์์ ์ค์ ํฉ๋ฌ์ ๋ํ ์๋ด
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- ํฉ๋ฌ์ ์์ธ
- ํฉ๋ฌ์ ์งํ์ ์ฆ์ ์์ ํ์ ๋
- ํฉ๋ฌ ์ง๋จ
- ์์ ์ค์ ํฉ๋ฌ์ ์ํ๊ณผ ํฉ๋ณ์ฆ?
- ํฉ๋ฌ ์น๋ฃ๋ฒ
- ํฉ๋ฌ์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
- ์์ ์์ํ ์์ฐ์ ํ ๊ตฌ์ ํฉ๋ฌ
์๊ฐ : ํฉ๋ฌ์ ๊ฐ์ด ์ ๋๋ก ์๋ํ์ง ์์ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ํฉ๋ฌ์ ๊ฐ์ฅ ๋์ ๋๋ ์ฆ์์ ๋, ํผ๋ถ ๋ฐ ์๋ณ์ ๊ณต๋ง์ด ํฉ์์ผ๋ก ๋ณ์ ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์์ ์ค ๊ฐ ์งํ์๋ ์์ ์ค์ ์๊ธธ ์์๋ ์ง๋ณ์ ๋ฒ์์ ์ฐํ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ๋น์ ์์ ์ธ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ํ ์คํธ, ๊ฐ ๋ฐ ๋ด์ฆ ๊ณ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋๋ ๋๋ก๋ ๋ ๋ค๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ๋ชจ๋ ์์ ์ 3-10 %์์ ๊ด์ฐฐ๋ฉ๋๋ค.
ํฉ๋ฌ์ ์์ธ
์์ ๊ด๋ จ ์์ธ :
- Hyperemesis Gravidarum - ์ด๋จธ๋๊ฐ ๊ตฌํ , ์ ํด์ง ๋ถ๊ท ํ ๋ฐ ์ฒด์ค ๊ฐ๋๊ณผ ํจ๊ป ์ฌํ ๊ตฌ์ญ์ง์ ๊ฒฝํํ๋ ์ํ
- ์์ ์ค ๊ฐ๋ด ๋ด์ฆ ์ ์ฒด - ๋ด์ฆ์ ์ ์์ ์ธ ํ๋ฆ์ด ์ค๋จ๋๋ฉด์ ๊ฐ๋ ค์์ฆ์ด ํน์ง ์ธ ์ํ
- ์ ์ ๊ฐ์ฆ - ์๋ณ์์ ๋งค์ฐ ๋์ ํ์๊ณผ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ํด ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ํ
- HELLP ์ฆํ๊ตฐ (HELLP syndrome) - ์ฌํ ์ ์ ๊ฐ์ฆ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ผ๋ฉฐ ์๋ช ์ ์ํ ํ ์์๋ ๊ฐ ์งํ์ ๋๋ค.
- ๊ธ์ฑ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ ์์ -๊ฐ์ ๊ณผ๋ํ ์ง๋ฐฉ ์ถ์ ์ผ๋ก ํน์ง ์ง์ด์ง๋ ๊ฐ ์ฅ์
์์ ๊ณผ ๋ฌด๊ด ํ ์์ธ :
- ์๋ฐ์ฑ ๊ฐ ์งํ :
- ๊ธ์ฑ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ฑ ๊ฐ์ผ : HAV (A ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค) / HEV (E ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค)
- ์ฝ๋ฌผ์ ์ํ ๊ฐ์ผ : PCM (ํ๋ผ์ธํ๋ชฐ) ๊ณผ๋ค ๋ณต์ฉ
- ๋ง์ฑ B ํ ๊ฐ์ผ HBV (B ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค) / HCV (C ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค)
- ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ๊ฐ์ผ
- ์์จ ๋ณ
- ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ์ฆ
- ๋ฒ๋ ํค์ ๋ฆฌ ์ฆํ๊ตฐ
- ๊ฐ์ธ ์ (๊ฐ) ์์ธ : ๋ง๋ผ๋ฆฌ์ ๋ฐ ๊ฒธ์ ์ ํ๊ตฌ ๋นํ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฉํ์ฑ ๋นํ์ ์ ๋ฐํ๋ ์กฐ๊ฑด
- ๋น๋ง, ํน์ ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ, ์ ์ฒ์ฑ ๊ธฐํ๊ณผ ๊ฐ์ 2 ์ฐจ ์์ธ๊ณผ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์น ์์น
ํฉ๋ฌ์ ์งํ์ ์ฆ์ ์์ ํ์ ๋
๋ค์์ ๊ฐ ์งํ์ ํํ ์ฆ์ ๋ฐ ์ฆ์์ ๋๋ค :
- ๋์ ํฉ๋ณ
- ํผ๋ถ์ ํฉ์์ ๋ค๋ค.
- ์งํ ์์ ์๋ณ
- ํผ๋ถ ๊ฐ๋ ค์์ฆ
- ๋ฐ์ ์์ ๋ณ
- ์ฝ์
- ์์ ๊ฐํด
- ๋ํต
- ๋ฉ์ค๊บผ์ ๋ฐ ๊ตฌํ
- ์ด
- ๊ฐ ๋ถ์ ์ฃผ๋ณ ํฝ์ฐฝ
- ๋ค๋ฆฌ, ๋ฐ๋ชฉ, ๋ฐ์ ๋ถ๊ธฐ
ํฉ๋ฌ ์ง๋จ
์์ ์ค ๊ฐ ์งํ์ ์ง๋จํ๋ ๊ฒ์ ์ด๋ ค์ธ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์คํ์ค ์กฐ์ฌ์ ๋ฌ๋ ค ์์ต๋๋ค. ์งํ์ ์ฆ์์ ๋๋ถ๋ถ ํน์ดํ์ง ์์ผ๋ฉฐ ๊ตฌํ ์ ์์ฅ ํต์ฆ์ ํฌํจ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํฉ๋ฌ์ ์์ธ ์งํ์ ์๋ง์ ์๊ธฐ ๋ชจ๋์์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ ์ ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ผ๋ฉฐ ํ ์คํธ๋ฅผ ์ํด ๋ฐฐํฐ๋ฆฌ๋ฅผ ํ์๋กํฉ๋๋ค. ๋ค์์ ํฉ๋ฌ์ด ์ง๋จ๋๋ ์ฃผ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
- ์์ ํ๊ฐ - ์๋ฐ๋ฅ์ด ๋ถ์ด์ง๊ณ ์ฒด๋ฆฌ ๊ฐ์ ํผ๋ถ ๋ณ๋ณ๊ณผ ๊ฐ์ ํผ๋ถ ๋ณํ๊ฐ ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๋ณํ๋ ์์ฐ๋ถ์์ ๋์ ์์ค์ ์์คํธ๋ก๊ฒ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ฉฐ ๊ฑด๊ฐํ ์์ ์ ์ฝ 60 %์์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
- ์คํ์ค ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์ ์ด์ - ํ์ฒญ ๋ด ์๋ถ๋ฏผ (ํ์ฅ ๋จ๋ฐฑ์ง) ์์ค์ด ๋ฎ๊ณ ALP ๋๋ ์์นผ๋ฆฌ์ฑ ์ธ์ฐ ๊ฐ์ ๋ถํด ํจ์๊ฐ ๋์์ง๋ฉฐ ํ๋กํธ๋กฌ๋น ์๊ฐ (PT)์ด ์ฆ๊ฐํ๋ ์คํ์ค ๊ฒ์ฌ๋ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.
- ์ง๋จ ์ด๋ฏธ์ง - ์ด์ํ๊ฐ ํ์์๊ฒ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ํ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ ํ์ ๋๋ค. MRI (Magnetic resonance imaging)๊ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค. ๋ณด๋ค ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ง๋จ ๋๊ตฌ์ด์ง๋ง ์๊ธฐ์๊ฒ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ํ์ ์ํ์ด์๋ ์ ์ฐํ ๋จ์ธต ์ดฌ์ (CT) ๋ฐ ๋ด์๊ฒฝ ์ญํ ๋ด๊ด ์ท๊ด ์กฐ์์ (ERCP)๋ณด๋ค ์๋์ ์ผ๋ก ์์ ํฉ๋๋ค.
์์ ์ค์ ํฉ๋ฌ์ ์ํ๊ณผ ํฉ๋ณ์ฆ?
์์ ์ค ํฉ๋ฌ ๋๋ฌธ์ ํ์์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๋ง์ต๋๋ค . ์ฐ๋ชจ ๋ฐ ์ถ์ฐ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ์์ ์ง์ ์ ์ธ ์ํฅ๋ ์์ต๋๋ค.
์ฐ๋ชจ์ ๊ฑด๊ฐ ์ํ ์์๋ก๋ ๊ทน์ฌํ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ์ฅ์ ๋๋ ์ค์ฆ ๊ฐ์ผ (์น๋ฃ๋ฅผ๋ฐ์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ), ๊ฐ ๋์ฆ (์ฌ๊ฐํ ๊ฐ ์์์ ์ ๊ฒฝ ํ์ ํฉ๋ณ์ฆ), ๊ฐ ์์๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ฅ ๋ฌธ์ , ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ, ์ถํ๊ณผ ๊ฐ์ ๋น์ ์์ ์ธ ์ถํ์ด ๋ค์ํฉ๋๋ค., ๊ฐํน ์ ์ฑ ์ข ์์ ์ํ์ด ์์ต๋๋ค.
์ถ์ฐ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก๋ ์กฐ์ฐ, ์ฌ์ฐ, ํ๋ฐ ๋ฐ ์ถ์ฐ ํ ์ถํ ๋ฐ ์ถ์ฐ ์ค ์ ์์ ๊ฐ์ผ์ ์ํ์ด ์์ต๋๋ค.
์ ์์์๊ฒ ์ํ ์์๋ก๋ IUGR (์๊ถ ๋ด ์ฑ์ฅ ์ ํ), ์ ์ฒ์ ์ธ ๊ฐ์ผ ๋ฐ kernicterus (ํฉ๋ฌ๋ก ์ธํ ์ ์์์ ๋ ์์) ๋ฐ ์ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ฑ ๋ง๋น ๋ฑ์ ์ ๊ฒฝ๊ณ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์์ต๋๋ค.
ํฉ๋ฌ ์น๋ฃ๋ฒ
์์ ์ค ํฉ๋ฌ์ ์น๋ฃ๋ ์์ธ ์ธ์์ ๊ธฐ๋ฐํ๋ฉฐ ์ฆ์์์ธ์ง ์๊ฐ๊ณผ ์์ ๋จ๊ณ์ ์ฃผ๋ก ์์กดํฉ๋๋ค.
ํฉ๋ฌ์ ์์ธ๊ณผ ๊ด๊ณ์์ด ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์น๋ฃ ๋ฐฉ๋ฒ์๋ ๋ค์์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค :
- ์์ด ์๋ฒ : ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๊ฐ ์ ๊ณ ๊ฐ์ฅ์ ํด๋ก์ด ์์๊ณผ ์ฝ๋ฌผ์ ํผํ๋ค.
- ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ง์ ์กฐ์น : ์ ์ ํ ํด์, ์ํ, ์คํ์ ์ค๊ณผ ํจ๊ป ํ์ํ BP ๋ฐ ์๋ณ ์ฐ์ถ, ๋ณด์ถฉ ์ฐ์ ๋ฐ ํ์ก ์ฑ๋ถ๊ณผ ๊ฐ์ ํ์ ๋ณ์์ ์ง์์ ์ธ ๋ชจ๋ํฐ๋ง
ํฉ๋ฌ์ ํน์ ๊ด๋ฆฌ๋ ๊ทผ๋ณธ์ ์ธ ์กฐ๊ฑด์ ๋ฌ๋ ค ์์ต๋๋ค.
- ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ฑ ๊ฐ์ผ์ ํญ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค์ , ์๋ฐฉ ์ ์ข ๋ฐ ์ธํฐํ๋ก
- Budd Chiari ์ฆํ๊ตฐ ๋๋ EHVT์ ํญ ํ์ ์
- ์ฉํ์ฑ ๋นํ์ ํน์ ์์ธ์ ์น๋ฃ
- ์ ๋งฅ ์ถํ์์ํ ์์ ๋ฐด๋ฉ
- ๊ฐ๊ฒฝ๋ณ์์๋ ๋ถ๋ก ์์
- ๋ง๊ธฐ ๊ฐ ์งํ์์ ๊ฐ ์ด์
ํฉ๋ฌ์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ
- ๊ฑด๊ฐํ ์๋จ : ์ง๋์น ์ญ์ทจ๊ฐ ๊ฐ์ ๋ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ ์ ํ ๋ฐ ์ก๋ฅ์ ๊ฐ์ ์ง๋ฐฉ ์ ํ์ ๊ถ์ฅ๋์ผ๋ก ์ญ์ทจํด์ผํฉ๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐํ ์ฒด์ค : ๊ฑด๊ฐํ ์ฒด์ค ์ ์ง ๋ฐ ํ์ก ๋ด ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์์น ์กฐ์
- ์ ๊ธฐ ์๋ฐฉ ์ ์ข : ํจ๊ณผ์ ์ธ ์๋ฐฉ ์ ์ข ์ผ๋ก ๊ฐ์ผ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ถ์ธ๊ณผ ์์ฌ๊ฐ ์กฐ์ธ ํด ์ค๊ฑฐ์ผ.
- ์ฝ๋ฌผ ์๋น ์ ํ : ๊ฐ์ฅ์ ๋ ์ฑ์ ์ผ์ผํฌ ์์๋ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ ํํฉ๋ฌผ์ ๋ณต์ฉํ์ง ๋ง์ญ์์ค. ์์ ์ค์ ์ฝ์ ํฐ๋จ๋ฆฌ๊ธฐ ์ ์ ์์ฌ์๊ฒ ๋ฌผ์ด์ผํฉ๋๋ค. ์๊ธฐ์๊ฒ ํด๊ฐ ๋ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค
- ์ฌํํ๋ ๋์์ฃผ์ํ์ญ์์ค : ๋ง๋ผ๋ฆฌ์์ ๊ฐ์ ์ง๋ณ์ด ๋ฐ์ํ ์ง์ญ์ผ๋ก ์ฌํํ์ง ๋ง์ญ์์ค. ๋ง๋ผ๋ฆฌ์ ๊ธฐ์์ถฉ์ ์ ํ๊ตฌ๋ฅผ ํ๊ดดํ๊ณ ์ด๊ฒ์ ํฉ๋ฌ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ํ ์์ ์ธก์ ๋ฐ ๊ฐ์ : ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ง์ ๋ฐ์ผ์ญ์์ค.
์ ์ํ ํ๋ณต์ ์ํด ์กฐ๊ธฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ํฉ๋ฌ ์ฆ์์ ๋๋ผ ์๋ง์ ์๋ฃ ๋์์ ๋ฐ์ผ์ญ์์ค. ์์ ์ค์ ํฉ๋ฌ์ ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉด ์ง๋จ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
์์ ์์ํ ์์ฐ์ ํ ๊ตฌ์ ํฉ๋ฌ
์์ ์ค์ ํฉ๋ฌ ์น๋ฃ๋ฅผ์ํ ๊ฐ์ ์๋ฒ์ ๊ณ ๋ คํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
- ํ๋ฃจ 2 ~ 3 ํ ํํ์ผ๋ฅผ ๋จน๋๋ค. ํํด ํจ์๋ ํฉ๋ฌ์์ ํ๋ณตํ๋๋ฐ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ํฉ๋ฌ ์น๋ฃ์ ๊ฐ์ฅ ํํ ๊ฐ์ ์๋ฒ ์ค ํ๋์ ๋๋ค. ๋น์ ์ด ์ ํํ๋ ํํ์ผ๊ฐ ์ ์์ฑ๋์ด์ผํ๋ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ์ตํ์ญ์์ค. ์์ ํํ์ผ์๋ ์ ์ฐ์ ์ ๋ฐํ ์์๋ ์๊ถ ์์ถ์ ์ ๋ฐํ๋ ์ ์ก ๋ผํ ์ค๊ฐ ๋ค์ด ์์ต๋๋ค.
- ํ๋ฃจ 2 ~ 3 ํ ํธ๊ธฐ์ฌ ์ฐจ๋ฅผ ๋ง์๋ ๊ฒ์ ํฉ๋ฌ ์น๋ฃ์ ๋งค์ฐ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
- ์์นจ์ ๋น ๋ณต๋ถ์ ์ฐํ ์๊ธ๊ณผ ํ์ถ๋ก ํ ๋งํ ์ฃผ์ค ํ ์์ ๋ง์๋ฉด ํฉ๋ฌ์ ํจ๊ณผ์ ์ ๋๋ค.
์์ ์ค ๊ฐ ์งํ์ ๊ฐ ๊ธฐ๋ฅ ์ด์๋ณด๊ณ ๊ฐ ์์ด๋ ์ฆ์์ด ๊ฑฐ์์๋ ๊ฒฝ๋ฏธํ ์งํ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์์ ์ ๋ ์์ ์ผ๋ก ํด๊ฒฐ ๋ ์๋ ์๊ณ ๊ฐ์ฅ์ ์ํฅ์ ์ค ์์๋ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ์ฌ๊ฐํ ์ํ๋ก ๋ฐ์ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์๊ตฌ์ ์ธ ๊ฐ ์์์ ์ ๋ฐํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ฑ ๊ฐ์ผ์ ์์ ํฉ๋ฌ์ ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ธ์ ๋๋ค. ๋ณดํต ๊ฒฝ์ฆ๋ถํฐ ์ค๋ฑ๋์ ์ง๋ณ์ ๋๋ค. E ํ ๊ฐ์ผ ๋ฐ HSV ๊ฐ์ผ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ์ ๊ทน์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ์ง ์์ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์์ ์ค ๊ฐ ์งํ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ๋ถ์ธ๊ณผ ์์ฌ, ์์ฅ ์์ฌ, ๊ฐํธ์ฌ ๋ฐ ์ด์ ์ ๋ฌธ์๊ฐ ํตํฉ ๋ ์ ๊ทผ๋ฒ์ ํตํด ์ํ๋ฅผ ์์ ํ๊ฒ ๊ด๋ฆฌ ํ ์ โโ์์ต๋๋ค.