난소과 자극 증후군 (OHSS)

함유량:

이 기사에서

• 난소과 자극 증후군 (OHSS)이란 무엇입니까?
• 누가 OHSS를 개발할 위험이 더 큽니까?
• 원인
• 조짐
• 합병증
• 진단
• 치료
• 난소 과민 증후군 (OHSS)을 치료하기위한 가정 요법이 있습니까?
• 예방
• 의사에게 언제 전화할까요?

난소과 자극 증후군 (OHSS)은 임신을 유도하기 위해 투여 된 약물에 난소가 비정상적으로 반응하는 상태입니다. 그것은 여러 난소 낭종으로 인한 중요한 난소 확대 및 조직 공간에서의 유체 이동을 특징으로합니다. 대부분의 OHSS는 경미하지만 심각한 경우는 드물지만 발생합니다.

난소과 자극 증후군 (OHSS)이란 무엇입니까?

OHSS는 수정 유발 치료를 받고 난소에서 난자의 성장을 촉진하기 위해 호르몬 제제 및 약물을 복용하는 여성에게 주요하게 영향을 미칩니다.

과도한 용량의 호르몬 요법이나 호르몬 모방 약물은 난소가 확대되고 고통 스러울 수있는 OHSS로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 경증이나 중등도이지만, 약간의 여성들이 과도한 체중 증가, 위장 통증, 구토 및 호흡 곤란을 유발할 수있는 심각한 상태의이 상태를 가질 수 있습니다.

자발적인 난소과 자극 증후군 불임 치료와 관련이 없으며 드문 경우입니다.

누가 OHSS를 개발할 위험이 더 큽니까?

다음 요소들은 난소과 자극 증후군 또는 OHSS의 증가 된 유행과 연관되어있다.

• 젊은 나이 : 생식 연령 그룹의 젊은 여성, 보통 35 세 미만
• Polycystic 난소 증후군 또는 PCOS : 난소가 작은 낭종으로 가득 차서 생리 불규칙을 일으키는 젊은 여성의 상태 인 PCOS의 병력이 있거나 PCOS의 병력이있는 여성
• Assisted Reproductive Techniques (ART) : IVF, IUI 또는 OI와 같은 기술로 일차 또는 이차 불임 치료를받는 여성. ART는 OHSS로 진단 된 대부분의 경우에 연관되어있는 가장 흔한 원인입니다
• OHSS의 과거력은 OHSS 위험을 증가시킨다.

원인

인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)은 정상적으로 생산되고 수정을 담당하는 호르몬입니다. 그것은 결핍 여성에서 의학적으로 보충되며 초과 호르몬이있을 경우 OHSS를 유발할 수있는 호르몬입니다. OHSS는 계란이 난소에서 배급 된 후에 만 ​​발생합니다 (배란).

• 주사 가능한 호르몬 약물 : 인간 chorionic gonadotropin (hCG)을 투여 한 후 환자는 OHSS 증상을 나타낼 수 있습니다.
• 반복되는 또는 많은 양의 난소 자극제 : 배란 후 hCG를 1 회 이상 복용하는 환자는 OHSS를 유발할 수 있습니다.
• 임신 : 이 치료주기 동안 여성이 임신하면 (정상 배란의 결과로), 외부에서 투여 된 호르몬은 난소를과 자극하여 OHSS를 유발할 수 있습니다.

배아 이식 후 체외 수정 시술을받는 여성의 약 3 ~ 6 % 치료의 합병증으로.

조짐

OHSS는 일반적으로 불임 치료 후 약 10 일 후에 발병합니다.

경증 내지 중등도의 OHSS 증상

• 배에 가벼운 통증
• 복부의 Bloating
• 구토
• 느슨한 동작
• 난소 주위의 하복부를 만지면 고통 스럽다.
• 약 3kg의 극심한 체중 증가

심한 OHSS의 증상

• 신속한 체중 증가 - 약 10 일 후 15 kgs
• 심한 복통
• 구토와 메스꺼움을 포함한 심한 위장 장애
• 하지의 혈액 점도 증가
• 소변량 감소
• 호흡 곤란
• 긴장되고 팽창 된 복부

합병증

일반적으로 OHSS 위험은 경도에서 중등도입니다. 그러나 난소의 자극을받는 100 명의 여성 중 약 1 명은 심각한 정도의 OHSS를 발생시킵니다.

• 혈역학 및 전해질 장애 : 혈관 밖으로의 급격한 유체 이동은 혈압과 신체 염 (나트륨, 칼륨 등)에 영향을 줄 수 있습니다.
• Thrombotic states : 에스트로겐은 응고 촉진 호르몬이기 때문에 혈관이 너무 두꺼워지고 끈적 끈적한 혈액을 생성하여 대 혈관의 비정상적인 혈병을 동반 할 수 있습니다.
• 급성 신부전
• 난소 뒤틀림 (난소 염전)
• 심각한 출혈로 이어질 수있는 난소의 낭종 (액체 또는 혈액으로 채워진 구멍)의 파열
• 과도한 수분은 호흡 곤란을 유발합니다.
• 유산이나 낙태
• 사망 (OHSS는 심각한 경우 치명적일 수 있음)

진단

OHSS는 임상 검사와 혈액 검사 및 초음파 검사를 포함한 검사를 결합한 접근법에 기반합니다. 비정상적인 체중 증가, 허리 둘레 증가, 복통, 호흡 곤란 또는 비뇨 기계 불만과 같은 특성으로 인해 의사가 OHSS를 조사 할 수 있습니다.

일반적으로 체액이 채워진 낭종을 포함하는 확대 된 난소를 보여주는 질 초음파가 필요할 수 있습니다. 매우 높은 베타 hCG 수치 또는 망상 된 신장 기능 검사는 OHSS 진단을 암시합니다.

치료

경미한 OHSS는 대개 진단 후 약 일주일 후에 자연스럽게 해결됩니다. OHSS 식단이 필요할 수도 있습니다. 고단백식이 요법을 권장합니다. 새로운식이 요법을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.

보통 OHSS는 필수 매개 변수를 면밀히 모니터링해야합니다. 적절한 액체는 탈수를 방지합니다.

심한 OHSS는 일반적으로 IV 유체, 항응고제 (혈액 희석제), 전해질 교정, 혈액 성분 및 심혈관 백업 및 OHSS 방사선 관리를 포함한 집중 치료를 포함하여 입원 및 적극적인 치료가 필요합니다.

난소 과민 증후군 (OHSS)을 치료하기위한 가정 요법이 있습니까?

OHSS 치료를위한 과학적으로 문서화 된 가정 요법은 없습니다. 과도한 양의 물을 마시거나 아스피린과 같은 항염증제를 섭취하면 신장에 영향을 줄 수 있으므로 삼가하는 것이 좋습니다. 또한 혈전 위험을 낮추기 위해 주기적으로 다리를 움직여야합니다.

예방

특정 의료 조치는 OHSS 예방에 도움이됩니다.

과도한 생식선 자극 호르몬 감소 : 과거력이나 PCOS를 가진 고위험군 환자에서 OHSS를 예방하기 위해 저선량 생식선 자극 요법이 발표되었습니다. 다음과 같은 다양한 단계가 포함됩니다.

• 주기 취소 (hCG 원천 징수)
• 연안 또는 연착륙 (에스트로겐 수치가 높거나 모낭이 많이 발달 한 경우 hCG를 투여하기 전에 며칠을 기다려야 배띾이 시작됩니다)
• 배란 유발 인자의 변형 : 외인성 또는 내인성 LH (난소의 활동을 조절하는 중심 호르몬)에 의한 hCG의 대체

의사에게 언제 전화할까요?

복부 또는 비뇨기 또는 비정상적인 증상이 나타나 자마자 부인과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

결론 : OHSS는 부작용이나 불임 치료의 합병증이기 때문에 부인과 의사의 치료에 대한 의심이 높습니다. 초기 단계에서 진단을 받으면 예방할 수 있습니다. 증상이 의심되면 의사의 진찰을 받으십시오. OHSS는 산부인과 의사, 의사 및 집중 치료사 (중환자 간호사)의 통합 된 접근 방식으로 효과적으로 치료할 수 있습니다.