Breech Baby를위한 ECV (External Cephalic Version) 기술

함유량:

이 기사에서

• 브리치 베이비 포지션
• 외부 두부 버전 절차 또는 ECV 란 무엇입니까?
• ECV 절차가 수행되는 이유는 무엇입니까?
• ECV 절차는 언제 끝나나요?
• ECV 절차는 언제 권장되지 않습니까?
• ECV의 결과는 무엇입니까?
• 이 절차는 고통 스럽습니까?
• 외부 두부 버전의 위험
• 이 절차의 성공률은 무엇입니까?
• 이전 C-Section을 가진 사람이이 절차를 할 수 있습니까?
• 버전의 성공률에 영향을 줄 수있는 요소
• 버전이 작동하지 않으면 어떻게됩니까?
• 고려할 사항
• ECV 이외에 어떤 방법을 시도해 볼 수 있습니까?

External Cephalic Version (또는 ECV)은 아기를 둔기 위치 (아래 또는 아래를 향한 자세)에서 머리 위의 위치로 돌리는 데 사용되는 수동 절차입니다.

이 기사에서는 ECV 절차가 수행되는시기와 함께이 절차의 결과 및 위험 요인을 수행하는 방법에 대해 설명합니다.

브리치 베이비 포지션

Breech 아기 자세는 아기의 바닥이나 발이 정상적인 머리 위치가 아닌 아래로 향하는 태아 자세입니다. 임신 37-40 주 후에 임신 한 여성의 약 3-5 %에서 발생합니다.

아기 아기의 유년기 장애 가능성은 아기의 전달 방식에 관계없이 16 %입니다.

다리 위치에있는 대부분의 아기는 질 출생 대신 제왕 절개 (또는 C- 절)를 통해 전달됩니다.

외부 두부 버전 절차 또는 ECV 란 무엇입니까?

External Cephalic Version (또는 ECV)은 미숙 한 아기 (또는 태아)가 처음에는 둔위 위치에서 옆쪽 위치로, 그런 다음 마지막으로 머리 위 위치로 외부 회전합니다. 이 ECV 임신 절차는 임산부가 C- 섹션을 복용하기보다는 정상적인 질 분만을 통해 아기를 배달하도록합니다.

ECV 절차는 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

• 태아 감시
• 버전 절차

1. 태아 감시

이 단계에서 태아를 면밀히 모니터링하여 버전 절차 중 해를 입지 않도록합니다. 태반의 위치를 ​​확인하기 위해 태아 초음파를 통해 모니터링을 수행 할 수 있습니다. 전자 태아 심장 모니터링은 심장 박동수를 측정하는 데 사용됩니다. 심장 박동이 정상 속도로 증가하는 태아의 건강 상태는 건강에 좋으며 버전 절차에 적합합니다.

2. 버전 절차

이 과정에서 의사는 양손을 태아의 머리와 엉덩이에 대고 머리를 아래쪽으로 돌리려고합니다. 수술 전에 자궁을 편안하게하기 위해 테르 부탈린 (terbutaline)과 같은 투약 약품을 투여하게됩니다.

첫 번째 시도가 성공적이지 않은 경우 의사는 추가 버전 절차를 권장 할 수 있습니다.

ECV 절차가 수행되는 이유는 무엇입니까?

ECV 절차는 임신 37 주 후에 수행됩니다. 대부분의 아기가 임신 기간 동안 반복적으로 위치를 변화 시키지만, 보통 36 ^번째 주까지 머리 위치 (또는 머리 아래) 위치에 정착합니다. 통계에 따르면, 매 25 명의 아기 중 1 명은 36 주 후에 산만 한 위치에 있습니다. 지난 아기 기저귀가 자연스러운 자세를 취할 수는 있지만, 이 사건의 가능성은 약 1 / 8 (첫 임신의 경우) 및 1 / 3 (두 번째 및 그 이후의 임신의 경우)입니다.

이 단계에서 담당 의사는 진찰 전에 ECV 절차를 권장 할 수 있습니다.

ECV 절차는 언제 끝나나요?

2016 년 통계에 따르면 미국 내 산란 아기의 93.2 %가 제왕 절개 수술을 통해 전달됩니다. 이것은 제왕 절개를 통한 아기 배달의 급속한 성장을 가져 왔습니다.

ECV 절차는 자연 질의 출생의 확률을 높이기 위해 수행됩니다.

ECV 절차는 언제 권장되지 않습니까?

ECV 절차는 다음과 같은 경우 어머니를 상대로 권장되지 않습니다.

• 임신과 관련된 다른 합병증이 있습니까?
• tocolytic 약을 소모하지 못하게하는 다른 의학적 합병증 (예 : 심장 문제)이 있습니까?
• 쌍둥이 또는 삼중 항을 기대하고 있습니까?
• 특이한 모양의 자궁을 가지고있다.
• 이전에 제왕 절개 수술을 받았다.
• 태아를 둘러싼 양수량이 적다.
• 태반이 낮거나 자궁 경부를 덮는 태반 프라 비에이 (또는 태반이 낮은 태반)를 가지고있어 출산시 아기의 경로를 막을 수 있습니다.

또한 다음과 같은 경우에는 ECV 절차가 완료되지 않습니다.

• 양수낭 (또는 물 주머니)이 파열되었습니다.
• 태아는 과도하게 확장 된 머리 또는 출생 결함을 가지고 있습니다.

ECV의 결과는 무엇입니까?

ECV 절차를 사용하면 부리 출생의 3-4 %를 약 1 %까지 줄일 수 있습니다. ECV는 조기 진통, 골반 관련 합병증 및 미숙아의 감소에도 기여합니다.

ECV 절차를 따를 경우 아기가 다리 자리로 돌아갈 수 있지만 ECV는 정상적인 질 출산의 전체 기회를 향상시킬 수 있습니다.

이 절차는 고통 스럽습니까?

ECV 절차는 대개 약 3 시간 동안 지속됩니다. ECV는 비 침습적 절차이기 때문에 통증이나 불쾌감의 요인은 제한된 시간으로 제한됩니다. 그러나 환자의 반응을 토대로 예상 어머니의 통증 인식은 절차의 성공과 실패의 영향을 크게 받는다. 더 긴 절차 나 실패한 버전을받은 대부분의 여성들은 더 많은 고통을보고했습니다. 반면에 성공적으로 ECV를 시행 한 여성은 통증이 적음을보고했습니다.

외부 두부 버전의 위험

태아 감시는 ECV의 위험을 줄일 수 있지만 ECV와 관련된 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

• 탯줄이 뒤틀 리거나 압착되어 혈액 흐름과 태아의 산소가 감소합니다.
• 양막 낭의 파열로 인한 노동 유발.
• 태반 abrio, 자궁 파열, 또는 탯줄에 손상과 같은 희귀 합병증.

이 절차의 성공률은 무엇입니까?

ECV의 평균 성공률은 58 %입니다. 미국의 2016 년 통계에 따르면 성공적인 ECV를 가진 여성의 68 %가 정상적인 질 분만을했으며 25.2 %만이 C 섹션을 받았습니다.

이전 C-Section을 가진 사람이이 절차를 할 수 있습니까?

최신 의학 연구에 따르면 C 섹션을 이미받은 여성은 이후 임신을위한 ECV 절차의 혜택을 볼 수 있습니다. 연구자들은 이전 C- 섹션을 가진 여성들이 ECV에서 성공률 (50 %)을 가지며, 이전 C- 섹션을 거치지 않은 여성들의 성공률 (51.6 %)에 매우 가깝다고 결론 지었다.

버전의 성공률에 영향을 줄 수있는 요소

ECV 절차의 성공 여부는 다음을 포함하여 여러 개별 요인에 따라 결정됩니다.

• ECV를 수행하는 의사의 기술
• 임신 한 여성에게 제공되는 정보와 함께 제왕 절개를 피하는 동기 부여.
• 합병증이나 추가 노력이있을 경우 ECV 절차를 중단하려는 의사의 의사.

ECV 성공률에 크게 기여하는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 임산부는 이전에 출산을 했었습니다.
• 아기는 골반에 관여하지 않습니다.
• ECV를 수행하는 의사는 심기시 아기의 머리를 느낄 수 있습니다.

버전이 작동하지 않으면 어떻게됩니까?

아기의 둔기 위치 및 기타 개인적인 요인에 따라 ECV 절차가 성공하지 못하더라도 정상적인 질 출생이 여전히 가능합니다.

고려할 사항

ECV 절차는 출혈을 일으킬 수있는 사소한 위험이 있으며 이로 인해 산모와 아기의 혈액이 섞일 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 Rh 음성 혈액형 임산부에게 Rh 면역 글로불린을 주사하여 Rh 감작이라는 증상을 예방함으로써 장래 임신에서 합병증을 유발할 수 있습니다.

ECV 이외에 어떤 방법을 시도해 볼 수 있습니까?

ECV 절차를 선택하고 싶지 않은 경우 다음을 포함하여 고려해야 할 다른 방법이 있습니다.

• 포지티브 프레 젠 테이션 (breech presentation)을 통한 두부 프레 젠 테이션 (cephalic presentation)으로의 전환 가능성에 기반한 예상 관리 는 약 3 %로 추산됩니다.
• 입증 된 골반, 완전 태아 및 완전 자궁 경부 확대를 가진 복수형 암컷을 포함한 선별 된 임산부를위한 실용적인 대안이 될 수있는 노동력의 시험 .
• 임산부의 ECV는 임산부가 막을 손상시키지 않은 상태에서 임산부의 ECV가 안전하다는 것을 암시한다.
• 골반 높이를 손과 무릎 위치 또는 골반지지를위한 쐐기로 구성하는 자세 조작 .
• Moxibustion & Acupuncture, 여기서 뜸은 어머니의 침술 지점에 가깝게 태워지는 중국 약초를 사용하여 고대 중국 연습입니다.

자궁의 올바른 위치는 어린이와 어머니 모두에게 안전한 전달을 보장하는 데 큰 도움이됩니다. ECV를 선택하는 것에 대해 의사에게 말하면, 아기가 편한 경우, 그것이 자신에게 적합한 절차인지를 결정하는 가장 좋은 방법이거나 대안이 있다면 대신 시도 할 수 있습니다.

태반 Previa : 원인, 위험 및 치료