์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ - ์•ˆ์ „ํ•œ๊ฐ€์š”?

ํ•จ์œ ๋Ÿ‰:

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์ด ๊ธฐ์‚ฌ์—์„œ

  • ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์ด๋ž€ ๋ฌด์—‡์ด๋ฉฐ ์ž„์‹  ์ค‘์— ์ถ”์ฒœ๋˜๋Š” ์ด์œ ๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ?
  • ์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ์•ˆ์ „ํ•ฉ๋‹ˆ๊นŒ?
  • ์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ์ž„์‹  ์ค‘์— ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ๋จน๋Š” ์ด์œ ๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ?
  • ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์— ์˜ํ•œ ์ž„์‹  ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ?
  • ์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ํšจ๊ณผ์ ์ž…๋‹ˆ๊นŒ?

ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋ฅผ ๋ง‰๋Š” ํ•ญ์‘๊ณ ์ œ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋ฅผ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ข…์ข… ์ˆ˜์ˆ  ์ „์— ์‚ฌ์šฉ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์‚ฌ์šฉ์€ ์˜ค๋žซ๋™์•ˆ ์œ ํ–‰ํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์ผ๋ถ€ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์€ ์ž„์‹  ์ค‘์— ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์˜ ํšจ๊ณผ์— ๊ด€ํ•ด ๋ฐ˜๋Œ€ ์˜๊ฒฌ์„ ๊ฐ–๊ณ ์žˆ๋‹ค. ์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์‚ฌ์šฉ์ด ์•ˆ์ „ํ•œ์ง€ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ์•Œ๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ณ„์† ์ฝ์œผ์‹ญ์‹œ์˜ค.

ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์ด๋ž€ ๋ฌด์—‡์ด๋ฉฐ ์ž„์‹  ์ค‘์— ์ถ”์ฒœ๋˜๋Š” ์ด์œ ๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ?

ํ—คํŒŒ๋ฆฐ (์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ Unfractionated Heparin (UFH))์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ง„ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋ฅผ ๋ง‰๋Š” ๋ฐ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋Š” ํ•ญ์‘๊ณ ์ œ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๊ฒƒ์€ ํ˜ˆ๊ด€, ์‹ฌ์žฅ ๋ฐ ํ ์ƒํƒœ์˜ ์—ฌ๋Ÿฌ ์˜ํ•™์  ์ƒํƒœ๋ฅผ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ณ , ์˜ค๋žซ ๋™์•ˆ ํœด์‹์„ ์ทจํ•ด์•ผํ•˜๋Š” ํ™˜์ž์˜ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋ฅผ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๋Š” ๋ฐ ์‚ฌ์šฉ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์‹  ์ค‘์— ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ์ž๊ฐ„์ „์ฆ, ์ €์ฒด์ค‘, ํƒœ๋ฐ˜ ๋ถ„์—ด ๋ฐ ํƒœ์•„ ์†์‹ค๊ณผ ๊ฐ™์€ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋กœ ์ธํ•ด ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ์ค‘๋Œ€ํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ˜ˆ์ „์ด ๋  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์„ ํ”ผํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ž„์‚ฐ๋ถ€์—๊ฒŒ ๊ถŒ์žฅํ•˜๊ณ  ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ํ˜ˆ์ „์„ ๋ง‰์„ ์ˆ˜์žˆ๋Š” ๋˜ ๋‹ค๋ฅธ ์ข…๋ฅ˜์˜ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๊ฒƒ์€ ์ € ๋ถ„์ž๋Ÿ‰ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ (LMWH)์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ์•ˆ์ „ํ•ฉ๋‹ˆ๊นŒ?

์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์ž„์‹  ์ค‘ ์ € ๋ถ„์ž๋Ÿ‰ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์œ„ํ—˜์€ ์–ด๋จธ๋‹ˆ์™€ ์•„๊ธฐ ๋ชจ๋‘ ๋งค์šฐ ๋‚ฎ๊ฑฐ๋‚˜ ๋ฌด์‹œํ•  ๋งŒํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ Warfarin๊ณผ unfractionated heparin (์ด์ „์— ์‚ฌ์šฉ ๋œ ์œ ํ˜•)๊ณผ ๊ฐ™์€ ๋‹ค๋ฅธ ํ˜ˆ์•ก ํฌ์„์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋ฉด ์•„๊ธฐ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์œ„ํ˜‘ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ € ๋ถ„์ž๋Ÿ‰ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ์ž„์‹ ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ์‚ฌ์šฉํ•˜๊ธฐ์— ์•ˆ์ „ํ•˜๋‹ค๊ณ  ์—ฌ๊ฒจ์ง€์ง€๋งŒ ์ด์ „์— ์‚ฌ์šฉ ๋œ ๋ฏธ๋ถ„ ํš ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ๋ฒ„์ „์—๋Š” ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐ€์ง€ ๊ฑด๊ฐ•์ƒ์˜ ์œ„ํ—˜์ด์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋ฏ€๋กœ ํ˜ˆ์•ก ํฌ์„์ œ๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๊ธฐ ์ „์— ์˜ˆ๋ฐฉ ์กฐ์น˜๋ฅผ ์ทจํ•ด์•ผํ•˜๋ฉฐ, ํŠนํžˆ ์ž„์‹ ์ค‘์ธ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์กฐ์‹ฌํ•ด์•ผํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ž„์‚ฐ๋ถ€๊ฐ€ ์ž„์‹  ์ค‘์— ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ๋จน๋Š” ์ด์œ ๋Š” ๋ฌด์—‡์ž…๋‹ˆ๊นŒ?

ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ  ๋ฌธ์ œ๋ฅผ ์•Œ๊ณ ์žˆ๋Š” ์—ฌ์„ฑ์€ ์˜์‚ฌ์™€ ๋จผ์ € ํ™•์ธํ•˜๊ณ  ์ฒ˜๋ฐฉ๋Œ€๋กœ ์•ฝ์„ ์‹œ์ž‘ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ์ ์‹œ์— ํšจ๊ณผ์ ์ธ ์กฐ์น˜๋ฅผ ์ทจํ•˜์ง€ ์•Š์•„ ์œ ์‚ฐ์ด๋‚˜ ์•„๋™ ์†์‹ค์˜ ์‚ฌ๋ก€๊ฐ€ ์—ฌ๋Ÿฌ ๋ฒˆ์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. LMWH (์ € ๋ถ„์ž๋Ÿ‰ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ)๋Š” ํƒœ๋ฐ˜์„ ํ†ต๊ณผํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์–ด๋ฆฐ์ด์—๊ฒŒ ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์ฃผ๋กœ ๊ถŒ์žฅ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์—ฌ์„ฑ์€ ์ถœ์‚ฐ ํ›„ 6 ์ฃผ ๋™์•ˆ ํ˜ˆ์ „ ์œ„ํ—˜์ด ๋†’๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์— ์ถœ์‚ฐ ํ›„ LMWH๋ฅผ ๋ณต์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ข‹์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ LMWH ์ฃผ์‚ฌ์‹œ ์—ฌ์„ฑ์ด ๋ชจ์œ  ์ˆ˜์œ ๋ฅผํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•ˆ์ „ํ•˜๋‹ค๊ณ  ๊ฐ„์ฃผ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

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ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์— ์˜ํ•œ ์ž„์‹  ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ?

LMWH๊ฐ€ ์ž„์‹  ์ค‘์— ๋ถ€์ž‘์šฉ์ด ๊ฐ€์žฅ ์ ์€ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๋ถ„ํš๋˜์ง€ ์•Š์€ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ์žˆ์—ˆ๋˜ ๊ฒฝ์šฐ๊ฐ€ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์‹  ์ค‘ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํ•œ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ๋ถ€์ž‘์šฉ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  1. ๋ถ€์ ์ ˆํ•œ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ํˆฌ์—ฌ ๋Ÿ‰ ๋ฐ ํˆฌ์—ฌ๋กœ ์ธํ•ด ์˜์•„์—๊ฒŒ ์‹ค๋ช… ๋ฐ ์ฒญ๊ฐ ์žฅ์• ๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  2. CNS (์ค‘์ถ” ์‹ ๊ฒฝ๊ณ„)์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ํƒœ์•„์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด ๋ฐํ˜€์กŒ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทนํ•œ์˜ ์ƒํ™ฉ์—์„œ๋„ ์ฃฝ์Œ์ด ๊ธฐ๋ก๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  3. ๋˜ํ•œ ๋ถ„ํ™”๋˜์ง€ ์•Š์€ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ๋ณต์šฉํ•˜๋Š” ์—ฌ์„ฑ์—์„œ ์ž์—ฐ ๋‚™ํƒœ์™€ ์œ ์‚ฐ์˜ ๋น„์œจ์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์‹ค์ด ๋ฐํ˜€์กŒ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  4. ๊ทธ๊ฒƒ์€ ๋˜ํ•œ Thrombocytopenia (๋‚ฎ์€ ํ˜ˆ์†ŒํŒ ์ˆ˜)๋ฅผ ์œ ๋„ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์ƒํƒœ๋Š” ์‹ฌ๊ฐํ•˜์ง€ ์•Š๊ณ  ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ๋˜๋Œ๋ฆด ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
  5. ํฌ์†Œ ํ•œ ์ƒํƒœ์—์„œ๋Š”, ์–ด๋จธ๋‹ˆ๋Š” ๋˜ํ•œ ํƒˆ๋ชจ์ฆ ๋ฐ ๊ณจ๋‹ค๊ณต์ฆ์œผ๋กœ ๊ณ ํ†ต๋ฐ›์„์ง€๋„ ๋ชจ๋ฅด๋‹ค.

์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ์–ผ๋งˆ๋‚˜ ํšจ๊ณผ์ ์ž…๋‹ˆ๊นŒ?

์ž„์‹  ์ค‘ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์ฃผ์‚ฌ๋Š” ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๋ฅผ ์กฐ์ ˆํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ผ๋ถ€ ์—ฌ์„ฑ๋“ค์€ ์ด๋ฏธ ์ฃผ์‚ฌ๋ฅผ ๋งž์„ ์ˆ˜๋„ ์žˆ๊ณ  ์ž„์‹  ๊ธฐ๊ฐ„ ์ค‘ ์ผ๋ถ€๋Š” ์‹œ์ž‘ํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. LMWH๋Š” ํƒœ๋ฐ˜์„ ๊ฐ€๋กœ ์ง€๋ฅด์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋Š” ํƒœ์•„์—๊ฒŒ ๋ถ€์ž‘์šฉ์„ ์ผ์œผํ‚ค์ง€ ์•Š์œผ๋ฏ€๋กœ ์ „๋ฌธ๊ฐ€์—๊ฒŒ ๊ถŒ์žฅํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋ฐฐ์˜ ์ง€๋ฐฉ์ธต์ด ํƒœ์•„์—๊ฒŒ ํ•ด๋ฅผ ๋ผ์น ๋งŒํผ ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ๋ฐ”๋Š˜์„ ํ—ˆ์šฉํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๋ณต๋ถ€ ์ฃผ์œ„์— ํˆฌ์—ฌ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ž„์‹  ์ค‘ ๋ฐ ์ถœ์‚ฐ ํ›„ ํ˜ˆ์•ก์„ ์žƒ์„ ์œ„ํ—˜์ด ๋†’์œผ๋ฏ€๋กœ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์€ ํ˜ˆ์ „์„ ๋ง‰๋Š” ๋ฐ ํฌ๊ฒŒ ํšจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๊ณ  ์—ฌ๊ฒจ์ง‘๋‹ˆ๋‹ค.

ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์‚ฌ์šฉ์€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ์–ด๋ฆฐ์ด์™€ ์–ด๋จธ๋‹ˆ ๋ชจ๋‘์—๊ฒŒ ํ•ด๋กœ์šธ ๊ฒƒ์ด๋ผ๊ณ  ๊ฒฐ๋ก  ์ง€์€ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€์žˆ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ๋™๋ฌผ๊ณผ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ๋‹ค์–‘ํ•œ ์‹คํ—˜์„ ํ†ตํ•ด์ด๋ฅผ ๋’ท๋ฐ›์นจํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์ด๋Ÿฌํ•œ ๋ชจ๋“  ๋ถ€์ž‘์šฉ์€ ๋ฏธ๋ถ„ ํš ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ๋ฐ ๋‹ค๋ฅธ ํ˜ˆ์•ก ํฌ์„์ œ ๋•Œ๋ฌธ์— ๋ฐœ์ƒํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. LMWH์˜ ๋ฐœ๊ฒฌ์€ ์‹ค์ œ๋กœ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ ๊ฐ€ ์ž„์‹  ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ์ฃผ์š”ํ•œ ์œ„ํ˜‘์„ ๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ฒ˜๋Ÿผ ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ  ๋ฌธ์ œ๋กœ ๊ณ ํ†ต๋ฐ›๋Š” ๋งŽ์€ ์–ด๋จธ๋‹ˆ๋“ค์—๊ฒŒ ์ด์ต์ด๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์–ด๋Š ์ชฝ์ด๋“  ์กฐ์น˜๋ฅผ ์ทจํ•˜๊ธฐ ์ „์— ์˜์‚ฌ์™€ ๋ฉด๋‹ด์„ ํ•œ ํ›„ ๋” ์ง„ํ–‰ํ•˜์‹ญ์‹œ์˜ค.

์ด์ „ ๊ธฐ์‚ฌ ๋‹ค์Œ ๊ธฐ์‚ฌ

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