Pruritic Urticarial Papules & Papples (PUPP)๋Š” ์ •๋ง ์ข‹์•„ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

ํ•จ์œ ๋Ÿ‰:

์ฒซ ์ž„์‹  34 ์ฃผ์งธ๋Š” ์‚ฐ๋“ค ๋ฐ”๋žŒ๋‚ฌ๋‹ค . ๋‚˜๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ์‹ซ์–ดํ•˜๋Š” ์ข…๋ฅ˜์˜ ์—„๋งˆ์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๋ฉ”์Šค๊บผ์›€์ด ๊ฑฐ์˜ ์—†์—ˆ์œผ๋ฉฐ ํ•œ ๋ฒˆ๋งŒ ์•„ํŒ ๊ณ  ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ๋„ ์—†์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ์œ„๋Œ€ํ•˜๋‹ค๊ณ  ๋Š๊ผˆ๋‹ค. ์•„๊ธฐ๋ฅผ ์šด๋ฐ˜ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ์‰ฌ์› ๊ณ  ์šฐ๋ฆฌ๋Š” ๊ฑด๊ฐ•ํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 34 ์ฃผ์—, ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜, ๋‚˜์˜ ํ–‰์šด์˜ ๋ณ„์€ ๊ทธ๋“ค์˜ ๋ฐฉํ–ฅ์„ ๋ฐ”๊พธ์—ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” Pruritic Urticarial Papules๊ณผ Plaques of Pregnancy (PUPPPs)๋ฅผ ๊ฐœ๋ฐœํ•˜์˜€๊ณ  ๋„ˆ๋ฌด ๋น„์ฐธ ํ•ด์„œ ๋…ธ๋™์„ ์œ ๋„ํ•˜๋Š” ๋ณต์žกํ•œ ๊ฒฐ์ •์„ ๋‚ด ๋ ธ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

34 ์ฃผ ์ „์ฏค์—, ๋‚˜๋Š” ์ŠคํŠธ๋ ˆ์น˜ ๋งˆํฌ๊ฐ€ ํŠนํžˆ ๊ฐ€๋ ค์›Œ ์กŒ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์„ ์•Œ์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ์ŠคํŠธ๋ ˆ์น˜ ๋งˆํฌ ๊ฐ€๋ ค์›€์„ ๋Š๋ผ๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ •๋ง๋กœ ์ผ๋ฐ˜์ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋‚˜๋ฅผ ์œ„ํ•ด, itchiness๋Š” ๋‚ ๊นŒ์ง€ ๋” ๋‚˜๋นด๋‹ค. ๊ณง ๋‚˜๋Š” ์œ„์™€ ํ—ˆ๋ฒ…์ง€์— ๋‘๋“œ๋Ÿฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์žˆ์Œ์„ ์•Œ์•„ ์ฐจ๋ ธ๋‹ค. ๋‚ด OB-GYN์„ ๋ฐฉ๋ฌธํ–ˆ์„ ๋•Œ, ๋‚˜๋Š” ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ๋ถˆํŽธํ•œ์ง€๋ฅผ ๋ณด์—ฌ ์ฃผ์—ˆ๊ณ , ๋‚ด ๋ฑƒ์†์— ๋‘๋“œ๋Ÿฌ๊ธฐ๋ฅผ ๋ณด์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋…€๋Š” ๋‚ด ์–ด๊นจ๋ฅผ ์œผ notํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์–ด๊นจ๋ฅผ ์œผgedํ–ˆ๋‹ค. "์ž„์‹ ์˜์ด ๋ถ€๋ถ„์€ ๋ถˆํŽธํ•  ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ƒฅ ์ค€๋น„ํ•ด์•ผํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค."๊ทธ๋…€๋Š” ๋ณธ์งˆ์ ์œผ๋กœ ๋‚˜๋ฅผ ๋ฌด์‹œํ•˜๊ณ  ์˜๋„์ ์ด๋“  ์•„๋‹ˆ๋“ ๊ฐ„์— ๋‚˜๋ฅผ ์˜๋ฏธํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ๋Š๋ผ๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทน๋‹จ์  ์ธ, whiney ์ฒซ๋ฒˆ์งธ ์—„๋งˆ. ์ง€๊ธˆ๊นŒ์ง€๋Š” ์ž„์‹ ์ด ์‰ฝ์ง€ ์•Š์•˜์œผ๋ฉฐ ๋ถˆ๋งŒ์ด ๊ฑฐ์˜ ์—†์—ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์ด ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์‚ฐ๋งŒ ํ•ด์ง€๊ณ  ๋ฌธ์ œ๊ฐ€ ๋” ์‹ฌํ•ด์ง€๋”๋ผ๋„ ์กฐ์šฉํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์•ฝ์† ํ›„ ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์ด ๋นจ๋ฆฌ ์•…ํ™”๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๋‚ด ๋ชธ์˜ ๊ฑฐ์˜ ๋ชจ๋“ ๋ฉด ์— ๋‘๋“œ๋Ÿฌ๊ธฐ๊ฐ€ ์žˆ์—ˆ๋‹ค. 38 ์ฃผ๊ฐ„์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์•ฝ์†์€ ๋‹ค๋ฅธ ์˜์‚ฌ์™€์˜ ์•ฝ์† ์ด์—ˆ์ง€๋งŒ, ๋‚˜๋Š” ์ด๋ฏธ ๋งค์ผ์ด ๊ทธ๋ณด๋‹ค ๋” ๋‚˜๋นด๋‹ค๋Š” ๋ง์„ํ•˜์ง€ ์•Š๊ธฐ๋กœ ๊ฒฐ์‹ฌํ–ˆ๋‹ค. ๋‚˜์˜ ๋งˆ์ง€๋ง‰ ์˜์‚ฌ๋Š” ๋ถ„๋ช…ํžˆํ–ˆ๋‹ค. ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์ด ์ •์ƒ์ ์ด์—ˆ๊ณ  ์ต์ˆ™ํ•ด ์ ธ์•ผํ–ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ž˜์„œ ๋‚˜๋Š” ์‹œํ—˜์„ ์œ„ํ•ด ๊ฐ€์šด์œผ๋กœ ๋ฐ”๊ฟจ๊ณ  ๋ชจ๋“  ๊ฒƒ์ด ์™„๋ฒฝํ–ˆ๋˜ ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ํ–‰๋™ํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ๋ฐฉ ์•ˆ์œผ๋กœ ๋“ค์–ด๊ฐ”์„ ๋•Œ, ๊ทธ์˜ ๋ˆˆ์€ ๋‚ด ๋‹ค๋ฆฌ์— ๊ณง์žฅ ๋‹ค๊ฐ€ ์„ฐ๋‹ค. ๋‚ด ๋‹ค๋ฆฌ๋Š” ๋‘๋“œ๋ฆผ๊ณผ ๋”ฑ์ง€์— ๋ฎ์—ฌ ์žˆ์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ์ž์‹ ์˜ ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์„ ์•“๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๊ทธ๊ฐ€ ์†Œ๋ฆ„ ๋ผ์ณค๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋งํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Š” ์‚ฌ๋ฌด์‹ค์—์žˆ๋Š” ๋ˆ„๊ตฐ๊ฐ€๊ฐ€ PUPPPS์— ๊ด€ํ•ด ๋‚˜์—๊ฒŒ ์ด์•ผ๊ธฐํ–ˆ๋Š”์ง€ ์ฆ‰์‹œ ๋ฌผ์—ˆ๋‹ค.

๋ฌด์Šจ ๋ง์„ ํ•ด์•ผํ• ์ง€ ๋ชจ๋ฅด๊ฒ ๋‹ค. ๊ทธ๋ ‡์ง€ ์•Š์œผ๋ฉด ๋‚ด๊ฐ€ ๋‹ค๋ฅธ OB์—๊ฒŒ ๋ง์„ ๊ฑฐ๋Š” ๊ฒƒ, ๋‚˜๋Š” ์ •์ค‘ํ•˜๊ฒŒ ๋‚˜์˜ ๋งˆ์ง€๋ง‰ ๋ฐฉ๋ฌธ์— ๋Œ€ํ•ด ๊ทธ์—๊ฒŒ ๋งํ–ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Š” PUPPP๊ฐ€ ์ž„์‹  ํ›„๊ธฐ์— 200 ๋ช…์˜ ์—ฌ์„ฑ๋“ค์ด ๊ฒฝํ—˜ ํ•œ ์กฐ๊ฑด ์ค‘ ํ•˜๋‚˜๋ผ๊ณ  ์„ค๋ช…ํ–ˆ๋‹ค. ๊ฝค ํ”ํ•œ ๋ฐœ์ง„์ด๊ธดํ•˜์ง€๋งŒ ์ผ๋ถ€ ์—ฌ์„ฑ๋“ค์€ ํ›จ์”ฌ ๋” ์ฆ์ƒ์„ ๊ฒฝํ—˜ํ•œ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๋‚ด๊ฐ€ ํ›„์ž ๊ทธ๋ฃน์˜ ์ผ์›์ด๋ผ๊ณ  ๋“ค์—ˆ์„ ํ•„์š”๊ฐ€ ์—†์—ˆ๋‹ค.

๋งŒ์•ฝ ๋‚ด๊ฐ€ ๋ช‡ ์ฃผ ์ „์— ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค๋ฉด ๊ทธ๋Š” ๋ฐœ์ง„์ด ์•…ํ™”๋˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ง‰๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ตญ์†Œ ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ ์ œ์ œ๋ฅผ ์ฒ˜๋ฐฉ ๋ฐ›์•˜์„ ๊ฒƒ์ด์ง€๋งŒ ์ž„์‹  38 ์ฃผ์— ์Šคํ…Œ๋กœ์ด๋“œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์— ๊ด€์‹ฌ์ด ์žˆ์—ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ช‡ ๊ฐ€์ง€๋งŒ ์ถ”์ฒœ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋งํ–ˆ๋‹ค. ๋น„ - ์ฐฝ๊ตฌ ํ™”์žฅํ’ˆ, ์ฃผ๋กœ ๋ฌด ํ–ฅ๋ฃŒ ๋ณด์Šต์ œ ๋ฐ ํŒŒ์ธ ํƒ€๋ฅด ๋น„๋ˆ„๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด ๊ทธ๋Š” "๋ณด์žฅ ๋œ"์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ๋ฐฐ๋‹ฌ ์ผ ๋ฟ์ด๋ผ๊ณ  ์–ธ๊ธ‰ํ–ˆ๋‹ค. ๋น„๋ก ๋‚ด๊ฐ€ ๋งŒ๊ธฐ์ผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ 2 ์ฃผ ๋–จ์–ด์ ธ ์žˆ์—ˆ์ง€๋งŒ.

๋‚˜๋Š” ์œ ๋„๋ฅผ ๊ฑฐ๋ถ€ํ•˜๊ณ  ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์ด ๊ณ„์† ์•…ํ™”๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ํ‰ํ„ฐ๋ฅผ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ ์‹œ์ž‘ํ–ˆ๊ณ , ๋‚˜๋Š” ๊ฑฐ์˜ ์ž์ง€ ์•Š์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚˜์˜ ๊ณ ๊ฐˆ์€ ์šฐ์šธ์ฆ์œผ๋กœ ๋ณ€ํ–ˆ๊ณ  ์ž„์‹  ํ•œ ์ง€ ํ•œ ์ฃผ ๋™์•ˆ ๋‚˜๋Š” ๊ฑฐ์˜ ์นจ๋Œ€์—์„œ ๋น ์ ธ ๋‚˜๊ฐ”๋‹ค. 40 ์ฃผ๊ฐ„์˜ ์•ฝ์† ์‹œ๊ฐ„์— ๋‚˜๋Š” ๋…ธ๋™์˜ ํ”์ ์„ ๋ณด์ด์ง€ ์•Š๊ณ  ๋‹จ์ง€ 1 ์„ผํ‹ฐ๋ฏธํ„ฐ ๋„“์–ด์ง„ ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ์ž„์‹ ์„ ์„œ๋Š˜ ํ•ด ์กŒ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์œ ์ง€ํ•˜๊ธฐ๊ฐ€ ์–ด๋ ค์› ๋‹ค. ๋‚˜๋Š” ๋น„์ฐธํ–ˆ๊ณ  ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์„ ์•“๊ณ  ์žˆ์—ˆ๊ณ  ์ข€๋น„๋Š” ๊ฑท๊ณ ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚ด ๋ถ•๊ดด๋ฅผ ์ง€์ผœ ๋ณด๋ฉด์„œ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์กฐ์šฉํžˆ ๋ฐฐ๋‹ฌ ๋‚ ์งœ๋ฅผ ์˜ˆ์•ฝํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์œ ๋„ ๋œ ๋…ธ๋™์˜ ํ˜„์‹ค ๋งŒ์ด ๋‚˜๋ฅผ ๋”์šฑ ํž˜๋“ค๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์นœ๊ตฌ๋“ค์€ ๊ทธ ์ ˆ์ฐจ์— ๋Œ€ํ•ด ๋‚˜์—๊ฒŒ ๊ฒฝ๊ณ ํ–ˆ๊ณ , ๋‚˜๋Š” C ์„น์…˜์˜ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์•„์งˆ ๊ฒƒ์ด๋ผ๊ณ  ์ฝ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์šฐ๋ฆฌ๊ฐ€ ๋‚ด ์œ ๋„๋ฅผ ์œ„ํ•ด ์ฒดํฌ์ธํ–ˆ์„ ๋•Œ ๋‚˜๋Š” ๋„ˆ๋ฌด ๊ธด์žฅ๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๊ณ  ํ•œ ๊ฐ„ํ˜ธ์‚ฌ๊ฐ€ ๋‚ด ๊ฒฐ์ •์— ํ™•์‹ ์ด ์žˆ๋Š”์ง€ ๋ฌผ์—ˆ์„ ๋•Œ ๋‚˜๋Š” ๊ฑฐ์˜ ๋ฌผ๋Ÿฌ ์„ฐ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ๋‚˜๋Š” ๊ฐ€๋ ค์›€์ฆ์—์„œ ๋ฒ—์–ด๋‚  ์ค€๋น„๊ฐ€๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๊ณ  ๋”ธ์„ ๋งŒ๋‚  ์ค€๋น„๊ฐ€๋˜์–ด ์žˆ์—ˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋‚˜๋Š” ์œ ๋„๋ฅผ ๊ณ„์†ํ–ˆ๋‹ค. ๋…ธ๋™์ด ํž˜๋“ค์—ˆ์ง€ ๋งŒ ๋‚˜๋Š” C ์„น์…˜์ด ์—†์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ œ ๋”ธ์ด ๊ฑด๊ฐ•ํ•˜๊ฒŒ ํƒœ์–ด ๋‚ฌ๊ณ  ๋ฐœ์ง„์ด ์‹œ์ž‘๋˜์–ด ์‚ฐํ›„ 2 ์ฃผ๊นŒ์ง€ ์™„์ „ํžˆ ์‚ฌ๋ผ์กŒ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

3 ๋…„ ํ›„, ๋‚˜๋Š” ์—ฌ์ „ํžˆ ์œ„์žฅ๊ณผ ํ—ˆ๋ฒ…์ง€์— ํ‰ํ„ฐ๋ฅผ ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์œ ๋„๊ฐ€ ๋‚ด๊ฐ€ ์›ํ•˜๋Š” ๋ฐ”๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์—ˆ์ง€๋งŒ, ๋‚˜๋Š” ๊ทธ ์„ ํƒ์„ ํ›„ํšŒํ•˜์ง€ ์•Š์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚ด๊ฐ€ ๋‹ค๋ฅด๊ฒŒ ํ•œ ๊ฒƒ์„ ์›ํ•œ๋‹ค๋ฉด, ๋‚˜๋Š” ๋” ์ผ์ฐ ๋งํ•˜๊ณ  ๋” ๋‚˜์€ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์œ„ํ•ด ์˜นํ˜ธํ–ˆ์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์•„๋งˆ๋„ ์ œ 2์˜ ์˜๊ฒฌ์„ ์–ป์—ˆ์„ ๊ฒƒ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์ฒ˜์Œ์œผ๋กœ ์—„๋งˆ๋กœ์„œ, ๋‚˜๋Š” ๋‚ด ์ž์‹ ์„ ํ™•์‹ ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๊ณ  ์˜์‚ฌ์˜ ์ง€์‹œ๋ฅผ ๋”ฐ๋ฅด๊ธฐ๋ฅผ ์—ด๋งํ–ˆ์œผ๋ฉฐ, ๋‹ค์‹œ ๋ถˆํŽธ ํ•จ์„ ๋Š๊ผˆ๋‹ค. ๊ฒฝํ—˜์„ ํ†ตํ•ด ๋‚ด ์ง๊ฐ์„ ์‹ ๋ขฐํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ์ค‘์š”ํ•œ์ง€, ์‹ฌ์ง€์–ด ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ๋งํ•˜๋Š” ๊ฒƒ๊ณผ ๋ฐ˜๋Œ€๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋„ ๋‚˜ํƒ€๋‚ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ด์ „ ๊ธฐ์‚ฌ ๋‹ค์Œ ๊ธฐ์‚ฌ

์—„๋งˆ๋ฅผ์œ„ํ•œ ๊ถŒ์žฅ ์‚ฌํ•ญโ€ผ