아기 수막염 : 원인, 증상 및 치료

함유량:

이 기사에서

• 수막염이란 무엇입니까?
• 뇌막염의 종류
• 유아가 수막염에 걸릴 수 있습니까?
• 아기에게 뇌막염을 일으키는 원인은 무엇입니까?
• 유아의 수막염 증상 및 증상
• 수막염 진단
• 치료
• 수막염의 합병증
• 뇌막염은 전염성이 있으며 어떻게 전파됩니까?
• 언제 의사에게 전화해야합니까?
• 수막염 예방

뇌와 척수와 함께 수막 피복은 중추 신경계를 구성합니다. 피아 미터, 거미 막 및 경질 막은 함께 내면 신경 조직에 충격 흡수 및 윤활 작용을하는 수막을 형성합니다. 이 층의 염증은 수막염으로 알려져 있습니다.

수막염이란 무엇입니까?

수막염은 뇌 또는 척수를 덮는 수막의 염증을 특징으로하는 증후군입니다. 신생아, 영아 또는 취약한 면역계에 영향을 줄 수 있습니다. 그것은 예방 가능하고 치료 가능하지만 심한 신경 학적 합병증, 특히 소아 뇌수막염을 유발할 수 있으므로 중요성이 있습니다.

뇌막염의 종류

수막염은 그 원인이되는 미생물로부터 분류 할 수 있습니다 :

• 세균성 수막염 : 다양한 박테리아가 성인뿐 아니라 Streptococcus pneumonia, meningococcus 및 staphylococcus와 같은 어린이 수막염을 일으킬 수 있습니다.
• 바이러스 성 수막염 : Hemophilus influenza와 같은 바이러스는 신생아 및 영아에서 수막염을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 유아의 바이러스 성 뇌막염은 개발 도상국에서 심각한 문제입니다.
• 결핵성 수막염 : 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 수막의 결핵을 일으 킵니다.
• 곰팡이 수막염 (Fungal Meningitis) : 희귀 한 수막염 유형으로 HIV 및 AIDS와 같은 질병이있는 사람에게서 흔히보고됩니다.

유아가 수막염에 걸릴 수 있습니까?

수막염은 건강한 신생아 및 영아에게 영향을 줄 수 있습니다. 다음과 같은 조건은 영유아를 더 쉽게 만들 수있게합니다.

• 미숙아, 자궁 내 성장 지연 및 저체중
• 풍진, 홍역 같은 감염
• 어머니의 결핵
• 진공 또는 포셉 전달과 같은 보조 생식 기술을 사용하는 복잡한 노동력
• 기타 선천성 신경 학적 문제
• 불쌍한 위생과 비 위생적인 ​​생활 조건
• 아기의 신경 외과 개입의 역사

아기에게 뇌막염을 일으키는 원인은 무엇입니까?

유아의 수막염은 과민성, 과다한 수유 및 졸음을 유발할 수 있습니다. 아기는 두개골의 폰타넬 또는 연약한 반점이 부풀어 오르면서 계속되는 열이있을 수 있습니다.

세균성 수막염

박테리아 다음으로 수막염이 발생합니다.

• Streptococcus pneumonia 또는 pneumococcus
• H. 인플루엔자 유형 B (신생아에서 보급)
• Neisseria meningitidis 또는 Meningococcus-Meningococcal 패혈증은 광범위한 치근과 자반병과 관련이있다.
• 대장균
• B 군 연쇄 구균 균주 (신생아에서도 흔함)

바이러스 성 수막염

엔테로 바이러스는 어린이의 무균 성 뇌막염의 대부분을 담당합니다. 그들은 여름과 열대 지방에서 흔합니다.

바이러스 성 또는 무균 성 수막염은 일반적으로 전체 그룹이 아닌 다음 바이러스에 의해 발생합니다.

• 세포 거대 바이러스 또는 CMV
• 웨스트 나일 바이러스
• 인간 헤르페스 바이러스 (HHV) -2
• 림프 성 찰리 수막염 바이러스

유아의 수막염 증상 및 증상

수막염은 연령에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.

아기는 수막염으로 인해 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 아기의 이러한 증상은 수막염에만 국한되지 않으며 다른 전신 감염으로 인해 나타날 수 있습니다.

• 과민 반응
• 급식 문제
• 지속적인 열 또는 발열
• 메스꺼움과 구토, 주로 발사체
• Fontanelle 팽창 - 증가 된 두개 내 긴장 때문에
  

유아 또는 어린이 (1.5 세 미만)는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 과도한 울음과 과민 반응
• 고열
• 일반화 된 또는 부분 발작
• 졸음
• 비정상적으로 무기력하다.
• 발사체 구토
• 불투명 한 글꼴
• 수동적 목 움직임으로 발견되는 목의 통증 및 압통

나이가 많은 어린이는 대개 목의 경직과 함께 다음 중 하나를 주 증상으로 듭니다.

• 감각 기관의 변화된 상태
• 발작
• 파이레시아
• 강렬한 두통
• 수명
• 메스꺼움 및 구토

수막염 진단

수막염 진단은 주로 다음을 포함합니다 :

• 임상 증상에 대한 자세한 병력 : 발열, 목 통증 또는 발작과 같은 증상이 발병 한시기 및 지속 기간.
• 완전한 신체 검사 : 중추 신경계 검사
• 요추 천자 및 CSF 분석 : 일상 생체 및 현미경 검사를 위해 뇌척수액을 검사하여 원인균, CSF 단백질 수준 및 CSF 당을 확인합니다.
• 신경 영상 : CT 스캔과 뇌의 MRI는 뇌막염 증강과 결핵성 수막종을 감지 할 수 있습니다.

정기적 인 혈액 조사 :

• 완전하고 다른 혈액 수
• 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 수준과 같은 전해질.
• 혈당
• 간 기능 및 신장 기능 검사
• 적혈구 침강 속도

추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 바이러스 학 연구 (CSF를위한 PCR)
• 혈청학 검사 (매독에 대한 VDRL)

텀블러 검사 : 수막 구균증과 같은 수막염의 특정 감염 원인은 특발성 발진과 발열로 나타날 수 있습니다. 텀블러 검사에는 유리 텀블러가 발진에 맞 닿아 서 발진이 명확 해지면 결과가 양성으로 간주됩니다.

치료

다음은 수막염에 대한 일반적인 치료 지침입니다.

• 수막염이 임상 적으로 의심되면 CSF 검사는 원인이 될 수있는 원인이나 원인을 규명하는데 도움이됩니다. 적절한 항균 요법이 제공됩니다.
• 아기를위한 수막염 백신으로 치료를 보완해야합니다.
• 양육 된 ICT 치료 : 만니톨 주입과 같은 삼투 성 이뇨제.
• 경련 치료 : 페니토인 (phenytoin)과 페 노바 르비 톨 (phenobarbitone)과 같은 항 경련제.

바이러스 성 수막염의 치료 :

단순 포진 뇌수막염

바이러스 성 또는 무균 성 수막염은 무증상 일 수 있으므로 뇌염과 관련이없는 한 항 바이러스 요법을 사용하지 않고 치료를 보수적 인 관리로 제한 할 수 있습니다. 항 바이러스제 Acyclovir (HSV 1 & 2 뇌막염의 주요 치료법은 1 시간에 8 시간 씩 8 시간에 1 번씩 10mg / kg 정맥 투여)입니다.

세포 거대 바이러스 수막염

Ganciclovir와 foscarnet은 면역 부전 환자에서 CMV 수막염의 항 바이러스제입니다.

세균성 수막염의 치료 :

항생제 치료 : 신생아 (최대 1 개월)

수막염이있는 신생아의 가장 흔한 미생물은 streptococci grp B 또는 D, E.coli 및 Listeria monocytogenes 입니다. 치료는 cefotaxime (50-60mg / kg, 2 주간 6-8 시간)으로 암피실린 (신생아에게는 50mg / kg, 신생아에게는 1 시간에 최대 8 시간, 신생아에게는 7 ~ 28 일 동안 1 일 4 회 100mg / kg)의 조합으로 구성됩니다.

대체 요법으로는 겐타 마이신을 함유 한 암피실린 (2 ~ 3 주간 2.5mg / kg IV / IM 8 시간 간격으로 투여)

항생제 치료 : 1-3 개월

1 차 치료는 cefotaxime (50 mg / kg 6 시간) 또는 ceftriaxone (50-75 mg / kg 12 시간) IV ampicillin (50-100 mg / kg IV 6 시간마다)으로 구성됩니다.

약제 내성 폐렴에 대해서는 반코마이신 (15 mg / kg IV)을 추가해야한다.

Dexamethasone (0.4-0.6mg / kg 2-3 회 / 일)이 포함 된 스테로이드 커버는 항생제 치료를 시작하기 15-20 분 전에 시작해야합니다.

항생제 치료 : 3 개월에서 7 년 사이

항생제 가이드 라인은 암피실린 + 세 포타슘 또는 세프 트리 악손 또는 세 팔로 스포린만으로도 고농도로 동일하게 유지됩니다.

페니실린 알레르기 환자의 대안은 IV chloramphenicol (25 mg / kg 12 시간) 플러스 vancomycin (15 mg / kg IV 12 시간)입니다.

약물 내성 폐렴에는 반코마이신 (15 mg / kg IV 8 시간)을 추가해야합니다.

Dexamethasone (0.4-0.6mg / kg 2-3 회 / 일)이 포함 된 스테로이드 커버는 항생제 치료를 시작하기 15-20 분 전에 시작해야합니다.

수막염의 합병증

영아 및 소아에서 수막염은 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 발작 장애
• 대뇌 농양
• 낙후 및 코마 상태를 포함한 센서 늄 문제

영유아는 성장 단계에 있기 때문에 장기간 뇌막염은 신경 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

• 청각 손상 : 청각 신경은 일반적으로 수막염과 관련이 있습니다.
• 학습 장애 : 그것은 아이의 일반적인 IQ와인지 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 운동 애정 : 유아의 수막염은 운동 체계를 수반 할 수 있으며 비정상적인 보행을 유발할 수 있습니다.

뇌막염은 전염성이 있으며 어떻게 전파됩니까?

수막염은 전염성 질환으로 전염성이 있으며 일반적으로 접촉자와 지역 사회에 전파 될 수 있습니다.

streptococcus 및 Hemophilus influenza와 같은 병원체는 meninges에 영향을 미치기 전에 감염된 환자의 코 통로 및 인후에 존재합니다. 기침, 침 뱉기, 재채기, 키스 등으로 퍼질 수 있습니다. 바이러스 성 수막염은 홍역 및 유행성 이하선염과 같은 아동기의 질병을 겪을 수 있으며 어린이들에게 유사하게 퍼질 수 있습니다.

언제 의사에게 전화해야합니까?

자녀에게 다음 사항 중 하나를 알게되면 임상의와 상담해야합니다.

• 발열이 있거나없는 발진
• 보통 열성 약물에 반응하지 않는 고열
• 과도한 졸음 또는 과민성과 같은 비정상적인 증상
• 목 통증 또는 시각적 문제
• 발작
• 학교 수막염과의 밀접한 접촉

수막염 예방

다음은 수막염 예방을위한 몇 가지 사전 예방 조치입니다.

백신 접종

수막염 사례의 대부분은 폐렴 구균, 수막 구균 또는 인플루엔자 (H. influenza)에 의해 유발되기 때문에이 세균에 대한 백신이 가능합니다.

Hib (Haemophilus influenzae type b) 백신

H 형 인플루엔자 B 형 (Hib)에 대한 예방 접종 : HiB 백신은 국가 예방 접종 일정에 필수 백신으로 포함되어 있지 않지만 2 세에서 15 개월 사이의 모든 어린이뿐만 아니라 감수성이있는 사람들에게도 강력히 권장됩니다. 캐치 업 예방 접종. 1 차 예방 접종으로 6 주에서 12 개월 사이에 2 ~ 3 회 근육 주사로 투여하는 반면, 3 ^회 또는 4 ^회 접종 또는 부스터는 12-15 개월에 투여합니다.

폐렴 구균 백신

• PCV13 (13가 폐렴 구균 결합 백신) 0.5ml의 근육 주사는 2 개월, 4 개월, 6 개월 및 12 개월에 4 회 연속 투여됩니다.
• 다가 PPSV23 (23 가의 폐렴 구균 폴리 사카 라이드 백신) 근육 내 백신은 2 세 이상의 어린이에게만 권장됩니다. 이것은 일상적인 PCV-13 백신과 함께 고위험 환자 (만성 폐 또는 신장 장애, 스테로이드 요법)에서만 0.5ml IM 주사로 투여됩니다.

수막 구균 성 백신

• 수막 구균 백신은 Neisseria meningitides, 즉 A, C, Y 및 W-135의 4 가지 균주 모두를 예방합니다. 2 세 이상의 어린이에게만 권장됩니다. 단일 0.5ml SC 용량으로 제공됩니다.
• 메닝 고카 클 그룹 B 백신은 고 위험도의 10 세 이상 어린이 집단에서 일상적인 4가 백신과 함께 권장됩니다. 그것은 0.2, 6 개월에 연속으로 0.5ml IM 용량으로 주어진다.

세균 예방

세균을 피하는 가장 좋은 방법은 일반적인 위생을 유지하는 것입니다. 손씻기를 자주하고, 목욕을하고, 침을 피고, 감염성 질환으로 알려진 접촉을 피하는 습관이 있습니다. 감염된 개인 (가족 구성원 또는 건강 관리 종사자)과 밀접한 관계가있는 어린이 및 성인은 예방 예방을 위해 의사와상의해야합니다.

수막염. 심각한 건강 상 위험하지만 인식과 건강 관리 서비스를 통해 쉽게 인식하고 치료할 수 있습니다. 장기간의 신경 학적 합병증을 예방하기 위해서는 예방 접종을받는 영아 및 유아의 수막염 예방이 중요합니다 .