Choriocarcinoma : ์์ธ, ์งํ ๋ฐ ๊ตฌ์
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- Choriocarcinoma ๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์์ ์ค์ ์ผ๋ง๋ ํํ๊ฐ์?
- Choriocarcinoma์ ์์ธ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- Choriocarcinoma๋ฅผ๋ฐ์ ์ํ์ด ๊ฐ์ฅ ํฐ ์ฌ๋์ ๋๊ตฌ์ ๋๊น?
- ์ฆ์์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ๊ณ ๊ด์ ์ ๋ณ๊ธฐ
- ์ง๋จ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด ์ง๋๊น?
- ํฉ๋ณ์ฆ
- ๊ณจ์ ์ ์น๋ฃ
- ์์ ํ ์ ์์ต๋๊น?
- ์ํ (์ ๋ง)
- ์๋ฐฉ
Choriocarcinoma๋ ์์ ํ ์ฌ์ฑ ์๊ถ์์ ๋ฐ์ํ๋ ํฌ๊ทํ๊ณ ๊ธ์ฑ ์
์ฑ ์์
๋๋ค. ์์ ์ฑ ์์ ๊ฒฐ์ ์ฑ ์งํ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฉ๋๋ค.
์ ์ฐ์ด๋ ์๊ถ์ธ ์์ ์ ํ ์ฌ์ฑ์๊ฒ์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์ ์์ ์ธ ์์ ์์๋ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋, ํฌ์ ๊ธฐํ๊ฐ ์ฃผ๋ฒ์
๋๋ค.
Choriocarcinoma ๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
Choriocarcinoma๋ ์
์ฑ ์ข
์์
๋๋ค. ์์ ์ฌ์ฑ์ ํ๋ฐ์์ ์ฃผ๋ก ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์์ธํฌ๋ ํ๋ฐ์ ์กฐ์ง์์ ์ฒ์์ผ๋ก ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ๋๋ฌธ ๊ฒฝ์ฐ๋ก ๋จ์ฑ๊ณผ ํ๊ฒฝ๊ธฐ ์ฌ์ฑ์ ์๊ถ ๊ณ ํ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์นฉ๋๋ค.
์์ ์ค์ ์ผ๋ง๋ ํํ๊ฐ์?
๊ณ ๊ด์ ์ก์ข ์ ์๋์ ์ผ๋ก ๋๋ฌผ๋ฉฐ ์์ 4 ๋ง ๊ฑด๋น 1 ๊ฑด์ ์ฌ๋ก๊ฐ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ ์์ ์ค์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋๋ญ ๋๋ค.
Choriocarcinoma์ ์์ธ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ ์ ์์ ํ ์ต๋ชจ ์์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ง๋ง ์์ ์ค์ ๋ ๋ง์ด ์ ํํฉ๋๋ค. ์ด ์ง๋ณ์ ์์ ์ด๊ธฐ์ ์๊ถ ์กฐ์ง์ ๋ฑ๋ฑ ๊ฑฐ๋ฆผ์ด ํ์ฑ ๋ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด ๋๋์ง๋ ์์ด๋๊ณ ์ธํฌ๋ ์ฆ์์ ์์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ๊ทธ๋ค์ ํ์ฐ๋๊ธฐ ์์ํฉ๋๋ค.
- ์ต ๋ชจ์ ์์ข ์ ์ ์ฐ์ด๋ ์๊ถ์ธ ์์ (์๊ถ ๋ฐ์์ ๋ฐ์)์ด์๋ ์ฌ๋๋ค์๊ฒ๋ ์ํฅ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ณ ํ Choriocarcinoma๋ ์ ์ ์ ์ธ ์ด์ ์ ๋ฏธ์ฑ์ ๊ณ ํ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ๋จ์ฑ์์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
Choriocarcinoma๋ฅผ๋ฐ์ ์ํ์ด ๊ฐ์ฅ ํฐ ์ฌ๋์ ๋๊ตฌ์ ๋๊น?
Choriocarcinoma์ ์ํ ์์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- 20 ์ธ ๋๋ 40 ์ธ ์ด์ ์ ์์ ํ ์ฌ์ฑ์์ด ์ง๋ณ์ ์ ์ ์ํ์ด ๋ ํฝ๋๋ค.
- ์ด์ ์ ์ด๊ธ๋ ์์ ์ฌ๊ฑด.
- ๋ฎ์ ์์ ์นด๋กํด๊ณผ ๋นํ๋ฏผ A๋ฅผ ์ญ์ทจ ํ ์ฌ๋์ ์ด๊ธ๋ ์์ ์ ์ํ์ ์ฒํด์์ด ์ฅ๊ฐ๋ง ์์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
- A ๋๋ AB์ ํ์กํ์ ์ํ ์ฌ๋๋ค.
- ๋๋ฌผ๊ฒ ๋์ฑ์ ๋ชจ์ฑ ์์ ์ผ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ๋ ํ ๊ฐ์ ์ ์ฌ์ฑ์ด ํ ๋ช ์ด์ ์ถํํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋๋ญ ๋๋ค.
์ฆ์์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
Choriocarcinoma ํ์์ ์ฆ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ์๊ถ์์ ๋ฉ์ด๋ฆฌ
- ์ง์์ ์ธ ์ง ์ถํ
- ๋์์์๋ ๋ญ์ข
- ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ผ ๋ถ๊ธฐ ์ค ๋ฐ ์ดํ ๋์ HCG ์์น, ์์ฅ ํต์ฆ
- ์์ธํฌ๊ฐ ํ๋ก ์ ์ผ ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ๋์ด ํธํก ๊ณค๋, ๊ฐ์ด ํต์ฆ์ ๊ฒฝํํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ํ์ก์ ๊ธฐ์นจ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ฐ์์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ (TSH) ์ฆ๊ฐ
- Choriocarcinoma๋ฅผ ๊ฐ์ง ๋จ์๋ hyperpigmentation, ๋ฌด๊ฒ์ ์์ค ๋ฐ ์ ๋ฐฉ์ ๋น์ ์์ ์ธ ์ฑ์ฅ์ผ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค (Gynaecomastia)
์ด๋ค ์ฌ๋๋ค์๊ฒ๋์ด ์ง๋ณ์ ์งํ๊ฐ ๋ช ๋ฐฑ ํ ์๋ ์์ง๋ง ์ด๋ค ์ฌ๋๋ค์ ์งํ๊ฐ ๋ณด์ด์ง ์์ ์๋ ์์ต๋๋ค.
๊ณ ๊ด์ ์ ๋ณ๊ธฐ
์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๊ถ ์ต์์ฆ์ ๋ํ๋ด๋ ์ต๋ชจ๋ง ์์ ๋ณ๊ธฐ๋ FIGO ๋ณ๊ธฐ ๊ฒฐ์ ์์คํ ์ด๋ฉฐ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค :
๋ฌด๋ I
์ด ์ง๋ณ์ ์๊ถ์ ๊ตญํ๋ฉ๋๋ค.
2 ๋จ๊ณ
๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ํผ์ง๊ธฐ ์์ํ๊ณ ์ง๊ธ์ ์ฌ์ฑ ์์๊ธฐ ์์ญ์ผ๋ก ๋ง ์ ํ๋ฉ๋๋ค.
3 ๋จ๊ณ
๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ํ์ชฝ์ผ๋ก ์์ชฝ์ผ๋ก ํผ์ง๊ธฐ ์์ํฉ๋๋ค.
๋ฌด๋ IV
์ด ๋จ๊ณ์์ ๋ชจ๋ ์ ์ด๊ฐ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํผ์ง๋๋ค. ๋ณธ์ง์ ์ผ๋ก ํ์ข ์ด๋ฏ๋ก, ์ ์ด๋ ํ์ก ์ํ์ ํตํด ๋ชธ์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํผ์ง๋๋ค.
์ง๋จ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด ์ง๋๊น?
์ต์ฒด ์์ข
์ ์๊ถ์ ๋ฉ์ด๋ฆฌ๋ฅผ ํตํด ์ง๋จ ๋ฐ ๋ฐ๊ฒฌ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ชจ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฉ์ด๋ฆฌ ๋ ๋ถ์ข
์ด ๊ฒ์ถ๋์ง ์์ ์ ์์ต๋๋ค. HCG ์์น๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋์์ผ๋ฉฐ์ด ์งํ์์ ๋งค์ฐ ๋๊ฒ ๋ํ๋ฉ๋๋ค. ์ด ์ธ์๋ ์์ฌ๋ ์ ์ฅ ๊ฒ์ฌ, ๊ฐ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ํ๊ตฌ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ถ์ฅ ํ ์ ์์ต๋๋ค. CAT ์ค์บ, CT ์ค์บ ๋๋ MRI๋ ๋ด๋ถ ์ด์์ ์ฐพ์๋ด๋๋ณด๋ค ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ํ
์คํธ์
๋๋ค.
ํ์ ๋ํ ๊ณต๊ฒฉ์ ๊ฐ์งํ๊ธฐ ์ํด ์์ฌ๋ ํ๋ถ ์์ค๋ ์ด๋ฅผ ์์ฒญํ ๊ฒ์
๋๋ค.
์์ฌ๋ ๋ํ ๊ณจ๋ฐ์ ์ฒ ์ ํ ๊ฒ์ฌํ์ฌ ์๊ถ ์ํ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํฉ๋๋ค.
ํฉ๋ณ์ฆ
Choriocarcinoma์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ค์์ ํฌํจํฉ๋๋ค :
- ๊ฐ์์ ๊ธฐ๋ฅ ํญ์ง์ฆ
- HCG ์์น ์์น (ํ์ฒญ)
- ์๊ถ ํ๋
- ์๊ฐ ์ค๊ฐ ์ถ์ฐ PV ์ถํ
๊ณจ์ ์ ์น๋ฃ
Choriocarcinoma์ ๋ํ ์น๋ฃ๋ ์์ ๋จ๊ณ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฆ ๋๋ค. ์ข ์์ด ์๊ณ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํผ์ง์ง ์์ผ๋ฉด ์ํ์ด ์ ์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ข ์์ ํํ ์๋ฒ๋ง์ผ๋ก ์น๋ฃํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ข ์์ด ํฌ๊ณ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํผ์ง ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ํ์ด ๋์ผ๋ฉฐ ์์ , ํํ ์๋ฒ ๋๋ ์์ , ํํ ์๋ฒ ๋ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ์ ๋๋ค.
1. ํํ ์๋ฒ
๊ณ ํ์ ์ข ์์ ์ ์ธํ๊ณ ํํ ์๋ฒ์ ํํ ์๋ฒ์ ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
2. ์์
Choriocarcinoma์ ์์ ์ ์๊ถ์ ์ ๊ฑฐ ๋๋ ์๊ถ ์ ์ถ์ ์ ํฌํจํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋๊ฐ 40 ์ธ ์ด์์ ์ฌ์ฑ์๊ฒ ์ํ๋ฉ๋๋ค.
3. ๋ฐฉ์ฌ์ ์๋ฒ
๋ฐฉ์ฌ์ ์น๋ฃ๋ ๊ณ ์ํ๊ตฐ์ ๋์์ผ๋กํฉ๋๋ค. ์์ธํฌ๊ฐ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํผ ์ก์ ๋ ์ฃผ์ด์ง๋๋ค.
4. ์๊ถ ์ ์ถ์
Choriocarcinoma๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํํ ์๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฉ๋๋ค. ์ข ์์ด ํํ โโ์๋ฒ (chemoresistant) ์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ํํ ์๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฃํ ์ ์์ผ๋ฉด ์๊ถ์ ์ ๊ฑฐํ์ฌ ์ง๋ณ์ ์ ๊ฑฐํฉ๋๋ค.
์์ ํ ์ ์์ต๋๊น?
๋์ ์์ค์ HCG๋ ๊ทํ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ์ ์ง์ํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ๋ค์ ์์ํ ์ ์๊ณ ์ฃผ๊ธฐ๊ฐ ์ ์์ ์ผ๋ก ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํํ ์๋ฒ ํ์ ๋ค์ ์ค๋จ๋ฉ๋๋ค. ํํ ์๋ฒ์ด ์ค๋จ ๋ ํ 3-6 ๊ฐ์ ํ์ ๋ค์ ์ ์์ผ๋ก ๋์์ต๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์๊ถ ์ ์ ์ (์๊ถ์ ์ ๊ฑฐ)์ด ์ต์ ์์ด์๋ ์ฌ์ฑ์๊ฒ์ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ฉด ๊ฒฐ์ฝ ๋ค์ ์์ ํ ์ ์์์ ์ดํดํด์ผํฉ๋๋ค.
์ํ (์ ๋ง)
- ์์ด ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ๋ถ์ผ๋ก ํผ์ง์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ์ฑ์ ๋ค์ ์์ ํ ์์๋ ๋ชจ๋ ๊ธฐํ๋ฅผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ์์ ๊ฐ์ด๋ ๋์ ํผ์ง๋ฉด ์น๋ฃ๊ฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค.
- ์กฐ๊ธฐ์ ํํ ์๋ฒ์๋ฐ๋ ์ฌ๋์๊ฒ ๋ค์ ์์ด ์ฌ๋ฐํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์น๋ฃํ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค.
- ๊ทธ ์ฌ๋์ด ๋ฐฐ๋ฌ ๋ ํ์ ์ํฅ์๋ฐ๋๋ค๋ฉด, ๊ทธ๊ฒ์ ์น๋ฃ๋์ง ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ต๋๋ค.
- ์น๋ฃ ํ ์ฌ์ฑ์ ์ฝ 70 %๊ฐ ์์น๋์ด ์ฆ์์ด ์ํ๋ฉ๋๋ค (๋ฌด๋ณ ์ํ).
์๋ฐฉ
- Choriocarcinoma์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ์ ๊ธ์ ์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์๊ณ ํํ ์๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฃ์ ๊ธฐํ๋ฅผ ์ต๋ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํํ ์๋ฒ์๋ฐ์ ํ 1 ๋ ๋์ HCG ์์น๋ฅผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ํฐ๋งํด์ผํฉ๋๋ค.
- ์กฐ๊ธฐ์ ์ ์ ํ ์น๋ฃ๋ฅผํ๋ฉด ์ง๋ณ์ ์์น ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
- ํํ ์๋ฒ ๋์ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํํ ์๋ฒ์ด ์ค๋จ ๋ ํ ์ฒซ ํด ๋์ ์์ ์ ํผํด์ผํฉ๋๋ค.
- ์์์์ ๋จน์ผ๋ฉด ์ง๋ณ์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐ ๋ง์ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
์๊ณผ ์์ ์ ์ฐ๊ด์ฑ์ด ์ฆ๊ฐํ๊ณ ์์ต๋๋ค. ํํ ์๋ฒ์ด ์ต์ ์์ข ์ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ์น๋ฃ๋ฒ์ผ๋ก ์ฌ๊ฒจ์ง ๊ธดํ์ง๋ง ํ์์๊ฒ๋ ์ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ์๊ถ ์ ์ถ์ ์ ๋ฐ์์ผํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ดํ์ ์์ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๊ฐ์ ์ ์ผ๋ก ์ด๋ ค์์ ๊ฒช์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ์น๋ฃ๊ฐ ๋๋ฌด ์ง์ฐ๋๋ฉด ์ง๋ณ์ด ๋ค๋ฅธ ์ ์ฒด ๋ถ์๋ก ํผ์ง ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ฉ์ ์ธ ๊ฒ์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฉํ์ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.