μμ μ€μ μμν λν μ μ°¨
μ΄ κΈ°μ¬μμ
- λν λ 무μμ λκΉ?
- λν μμ μ μ’ λ₯
- 첫 λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ° μ€ λν μ μ°¨
- λ λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ°μμ ν μμλ λν μ μ°¨
- 3 νλ λ μ¬μ©λλ λν μμ
- μμ° λν λ°©λ²
λνλ μλ£ λλ μΈκ³Ό κΈ°μ μ ν΅ν΄ μ λ λ λνλ₯Ό λ§νλ©° κ±°μ νμ νΉμ μνμ λλ μ¬νμ μ§νμ λν΄ μνλ©λλ€.
λν λ 무μμ λκΉ?
λνλ μ μμ μΌλ‘ μ΄λ¨Έλμ μκΆ λ°μμ μμ‘΄ ν μ μκΈ° μ μ νμ λλ νμλ₯Ό μ κ±°ν¨μΌλ‘μ¨ μκΈ°λ μμ μ μ’ κ²°μ λλ€. λνλ μμ° μ μ°μΌλ‘ λ°μν μ μμΌλ©° μ μ°μΌλ‘ κ°μ£Όλ©λλ€.
λν μμ μ μ’ λ₯
μμ κΈ°μ μμ κΈ° λλ μμ κΈ°κ°λ§μΌλ‘ λν μμ μ λ€μκ³Ό κ°μ΄ λΆλ₯ ν μ μμ΅λλ€ :
- 첫 λ²μ§Έ μμ (1-3 κ°μ) λμ λν μ μ°¨
- λν μμ μ 2 νκΈ° (4-6 κ°μ)
- 3 νκΈ° (7-9 κ°μ)μ μ¬μ© λ λν μμ
μ¬μ© λ κΈ°μ μ λ°λΌμ΄ μ μ°¨λ λ€μκ³Ό κ°μ΄ λΆλ₯ ν μλ μμ΅λλ€.
- μλ£ λν μ μ°¨ : μλ£ μ μ°¨μλ νΉμ μ½λ¬Ό, νΈλ₯΄λͺ¬ λλ νν λ¬Όμ§μ μ£Όμ¬ λ μμ½ ννλ‘ μ¬μ©νμ¬ μμ μ μ’ κ²°μν€λ κ²μ΄ ν¬ν¨λ©λλ€. Mifepristoneκ³Ό Misoprostolμ RU-486, λν μ½ λλ Mifeprexλ‘ μΌλ°μ μΌλ‘ μ¬μ©λλ λ κ°μ§ λ¬Όμ§μ λλ€. μ΄ λ°©λ²μ λκ° μμ μ΄κΈ°λΆν° μ€κΈ°μ μνλ©λλ€.
- μΈκ³Ό μ λν μμ : μλ μ§κ³΅ ν‘μΈμ , ν½μ°½ λ° μν λ , ν½μ°½ λ° λνΌμ κ°μ μΉ¨μ΅μ λλ μΈκ³Ό μ λ°©λ²μ΄ 2 νκΈ° λν λλ λν μμ μ μ¬μ©λ μ μμ΅λλ€.
첫 λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ° μ€ λν μ μ°¨
μμ κΈ°κ° μ€ μ²« λ²μ§Έ λνλ μλ£ λλ μΈκ³Ό κΈ°μ λ‘ μν λ μ μμ΅λλ€. κ·Έλ¬λ, μ΄κΈ° λλ μ΅λ 9 μ£Όκ°μ λν λ°©λ²μ κ±°μ νμ μνμ μ λλ€.
λ€μμ μλ£ λνλ₯Ό μ λνλ κ°μ₯ μΌλ°μ μΌλ‘ μ¬μ©λλ λ κ°μ§ λ°©λ²μ λλ€
- Methotrexate (MTX) λ° Misoprostol μ‘°ν© :
첫 λ¬μ κ°μ₯ λ리 μ¬μ©λλ λν λ°©λ²μΌλ‘ μμ 첫 7 μ£ΌκΉμ§ μ μ© κ°λ₯ν©λλ€. Methotrexateλ ν¨μ dihydrofolate reductaseλ₯Ό μ°¨λ¨νμ¬ DNA ν©μ±μ νμν thymidine μμ°μ μ΅μ νλ ν λμ¬ λ¬Όμ§μ λλ€. λ°λΌμ μ±μ₯μ€μΈ νμμκ²λ λ μ±μ κ°κ²λμ΄ 75mgμ κ·Όμ‘ λ΄ ν¬μ¬νλ©΄ νμ μμ‘΄μ κ±°μ λΆκ°λ₯νκ² λ§λλλ€. Misoprostolμ μκΆ λ΄λ§μ²λΌ μμ©νμ¬ κ°λ ₯ν μκΆ μμΆμ μ λνμ¬ μ£½μ νμλ₯Ό ν΄μμν€λ νλ‘μ€νκΈλλμ λλ€.
- Mifepristone (Progesterone Receptor Blocker) λ° Misoprostol μ‘°ν© :
λ―Ένν리μ€ν€μ μμ ν μνμμ νλ‘κ²μ€ν λ‘ μ μμ©μ μ°¨λ¨νμ¬ μμ©μ²΄λ₯Ό μ°¨λ¨ν¨μΌλ‘μ¨ νλ‘μ€νκΈλλ λ° μ¬μ΄ν μΉ΄μΈμ λ°©μΆκ³Ό κ°μ μΌλ ¨μ μ¬κ±΄μ μΌμΌμΌ μκΆ λ΄ νμμκ² λ°λμ§νμ§ μμ κ°ν μκΆ μμΆμ μ λ°ν©λλ€. μ΄λ―Έ μμμ μ€λͺ νλλ‘ Misoprostolμ νμ΄λ μμλ νμ μ νμ μΆλ°©μ λμ΅λλ€.
λ¦μ 첫 λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ° λλ μ€ν¨ν μλ£ λνμμλ λν μ λλ₯Ό μν΄ λ€μ μμ λ°©λ²μ μ μ© ν μ μμ΅λλ€.
- μλ ν¬λΆ :
MVA λλ Manual Vacuum Aspirationμ μμ 2 ~ 3 κ°μ μ΄λ΄μ μμ μ μ€λ¨νλ λ° μ¬μ©λλ κ°μ₯ μ μ μΉ¨μ΅ μμ κΈ°λ²μ λλ€. νμλ ν‘μ κ΄μ μ μ©νμ¬ νμ₯ λ μκΆ κ²½λΆμμ λΉ μ Έ λμ΅λλ€. ν΅μ¦ κ²½κ°μ μν΄ κ΅μ λ§μ·¨ κ΄λ¦¬κ° νμν©λλ€.
- Dilatation λ° Curettage (D & C) :
νλ μ΄λ κ°μ² λ‘ λ§λ μκ°λ½ κ°μκΈ°κ΅¬λ‘ νμ μ νμ μκΆκ°μμ μ κ±°νκ³ νλ°μ λΆλ¦¬νκ³ μ κ±°ν©λλ€. μ΄ κΈ°μ μ 3 κ°μ μμ μ€μ μμ λ‘ μ¬μ©λ μ μμΌλ©° MVAλ³΄λ€ λ λ§μ μΆνμ λλ°ν©λλ€.
λ λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ°μμ ν μμλ λν μ μ°¨
μΈκ³Ό : Dilatation And Evacuation (D & E)
D & E μ μ°¨λ νμ₯ λ° μνμ (D & C)μ μ μ°¨μ λΉμ·νλ©° μΌλ°μ μΌλ‘ 24 μ£ΌκΉμ§ 2 μ°¨ - νΈλ¦¬ λ©μ€ν° λνμ μ μ©λ©λλ€. μ°¨μ΄μ μ νλ μΌλ‘ μκΆ κ³΅κ°μ λ λ λμ μκΈ°μ λ€λ¦¬λ₯Ό μ§μ΄ λ£κ³ ν μμ κ²Έμλ‘ λ½μλ΄λ κ²μ λλ€. λκ°κ³¨μ λ³΄ν΅ νμ±λκΈ° λλ¬Έμ, μ’ μ’ ν΄κ³¨μ λ½μ λ΄μΌν©λλ€. λ μΉ΄λ‘μ΄ λΌ μ‘°κ°μ μκΆ κ²½μ΄ μ΄μμ μΌμΌν¬ μ μμ΅λλ€. μκΆ κ²½λΆ λ°°κ° μ¬νκ² μΆν ν μ μμ΅λλ€. μμ λ μμ μ νμλ νμ μ§κ³΅ ν‘μ μ΄ νμν μ μμ΅λλ€.
μ£Όμ λ°©λ²
νν μ μ°μ κ±°μ μμ§λ§ νκΈ° (μμ 5 κ°μ λν μμ λλ 6 κ°μ λν μμ ) λ° λ³΅λΆ λλ μκΆ κ²½λΆλ₯Ό ν΅ν΄ μλ§ μ£Όλ¨Έλμ νΉμ μ½λ¬Ό λλ νν λ¬Όμ§μ μ£Όμ νλ μΈ λ²μ§Έ μμ μ μ¬μ©λ μ μμ΅λλ€ νμμ μ£½μκ³Ό μΆμ°μ μκΆ λ°μμ μΌμΌν¬ μ μμ΅λλ€.
μκΈ μ€λ (4 κ°μ μ΄μ) : μμ 16 μ£Ό νμ μΌλ°μ μΌλ‘ "μΌλΆ μμ μ²μ"λλ "κ³ νμ μμΌμ"μ μ°μΌλ‘ μλ €μ Έ μμ΅λλ€. μμλ λμΆ λ μκΈ μ©μ‘μΌλ‘ λ체λ©λλ€. μ΄ hypertonic μΌλΆμ μκΈ°μκ² μ λ ν©λλ€.
μ°λ μ (5-8 κ°μ) : Hypertonic μΌλΆμ΄ μννκ³ , Urea μ μ κ° oxytocin λλ νλ‘μ€νκΈλλμΌλ‘ 보좩λλ©΄ λΉ λ₯Έ μ μ°μ μ΄μ§ν©λλ€.
νλ‘μ€νκΈλλ (Prostaglandins, 4-9 κ°μ) : νλ‘μ€νκΈλλμ μμ°μ μΌλ‘ λ°μνλ λ¬Όμ§μ΄λ λ΄μ μ μΌλ‘ μ‘΄μ¬νλ λ¬Όμ§λ‘ μΆμ°μ νμμ μ λλ€. μ§λμΉ λΉκ²½ ꡬ νλ‘μ€νκΈλλμ μ£Όμ¬νλ©΄ νλ ₯μ μΈ λ Έλ κ³ ν΅μ΄ μ λ°λμ΄ μμ° λνλ₯Ό μ λ°ν μ μμ΅λλ€. μ΄ λ°©λ²μ 5 κ°μ μμ λν μμ λλ 6 κ°μ λν μμ κ³Ό κ°μ΄ λ λ²μ§Έ μμ κΈ°μ μΌλ°μ μΌλ‘ μ¬μ©λ©λλ€.
3 νλ λ μ¬μ©λλ λν μμ
μμ μ μΈ λ²μ§Έ μΌ λΆκΈ°λ νμμ μ€μν μ 체 λ°λ¬λ‘ νμλ©λλ€. νκΈ°μ μ§λ¨λλ©΄ ꡬ쑰μ μ΄μμ΄λ μ μ μ μ§λ³μΌλ‘ μμ 3 κΈ° λνλ₯Ό λνλ λλ€. μΈκ³Ό μ λ°©λ²μμ΄ λͺ©μ μ μν΄μλ§ κ΅¬ν κ°λ₯ν©λλ€.
λΆλΆ μΆμ λν (5-8 λ¬ μμ )
μ΄ κΈ°μ μ 5-8 κ°μ μμ ν μ¬μ±μ λνμ μ¬μ©λ©λλ€. sonographic보기μ ν¬μ μ λμμΌλ‘, μκΈ°λ μΆμ μ΄ν λ°μΌλ‘ λΉΌκ³ λͺ©μ μ μν΄ μ΄ν μμ λ¨Έλ¬Όκ³ λ¨μμλ 머리λ₯Ό μ μΈνκ³ . ν μμ κ°μλ‘ μμ μμ²κ° μκΈ°μ λκ°κ³¨ νλ λΆμμ κ°ν΄μ§λλ€. μ΄μ ν‘μ νλΈλ₯Ό μ¬μ©νλ©΄ μμλ λκ° λΉ¨λ €μ λΌ λκ°κ³¨μ΄ λΆκ΄΄λμ΄ μ½κ² μ κ±°λ©λλ€.
μκΆ μ μ μ (6-9 κ°μ μμ )
μκΆ μ μ μ μ΄λ μκΆκ°μ μμ λ‘ μ΄κ³ μλμΌλ‘ νμ (λλΆλΆ μ£½μ), νλ° λ° κ·Έ λ΄μ©λ¬Όμ μ κ±°νλ κ²μ λ§ν©λλ€. κ·Έκ²μ μ¬μ°μ΄λ μ μ²μ± κΈ°νμ νμμ κ²½μ°μ μ μ©λλ€λ μ¬μ€μ μ μΈνκ³ λ μ μ μ κ° μμ κ³Ό μ μ¬ν©λλ€.
μμ° λν λ°©λ²
μμ°λΆκ° μλ£ κ°λ μμ΄ νμμ λ λΉ μ½λ¦¬ν λ¬Όμ§μ μ¬μ©νμ¬ μμ μ μ’ κ²°νλ €κ³ ν λ, μ΄λ μκΈ° μ λ λ λνλ‘ μλ €μ Έ μμ΅λλ€. μλ£ μ λ¬Έκ°λ λν μ λλ₯Ό μν΄ μλ£ κΈ°μ μ μ체μ μΌλ‘ μ¬μ©ν μ μμΌλ©° μ΄λ ν΄λ¦¬λ λν μμ μ΄λΌκ³ λΆλ¦ λλ€. μ΄κΈ° λνμμλμκ° λν λ°©λ²μ΄ λ μ½κ³ μ±κ³΅μ μ λλ€. μ΄ λ°©λ²μ μ¬μ±μ 건κ°μ μ¬κ°ν μνμ μ΄λν μ μμΌλ©° μ€ν¨ν μλλ λν νμμκ² μ¬κ°νκ³ μꡬμ μΈ μμμ μ€ μ μμ΅λλ€.
λ€μμ λν λλ μ μ°μ μ λνλ λ° μΌλ°μ μΌλ‘ μ¬μ©λλ λ°©λ²μ λλ€.
- κ³Όλν μ‘체μ μ΄λ : λ¬΄κ±°μ΄ λͺΈλ¬΄κ²λ₯Ό λ€μ΄ μ¬λ¦¬λ©΄ μ μ° μλ ₯μ΄ λμμ Έ μ μ°μ΄ λ°μν μ μμ΅λλ€.
- λν μλ λ° μ ν μλΉλ : μκ³ κΈ° 골μ, λ§λ¦° ν€λ λΆλ§ λ° λΉκ·Ό μ¨μκ³Ό κ°μ νΉμ μν λ° μ νμ μ μ°μ μ΄λν μ μμ΅λλ€.
- λκΈ° λ³΅λΆ μΈμ : κ³Όλνκ³ μΈμμ± λ³΅λΆ λ§μ¬μ§, 볡λΆμ λν λ€λ₯Έ 물리μ μΈμμ λνλ₯Ό μ΄λν μ μμ΅λλ€.
- μλ«λ°° λμ΄μ§ : μμ ν μ¬μΈμ΄ 볡λΆμ 좩격μ μ£Όλ©΄μ λ μ λ¨μ΄μ§λ μΈμμΌλ‘ κ°μ£Όλ©λλ€.
- μ€ννκ³ μΈμμ μΈ λꡬ μ¬μ© : λ°λ, κ°κ³ 리, μμ ν λ±μ λ μΉ΄λ‘μ΄ λ¬Όμ§μ μκΆ κ²½λΆλ₯Ό ν΅ν΄ μκΆ λ΄λ‘ μ½μ νλ©΄ νμμκ² μΈμμ μ ν μ μμ΅λλ€.
- νμ κ΅¬μ± μμμ ν‘μΈμ μλνκΈ° μν΄ μκΆ κ²½κ΄μ ν΅ν΄ μκΆκ°μ μΉ΄ν ν° λλ μ§κ³΅ μ₯μΉλ₯Ό μ½μ ν©λλ€.
- Abortifacient μμ·¨ : λΉνλ―Ό C, ννμΌ λ±μ κ³Όλ€ λ³΅μ©μ μμ° μ μ°μ μ λ°νλ κ²μΌλ‘ μ¬κ²¨μ§λλ€.
- μ ν΄ νν λ¬Όμ§ λλ λμ± μ¬μ© : ν λ λΉ μ μ κ°μ λ¬Όμ§, νΉμ μ§μ°μΌμ μμκΈ° λ° μλ¬Όμμ ν΄λ‘κ³ λΉν©λ¦¬μ μ λλ€. μ΄κ²μ μλ°μ μΈ λνλ₯Ό μΌμΌν¬ μ μμ΅λλ€.
μ°κ³Ό μ μΌλ‘ μ€λν μ μ°¨ μΈ λνλ μ¬μ±μ μΆμ μ€λν μν₯μ μ€ μ μμ΅λλ€. μ μ°¨μ μ ν¨ν νμκ° μκ³ , μ νν μκ°μ μ νκ³ , μλ£ κ°λ νμ μ격νκ² μνν΄μΌν©λλ€.