผ ์ด๋งํ์ผ๋ฉฐ, ๋ค์ ๋ถํธ ํจ์ ๋๊ผ๋ค. ๊ฒฝํ์ ํตํด ๋ด ์ง๊ฐ์ ์ ๋ขฐํ๋ ๊ฒ์ด ์ผ๋ง๋ ์ค์ํ์ง, ์ฌ์ง์ด ์์ฌ๊ฐ ๋งํ๋ ๊ฒ๊ณผ ๋ฐ๋๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ํ๋ฉ๋๋ค.