ํ์ ๋นํ - ์์ธ, ์ง๋จ ๋ฐ ์น๋ฃ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- ํ์ ๋นํ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ํ์ ๋นํ์ ์์ธ
- ํ์ ๋นํ์ด ํ์์๊ฒ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ
- ํ์ ๋นํ ์ํ์ด์๋ ํ์๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ํ์ธํ ์ ์์ต๋๊น?
- ํ์ ๋นํ ์ง๋จ๋ฒ
- ํ์ ๋นํ์ ์ด๋ป๊ฒ ์น๋ฃ ๋๋๊ฐ?
- ์ถ์ ํ ํ์ ๋นํ์ ์ํฅ์ด ์์ต๋๊น?
์ฌ์๋ ์์ ํ์ ๋ ๋ง์ ํ ์คํธ๋ฅผ ๋ฐ์์ผํ๋ค. ์์ ํ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋ง๋ ์ด๊ฒ๊ณผ ๊ด๋ จ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. "์์ฌ๋ ํน์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ถ์ฅํ๋ฉฐ, ์ด ๊ฒ์ฌ์ ๋ชฉ์ ๊ณผ ๋ชฉ์ ์ ์ค์ ๋ก ์์ง ๋ชปํ๋ฉด ์ฝ๊ฒ ๋์ํฉ๋๋ค."๋ผ๊ณ ๋งํ์ต๋๋ค.์ด ๋ชจ๋ ์ํฉ์์ ์์ฌ๊ฐ ํ์ ๋นํ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ์ํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ๋๋ก ์์ฒญํ๋ฉด ๋ ํผ๋ ์ค๋ฌ์ธ ๊ฒ์ด๋ค. ํผ๋ํ์ง ๋ง๊ณ , ํ์ ๋นํ์ด ๋ฌด์์ธ์ง, ๊ทธ ์์ธ ๋ฐ ์ง๋จ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์์๋ณด์ญ์์ค.
ํ์ ๋นํ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
ํ์ ์ํ๊ณ๊ฐ ์ ํ๊ตฌ์ ์ ๋๋ ์์ ๊ฐ์์ํค๋ ์ํ๋ฅผ ํ์ ๋นํ์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค. ์ ํ๊ตฌ๋ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ๊ธฐ๊ด๊ณผ ์ธํฌ๋ก ์ฐ์๋ฅผ ์ด๋ฐํ๋ ์์ ์ ์ํํฉ๋๋ค. ํ์ ๋นํ์ด ํ์์๊ฒ ๋ช ๊ฐ์ง ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ํ์ ๋นํ์ ์ฆ์์ ๋ฐ๋ผ ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ฑฐ๋ ์ฌํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒ์ฌ์์ ์ฌํ ๋นํ์ด ๋ฐํ์ง๋ฉด ํ์์ ์ฌ์ฅ ๋ฐ๋์ ์๋ ฅ์ด ๊ฐํด์ง ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ฌ์ฅ์ ๊ฐ์ ๋ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ๋ณด์ถฉํ๊ธฐ ์ํด ์ด๊ฒ์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ด ํ์ ๋นํ ์ค์ ์ฌ๋ฐ๋ ์๊ฐ ๊ธ๊ฒฉํ ์ฆ๊ฐํ์ฌ ํ์ ์ฌ๋ถ์ ์ผ๋ก ์ด์ด์ง๋ ์ด์ ์ ๋๋ค.
ํ์ ๋นํ์ ์์ธ
ํ์๊ฐ ์ถฉ๋ถํ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ์์ฐํ์ง ๋ชปํ๊ฑฐ๋ ํ์ด๋ ๋๋ณด๋ค ๋นจ๋ฆฌ ํ๊ดด ๋ ๋ ํ์ ๋นํ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ ๋นํ๋ก ์ด์ด์ง ์์๋ ์์ธ์ ์ดํดํฉ์๋ค.
1. ํ๋ณด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ
์ด ์งํ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ด๋ฆฐ์ด์ ์ ์์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น์ง ๋ง, ์ฑ์ธ๋ ํ๋ณด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ๋๋ 5 ๋ฒ์งธ ์ง๋ณ์ ๊ฐ์ผ ๋ ์ ์์ง๋ง ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ์ ํ๊ตฌ ์์ฑ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ํ๋ณด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค B19๊ฐ ๊ทธ ์์ธ์ ๋๋ค. ์ด๋จธ๋๊ฐ ๋ค์ฏ ๋ฒ์งธ ์ง๋ณ์ ๊ฐ์ผ๋๋ฉด ํ์์ ๊ณจ์์์ ๋ฐ์ํ๋ ์ ํ๊ตฌ๋ ๊ฐ์ผ๋ฉ๋๋ค. ์์ 20 ์ฃผ์งธ๊ฐ๋๊ธฐ ์ ์ ๊ฐ์ผ์ด ๋ฐ์ํ๋ฉด ์ํ๋ฅผ ๋ฉด๋ฐํ ๊ด์ฐฐํ์ง ์์ผ๋ฉด ์น๋ช ์ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
2. ํ๋ฐ ๊ณต์
์ํ ์์ ์ค์ ํ๋ฐ์ ๋ ํ์๊ฐ์ ๊ณต์ ๋ฉ๋๋ค. ํ๋ฅ๊ฐ ๊ฐ์ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ์ ๋นํ๋ก ๊ณ ์ํ๋ ์๊ธฐ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ต๋๋ค.
3. ์ข ์
Sacrococcygeal Teratoma๋ก ์๋ ค์ง ํฌ๊ท ์ข ์์ ํ์์ ๊ผฌ๋ฆฌ๋ผ์ ์ํฅ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ก ์ธํด ํ์๊ฐ ๋งค์ฐ ํฐ ํ๊ด์ ํ์ฑํ๊ฒ๋๊ณ ์ฌ๋ถ์ ํํ์ผ๋ก ์ธํด ์ฌ์ฅ์ด ๊ณผ๋ก ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ณจ์์์ ํ์ฑ๋ ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ๋ถ์ถฉ๋ถํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ์ ์ฒด๊ฐ ๋ ๋ง์ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ์์ฑํ์ฌ ๊ทธ ์ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์นฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์ ๋นํ์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
4. ๋ชจ์ฒด ์ ํ๊ตฌ ๋ฉด์ญ ๋ฐ์
์ด ์ํ๋ ์ฐ๋ชจ์ ํ์์ ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ์๋ฆฝ ํ ์ ์์ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ํ์๋ ๋ชจ์ฒด ํญ์ฒด๊ฐ ์ธ์ํ์ง ๋ชปํ๋ ์ผ๋ถ ๋ถ๊ณ ํ์ก ํญ์์ ์ด๋ฐํฉ๋๋ค. ํ์ ๋นํ์ ๋ชจ์ฒด๊ฐ "์ธ๊ตญ"๋ชธ์ ๊ณต๊ฒฉํ๊ณ ๊ทธ๋ค์ ํ๊ดดํ๊ธฐ ์ํด ํญ์์ ๊ฐ๋ฐํ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
5. Rh (D) ํฉ๊ธ ๋ฉด์ญ
Rh ์์ฑ์ธ ์๋ง๊ฐ Rh ์์ฑ์ธ ์๊ธฐ๋ฅผ ์์ ํ๋ฉด Rh (D) ๋์ข ๋ฉด์ญ์ด ์ผ์ด๋ ํ์ ๋นํ๋ก ์ด์ด์ง๋ค. ๋คํํ๋ Rh (D) ๋ฉด์ญ ๊ธ๋ก๋ถ๋ฆฐ ์ฃผ์ฌ๋ ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด ์ ๊ด๋ฆฌ๋๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์์ฆ์ ๋๋ญ ๋๋ค.
6. ํ์์ ์ ์ง ๋์ฌ ๋๋ ์ ์ ์ ์ฅ์
ํ์๊ฐ G-6 PD ๊ฒฐํ์ฆ, ๊ณ ์ ๋ณ (Gaucher 's disease) ๋๋ ๋ค์ด ์ฆํ๊ตฐ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ง ๋์ฌ ๋๋ ์ ์ ์งํ์ ๊ฒช์ ๋ ํ์ ๋นํ์ด ๊ด์ฐฐ๋ฉ๋๋ค.
ํ์ ๋นํ์ด ํ์์๊ฒ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ
ํ์๋ ์ฑ์ธ๊ณผ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์์ ํ ๋ฐ๋ฌ๋๊ณ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ธ ์ํ๊ณ๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์์ต๋๋ค. ํ์ ๋นํ์ RBC (์ ํ๊ตฌ ์)๋ ์ ์ ์์น ์ดํ๋ก ๋จ์ด์ง๋๋ค. ์ ํ๊ตฌ์ ์ฃผ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ์์ ์ฅ๊ธฐ์ ์ธํฌ์ ์ฐ์๋ฅผ ์ด๋ฐํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ํ์ ๋นํ ์ค์๋ ํ์๋ก์ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ด ๊ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ฌํ ๋นํ์ ์ฌ๋ถ์ ์ ์ํ์ ์ด๋ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ๋น์ ์์ ์ธ ์ฒด์ก์ด ํ์ด๋๋ก ํผ (hydrops)๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆฌ๋ ํ์์ ์ ์ฒด ๋ถ์์ ์ถ์ ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค. ํ์์ ์ฅ๊ธฐ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ฌํ ๋ถ๊ธฐ๋ก ์ธํด ํฌ๊ฒ ์ํฅ์๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ํ๋ฅผ ๋นจ๋ฆฌ ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ์์ด๊ฐ ์ฌ๋ง ํ ์ ์์ต๋๋ค.
ํ์ ๋นํ ์ํ์ด์๋ ํ์๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ํ์ธํ ์ ์์ต๋๊น?
ํ์ ๋นํ ๋ฐ๋ณ์ ์ํ์ด์๋ ํ์์ ํ์ธ์ ๊ฒ์ฌ์ ๋ชจ์ฒด ๋ฐ ํ์์ ๋ฉด๋ฐํ ๋ชจ๋ํฐ๋ง์ ํตํด ๊ฐ๋ฅํฉ๋๋ค. ISO- ๋ฉด์ญ ์คํฌ๋ฆฌ๋์ ์ค๋๋ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์ฐ์ ๊ฒ์ฌ์ ํ์ค ๋ถ๋ถ์ ๋๋ค. ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ํญ์ฒด๋ฅผ ๋์ ํ๊ณ ์ถ๊ฐ ์ํ์ ํตํด ํญ์ฒด ์์ค (์ญ๊ฐ)์ ๊ฒฐ์ ํฉ๋๋ค. ์ด ๊ฒ์ฌ๋ 3-4 ์ฃผ๋ง๋ค ๋ฐ๋ณต ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ชจ๋ ๋ชจ์ฒด ํญ์ฒด๊ฐ ํ์ ๋นํ๋ก๊ฐ๋ ๊ฒ์ ์๋๋ฏ๋ก ์ฐธ์กฐ ํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ํ ์์ค์ ํ์ธํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ํญ์์ ์์ฐํ๋์ง ์ดํดํ๊ธฐ ์ํด ์๋ฒ์ง์ ํ์ก ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํฉ๋๋ค. ํ์๋ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ถ์ ์ ์ผ ๊ฒฝ์ฐ ์ํํ์ง ์์ต๋๋ค. ์์ฐ๋ถ๊ฐ ์ฒ์์ผ๋ก ํ๋ณด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ ๋ ธ์ถ๋๋ฉด ํ์ ๋นํ ํ์๋ฅผ ๋ฉด๋ฐํ ๋ชจ๋ํฐ๋งํด์ผํฉ๋๋ค.
ํ์ ๋นํ ์ง๋จ๋ฒ
ํ์ ๋นํ ์ง๋จ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ํ๋ฉ๋๋ค :
1. ํ์ ์ด์ํ
ํ์ ๋นํ ์ด์ํ๋ ์๊ฒฝ ์ ๋๋ ํ์ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ์ ์งํ๋ฅผ ๊ฐ์งํ๊ธฐ ์ํด ์ํ๋ฉ๋๋ค. ํ์ ์กฐ์ง์ ๋ถ์ข ๊ณผ ์๋ถ ์์ง์ ์๊ฒฝ์ผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค. ํ์ ์ฌ๋ถ์ ์ฆ์ ์ ํ๊ตฌ ์๊ฐ ์ค์ด๋ค๊ณ ์ฐ์๊ฐ ๋ถ์กฑํ์ฌ ์ฌ์ฅ ํํ๊ฐ ๋ ๋น ๋ฆ ๋๋ค.
2. ์์ ์ฒ์
์์ ์ํ์ ์ฑ์ทจํ๊ณ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น ์์น๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ์์ ์ฒ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์๋ง๋ญ์ ๋๋ฌํ๊ธฐ ์ํด ์ด๋จธ๋์ ๋ณต๋ถ๋ฅผ ํตํด ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ์ฌ ์ํ๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ฐฉ์์ผ๋ก, ์์ ์ ์ฒด ์ํ์ด ์ป์ด์ง๋ค.
3. ํ์ ํ์ก ์ํ๋ง
์์ ์ฒ์์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก, ๋ฐ๋์ ์ด๋จธ๋์ ๋ณต๋ถ์ ์ฝ์ ๋์ง๋ง ํ์ ์ ๋ ์ ๋งฅ์ผ๋ก ํฅํ๊ฒ๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ด์ํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด ์ ์ฐจ๋ฅผ ์๊ฐํํ๊ณ ์๋ดํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ์์ ํ์ก ์ํ์ ์ป์์ผ๋ก์จ ํ์ ํ์ก ์๋ฅผ ํ์ธํฉ๋๋ค.
4. ๋ชจ์ฑ ํ์ก ์ํ
๋ชจ์ฒด์ ํ์ก ์ํ์ ๊ฒ์ฌํจ์ผ๋ก์จ ํ์ ๋นํ์ ์ ๋ฐํ ์์๋ ํน์ ํญ์ฒด๊ฐ ์๋์ง ํ์ธํ ์ ์์ต๋๋ค.
ํ์ ๋นํ์ ์ด๋ป๊ฒ ์น๋ฃ ๋๋๊ฐ?
ํ์ ๋นํ ์น๋ฃ์๋ ํ์๋ฅผ ์์ฃผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ณ MCA (์ค๋ ๋๋งฅ)์์ ํ๋ฅ๋ฅผ ์ธก์ ํ๋ ๊ฒ์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค. ์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ๋นํ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌ๋ ํ์ ํ์ก ์ํ๋ง ๋ฐ ์ํ์ ์์ฒญํ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์ด ๊ณผ์ ์์ ์ด์ํ ์๊ฐํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ํธํ ๊ฐ๋ฅํ ์ ํ๊ตฌ๊ฐ ์ ๋ ์ ๋งฅ์ผ๋ก ์ ๋ฌ๋ฉ๋๋ค. ํ์์ ์ํ์ ๋ฐ๋ผ ์์ฌ๋์ด ์ ์ฐจ๋ฅผ 1 ~ 4 ์ฃผ์ ํ ๋ฒ ๋ฐ๋ณตํ๋๋ก ์์ฒญํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ถ์ ํ ํ์ ๋นํ์ ์ํฅ์ด ์์ต๋๊น?
๋ฐฐ๋ฌ ํ, ์๊ธฐ๊ฐ ์ฌํ ์์๋ ํฉ๋ฌ์ ๊ฑธ๋ฆด ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์๊ธฐ์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น ์์น๊ฐ ๊ธ๊ฒฉํ ์ฆ๊ฐ ํ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ํฉ๋ฌ์ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด์ฃผ์ ๊น๊ฒ ๋ชจ๋ํฐ๋งํด์ผํฉ๋๋ค. ๊ฒฝ์ฆ ํฉ๋ฌ์ ๊ฒฝ์ฐ, ์๊ธฐ์ ๊ฑด๊ฐ์์ฃผ์ ๊น๊ฒ ๊ด์ฐฐํด์ผํฉ๋๋ค. ์์ฌ๋ ์ ์์์ ๋น๋ฆฌ๋ฃจ๋น ์์น๊ฐ ๋๋ฌด ๋์ ๊ฒฝ์ฐ์ด๋ฅผ ๋ฎ์ถ๋ ๊ฒ์ ๊ดํด ๊ทํ์๊ฒ ๋งํ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๋ชจ์ ์์ ๋ ๊ฐ๋ฅํ๋ฉฐ ์๊ธฐ๋ ๋ถ๋ชจ์ ์ ์์ ์ธ ์๊ฐ์ ํจ๊ป ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฏธ๋์ ์์ ์ ๋ํด์๋ ํ์ ๋นํ์ ํผํ๊ธฐ ์ํด ์ด๋จธ๋๋ฅผ ๊ฒ์ฌํด์ผํฉ๋๋ค.
ํ์ ๋นํ์ ๋ถ๋ชจ๋ฅผ ์ํด ๋ค๋ฃจ๊ธฐ ์ด๋ ค์ธ ์ ์์ต๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์๊ธฐ๋ ๊ด์ฐฎ์ง ๋ง ์์ฌ์ ์ฐ๋ฝ์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ ์ถ์ฐ ํ ์ ์์๋ฅผ ๋๋ณผ ์ ์๋๋ก ๋์ ์ค ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ถํ ๊ฒ์ ๋๋ค.