유지 된 태반 : 원인, 진단 및 치료

함유량:

이 기사에서

• 보존 된 태반은 무엇입니까?
• 보존 된 태반의 유형
• 원인
• 징후와 증상
• 보존 된 태반의 위험 인자
• 진단
• 보존 된 태반의 합병증
• 어떻게 보존 된 태반을 분리 할 수 ​​있습니까?
• 치료
• C-Section 후 보존 된 태반
• 노동 관리
• 예방

태반은 발달중인 태아와 어머니의 자궁 벽을 연결하는 기관입니다. 그것은 작은 하나에 산소와 영양분을 공급하고 아기의 혈액에서 노폐물을 제거합니다. 태반은 아이가 태어난 후에 몸에서 배출됩니다. 대부분의 여성의 경우, 이 퇴학은 독자적으로 발생하지만 경우에 따라이 과정이 자동으로 이루어지지 않을 수도 있습니다. 이 현상은 유지 된 태반으로 알려져 있습니다.

보존 된 태반은 무엇입니까?

자녀가 태어나면 배달 과정이 완료되지 않습니다. 태반 퇴학은 배달 과정의 마지막 단계입니다. 노동은 3 단계로 진행됩니다.

• 첫 번째 단계는 수축이 시작될 때 시작됩니다. 이것은 자궁이 아기를 배달 할 준비를하고 있음을 나타냅니다.
• 두 번째 단계는 아기가 배달 될 때 완료됩니다.
• 세 번째 단계와 마지막 단계는 태반이 자궁에서 추방되는 단계입니다. 이것은 대개 아기가 태어난 지 30 분 이내에 발생합니다.

이름에서 알 수 있듯이, 보존 된 태반은 태반이 태어난 후 자연적으로 태아가 몸에서 배출되지 않는 상태입니다. 이러한 시나리오에서는 산후 보존 된 태반을 여성의 자궁에서 제거하기 위해 과정을 조작해야합니다. 신체가 태반을 30 분 이내에 퇴원시키지 않았다면, 태반을 제거하는 대신에 태반을 유지했기 때문에 태반으로 간주됩니다.

보존 된 태반 조직을 치료하지 않으면 감염 및 혈액 손실과 같은 건강상의 위험에 노출 될 수 있습니다.

보존 된 태반의 유형

보존 된 태반은 세 가지 유형이 될 수 있습니다 :

1. 태반 Adherens : 태반 adherens는 자궁이나 자궁이 완전히 수축의 강도가 약해서 태반을 추방 수없는 경우 발생합니다. 이것은 태반을 자궁벽에 느슨하게 붙입니다. 태반 찰과상은 가장 흔한 유형의 보존 된 태반입니다.
2. 갇힌 태반 : 갇힌 태반은 태반의 분리가 몸에서부터 철수하지 않을 때 발생합니다. 이것은 자궁 경부가 장벽으로 작용하여 태반이 그 뒤에 갇히게되기 때문에 발생합니다.
3. 태반 accreta : 태반 accreta 태반은 자궁 벽의 안감 대신에 자궁의 근육 층에 붙는 상황입니다. 심각한 출혈을 일으킬 수있는 태반 accreta의 결과로 전달이 더 복잡해집니다. 출혈이 멈추지 않으면 수혈이나 심지어 자궁 적출술이 필요할 수 있습니다.

원인

유지 된 태반을 일으킬 수있는 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• Uterine Antony : 이것은 자궁 수축이 태반이 나오기에 충분하지 않을 때 발생합니다. 이것은 보존 된 태반의 가장 흔한 원인입니다.
• Succenturiate Lobe : Succenturiate Lobe는 태반의 작은 덩어리를 주요 부위에 연결하는 혈관입니다. 태반의 주요 부분이 추방되었지만 엽이 자궁의 ​​작은 부분과 함께 남아있는 경우가 있습니다.
• 태반 흡수율 (Placenta Accreta) : 태반이 이전에 제왕 절개 수술로 인한 흉터로 인해 자궁에 깊이 묻혀있는 상황입니다. 이것은 유지 된 태반을 초래할 수 있습니다.
• 태반 Percreta : 이것은 태반이 자궁 벽을 통해 자라서 태반을 유지하게하는 상황입니다.
• 폐쇄 자궁 : 태반이 자궁에서 추방되기 전에 자궁 경부가 닫히면 태반이 유지 될 수도 있습니다.

징후와 증상

태반은 아기가 출산 된 후 30 분 이내에 완전히 배출되어야합니다. 태반이 아기의 출산 후 1 시간 이내에 자궁에서 완전히 제거되지 않는다면, 태반이 유실되었음을 나타내는 명백한 신호입니다.

여자는 또한 태반이 남아있는 경우 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

• 질에서 뿜어 져 나오는 혐오스러운 냄새
• 무거운 출혈
• 지속적인 통증과 복부 경련
• 태반 조직의 큰 조각 배출
• 열
• 우유 생산 지연

자녀가 태어난 후 오랜 기간 동안 증상이 나타나면 의사 나 조산사에게 연락해야합니다.

보존 된 태반의 위험 인자

여성이 보유한 태반을 경험할 가능성을 높일 수있는 특정 위험 요소가 있습니다. 그들은 다음과 같습니다 :

• 30 세 이상의 아이를 상상해보십시오.
• 임신 34 주 이전에 조기 분만 또는 출산
• 극도로 긴 노동과 배달 과정을 거쳐야 함
• 사산아 출산
• 이전에 보존 된 태반
• 이전에 수행 된 자궁 수술

이러한 위험성이 높은 여성들이 보유한 태반을 경험할 필요는 없지만 위의 위험 요소가있는 경우 사전에 의사에게 알려야합니다.

진단

출산 후주의 깊은 검사를 통해 조산사 나 의사가 태반이 남아있는 경우를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 태반이 부분적으로 유지 될 수 있습니다. 추방 된 태반을주의 깊게 관찰하면 의사가 그러한 사례를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사가 태반에 작은 부분이 없다는 사실을 알 수 없으면 곧 태반으로 남아있는 태반의 증상을 보입니다.

의사는 태반을 유지했다고 의심되는 자궁을보기 위해 초음파 검사를 시행합니다. 태반의 일부분이 빠진 경우 합병증을 피하기 위해 즉각적인 치료가 필요합니다.

보존 된 태반의 합병증

Durin 질 출생, 자궁은 혈관 수축을 통해 지나치게 출혈을 방지합니다. 남아있는 태반 조직은 출혈을 일으키는 적절한 수축을 허용하지 않습니다.

어떻게 보존 된 태반을 분리 할 수 ​​있습니까?

옥시토신의 방출을 자극하는 운동은 젖꼭지를 부드럽게 마사지하여 수행 할 수 있습니다. 이것은 노동 지연의 경우에 이루어져야합니다. 호르몬은 수축을 일으켜 태반을 제거합니다.

태반을 퇴원시키기 위해 자세를 바꾸고 거꾸로 돌릴 수도 있습니다.

의사는 옥시토신 주입 형태로 추출을 돕기 위해 약물을 줄 수도 있습니다. 주입 후, 의사는 태반을 제거하는 데 수동으로 도움을 줄 수 있습니다. 태반이 아직 추방되지 않은 경우 제대 정맥 내로 식염수를 투여하고 두 번째 옥시토신 주입을합니다.

치료

보존 된 태반을 제거 할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 의사는 손으로 태반을 제거 할 수 있습니다. 카테터를 삽입하여 방광을 비우고 감염을 예방하기 위해 정맥 내 항생제를줍니다. 이 절차를 수행하기 위해 국소 마취가 시행됩니다.
• 의사는 약물을 사용하여 자궁을 만들고 태반을 제거 할 수 있습니다.
• 태반 부착의 경우에는 큐렛을 사용하여 태반 유골을 자궁에서 스크랩 핑 (scrapping)을 통해 제거합니다. 이 방법은 curettage로 알려져 있습니다.
• 유지 된 태반을 제거하는 또 다른 방법은 자궁 절제술을 통하는 것입니다. 이 치료의 단점은 장래에 임신을 할 수 없다는 것입니다.

C-Section 후 보존 된 태반

이전의 출생이 제왕 절개 수술이었던 경우 여성이 태반으로 인해 고통받을 수있는 가능성이 있습니다. 태반 Accreta는 태반이 남아있는 태반을 초래하는 이전의 제왕 절개 수술로 인한 흉터로 인해 태반이 자궁 깊숙히 묻히는 상황입니다.

노동 관리

출산을 준비하는 동안 의사는 태아가 태반을 완전히 전달할 수 있도록 가능한 모든 조치를 취합니다. 유지 태반의 기회를 최소화하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 자궁이 계약을 맺고 태반을 풀어주는 약물 투여. 옥시토신은 사용할 수있는 약물 중 하나입니다.
• CCT (Controlled cord traction)는 의사가 배달 후 태반을 제거 할 수 있도록 수동으로 탯줄을 제거하는 절차입니다.
• 자궁은 CCT를 적용하면서 만져서 안정화 될 수 있습니다.

일부 의사는 자궁이 확장되지 못하게하는 출혈을 줄이기 위해 복부를 부드럽게 감싸 주도록 권합니다.

예방

유지 된 태반의 기회를 최소화하기 위해 취할 수있는 몇 가지주의 사항이 있습니다.

• 이전에 보유한 태반을 경험 한 적이 있거나 사전에 이러한 상황을 초래할 수있는 다른 위험에 노출 된 경우 3 단계에서 추가 치료를받을 수 있는지 의사에게 알려야합니다.
• 엄마와 아기의 근접성이 유지 된 태반의 발생률 감소
• 합성 옥시토신의 사용을 제한하는 것은 제왕 절개의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. .

태반 제거는 노동 과정의 중요한 부분이며 추가 퇴학은 합병증없이 정상적인 분만을 보장하는 데 중요합니다. 유지 된 태반의 위험을 최소화하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 의사는이 상태로 인해 더 큰 위험에 노출 될 수있는 위험이나 과거의 사건에 대해 잘 알고 있어야합니다.

태반이 남아있는 경우, 필요한 치료를 즉시 마친 다음 의사의 지시에 따라이 상태의 함의를 회복하는 것이 중요합니다.