노동이 유발 될 때와 언제 그것이 필요할 때 어떻게됩니까?

함유량:

출생은 자연스러운 과정이며, 많은 여성들이 출산을 계획대로 진행합니다.

그러나 아기가 기력을 잃거나 산모 나 아기에게 합병증이 생길 때, 여성은 유도를 고려해야 할 수도 있습니다. 이는 출생시에 의료 개입의 속도를 높이는 것을 의미합니다.

나는 네 가지 매우 다른 방법을 낳았습니다. 여기에 제가 배운 것들이 있습니다.

출산에 대해 배운 다섯 가지

노동 시간 제한

1973 년에 Kieran O'Driscoll이라는 아일랜드 의사가 아일랜드 병원에 적극적으로 출퇴근 관리 정책을 도입하여 출산 보살핌의 세계적인면을 변화 시켰습니다.

오 드리 스콜 (O'Driscoll)의 목표는 첫 아기를 갖는 모든 여성이 출산 후 12 시간 이내에 배달되어 장기간 노동의 육체적, 정서적 고갈을 피하는 것이 었습니다 (최초 어머니의 경우 12 시간 이상으로 정의 됨).

능동적 인 관리 정책 하에서, 여성의 자궁경 부가 시간당 1 센티미터 씩 넓히지 않으면 중재가 발생했습니다. 중재는 수막 (막으로 알려짐)을 깨고 1 시간 후에 자궁의 수축을 자극하기 위해 정맥 주사를 통해 인공 호르몬을 시작함으로써 발생합니다.

수축이 2 분에서 3 분 간격으로 일어날 때까지 또는 최대 용량이 주어질 때까지 정맥 주사가 30 분 간격으로 증가되었습니다.

오늘날 노동의 유도는 비슷한 과정이지만 자궁 경부 "숙성"을 돕기위한 1 ~ 2 단계의 추가 단계로 시작됩니다. 이것은 본질적으로 자궁 경관을 연화시켜 확장시킬 수 있음을 의미합니다.

첫 번째는 멤브레인의 "스트레치 및 스윕"입니다. 이것은 건강 검진을 통해 자궁 경관을 통해 손가락을 밀고 아기를 담은 물통의 바닥을 문지르는 것입니다.

두 번째는 호르몬 젤 또는 풍선 카테터를 자궁 경관에 삽입하여 열 수 있습니다.

노동이 언제 유도 되는가?

여성의 임신이 40 주 이상 지속되거나 물이 34 주 전에 중단되고 아기 또는 어머니의 건강에 문제가있을 때 노동이 유발되는 경우가 있습니다.

아기가 유도 될 수도 있습니다 : 34 주 후에 엄마 나 아기에게 감염 될 위험이있는 경우; 아기가 "너무 커"라고 생각할 때; 임신 합병증이 엄마 나 아기에게 영향을 미칠 때; 아기가 자궁에서 죽을 때 (사산).

임신 39-40 주를 초과하는 여성들은 파트너가 해외에 임박한 것처럼 중요한 가족 약속에 대한 생년월일을 계획하는 것과 같은 사회적 이유로 유도를 요청할 수 있습니다. 이 방법은 권장하지 않습니다.

노동을 유도 할시기, 특히 연체 된 여성들에 대해서는 큰 논란이 남아 있습니다.

기한 초과 여성에 대한 사후 입회 (post-date induction)는 사산의 위험 증가를 막기위한 것이다. 의사들은 일정 시간이 지나면 태반이 아기에게 적절한 영양 공급을 할 수 없게되어 사산의 위험이 증가한다고 주장합니다.

연체 임신 유도는 또한 전달하기 어려울 수있는 큰 (거시) 아기를 가질 확률을 줄이는 것을 목표로합니다. 그러나 초음파 검사를 사용하는 경우에도 태아 무게에 대한 의사의 "추측"은 종종 부정확합니다.

의료에 관한 의사 결정은 항상 어렵습니다. 그리고 이것들은 필연적으로 개인적, 문화적, 사회적 및 조직적 요소들에 의해 영향을받습니다. 그러나 출산 보살핌의 추가 복잡성은 엄마 - 아기 양육자입니다. 모든 결정은 궁극적으로 가임 여성뿐만 아니라 그녀의 (태어나지 않은) 아기에게도 영향을줍니다.

그럼에도 불구하고, 여성은 의사 결정의 핵심이되어야합니다. 잠재적 이익, 위험 및 함축성이 명확해질 때까지는 유도가 일어나지 않아야합니다. 여성은 또한 유도가 개입의 패키지라는 것을 이해해야하며 따라서 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있어야합니다.

모든 여성이 유도되어야하는 것은 아닙니다.

미국산 산부인과 연구원 윌리엄 그로만 (William Grobman)의 최근 연구에 따르면 39 주에 일상적으로 유도하면 임신성 합병증이 확인되지 않은 여성의 제왕 절개 비율이 줄어든다.

그러나 결과는 신중하게 해석되어야합니다.

첫째, 제왕 절개 위험을 낮추기 위해 위험이 낮은 여성을 일상적으로 유도하는 것이 좋지 않습니다.

둘째, 현존하는 연구는 출산에 대한 의학적 접근 방법이 적다는 것을 보여줍니다. 예를 들어 산파와 출생시 간호 모델의 연속성에서 알려진 산파의 치료를 받으면 의학적 개입이 덜 일어나고 여성의 만족감이 더 커질 수 있습니다. 그들의 출산 경험을 통제합니다.

셋째, 유도는 종종 인공적으로 유발되고, 고통스럽고, 갑작스럽고 강렬한 수축으로 인해 경막 외 (통증 완화)를 요구할 가능성이 더 높습니다. 유도되지 않은 노동에서는 수축이 시작되어 여성의 신체가 자연 통증 완화 과정을 시작할 수있는 기회를 제공합니다.

Epidurals는 그녀의 다리를 움직일 수 없기 때문에 여성의 본능적 인 노동 운동을 제한합니다. 결과적으로, 여성들은 수축이 발생할 때 최적의 출산 자세 또는 느낌을 가질 수 없습니다. 이것은 기아 출생의 위험을 증가시킵니다 (아기를 산도에서 벗어나게하는 진공 또는 포셉 - 큰 샐러드 집게처럼 보임).

개입이 때때로 요구되는 동안, 우리는 "좋은 출생"이 건강한 아기를 갖는 것을 넘어서야한다는 것을 기억해야합니다. 여성들은 출산 여행 중 의사 결정을 이끌 수 있어야합니다. 가능한 최선의 육체적, 정서적 및 심리적 결과를 얻기 위해 자신의 선택에서 존경받는 느낌을 가질 자격이 있습니다.

Elaine Jefford는 Southern Cross University의 조산사 연구 책임자입니다. 린 에버트 (Lyn Ebert)는 뉴캐슬 대학교 (Newcastle University)의 부교수 - 교육 및 징계 책임자 - 조산사입니다. 사만다 놀란 (Samantha Nolan)은 서던 크로스 대학교 (Southern Cross University)의 강사 / 연구원입니다.

이 기사는 The Conversation에서 처음 나타났습니다.