์ฌ์ฑ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ - ์ด์ ๋ฐ ๋ถ์์ฉ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๋ ์ด๋ค ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๊น?
- ์์ปท ๋ถ์ ์์ฝํ์ ์ด์ ?
- ์ฌ์ฑ ๋ถ์ ์์ฝํ ์ฌ์ฉ์ ๋จ์ ?
- ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ข ๋ฅ
- ์ฌ์ฑ์์ํ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋ถ์ ์น๋ฃ์
- ์ถ์ฐ ์์ฝํ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ค๋ฅธ๊ฐ?
- ๋ถ์ ์ํ์ ์ ์ ํ ๋ณต์ฉ๋ ์ฐพ๊ธฐ
์ฌ์ฑ์ ๋ถ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์์ฌ๋ ์ถ์ฐ ๋ง์ฝ์ ์ฒ๋ฐฉํ์ฌ ์๊ธฐ๋ฅผ ์์ ํ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋, ์ด ์ฝ๋ค์ ์ฅ๋จ์ ์ด ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ๊ทธ๊ฒ๋ค์ ์ด๋ป๊ฒ ์ ์ตํ๋ฉฐ ๊ทธ๊ฒ๋ค์ ์ฌ์ฉํ๋๋ฐ ์ด๋ค ์ํ์ด ์์ต๋๊น? ์ด์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ์ฌ์ฑ์์ํ ๋ค์ํ ๋ถ์ ์น๋ฃ์ , ๊ทธ ํํ, ๋ถ์์ฉ ๋ฑ์ ๋ํด ์์ธํ ์์๋ณด์ญ์์ค.
๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
๋ค์ฐ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ์ฝ์ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ฐฐ๋ ๊ณผ์ ์ธ ๋์์์ ๋์๋ฅผ ๋ฐฉ์ถํ๋ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ์ ๋ฐํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค.
๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๋ ์ด๋ค ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๊น?
๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฌ์ฑ์ ์ถ์ฐ ๋ฌธ์ ์ ๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฒ๋ฐฉ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ทธ๊ฒ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์์ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ต๋๋ค :
- ๋ค๋ญ์ฑ ๋์ ์ฆํ๊ตฐ
- ๋ฐฐ๋ ๋ฌธ์
- ์ ์ฒด์ค, ๊ณผ์ฒด์ค ๋๋ ๊ทน๋จ์ ์ธ ์ด๋ ๋ฃจํด ์ดํ
- ๊ฐ์์ ๋ฌธ์
- ์ญ์ ์ฅ์
์์ปท ๋ถ์ ์์ฝํ์ ์ด์ ?
๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์๋ ๋์ด๋ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
- ๊ทธ๊ฒ์ ๋ฒ์ ๊ณผ์ ์ ๋์์ด๋๋ ํธ๋ฅด๋ชฌ ์์ฐ์ ์ฆ๊ฐ์ํต๋๋ค.
- ๋ฐฐ๋์ฃผ๊ธฐ๋ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฌ์ฉ์ ์ํด ๊ท์ ๋ฉ๋๋ค.
- ๋น์ฅ ์ฝ๋ฌผ์๋ ํ์ ๋ฐ์ก์ ํ์ํ ๋นํ๋ฏผ๊ณผ ๋ฏธ๋ค๋์ด ํฌํจ๋์ด์์ด ์ ์ฐ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ค์ ๋๋ค.
- ๋์๊ฐ ์์ ํฌํจํ๋ ๋ชจ๋ญ์ ์์ฑํ๋๋ก ๊ถ์ฅํฉ๋๋ค. ์ด ๋ํฌ๊ฐ ์๋ผ๋ฉด ๋ฐฐ๋์ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
์ฌ์ฑ ๋ถ์ ์์ฝํ ์ฌ์ฉ์ ๋จ์ ?
๋ถํํ๋, ์ฌ์ฑ์ ์๋์ ๋์ด๋ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ ์ฌ์ฉ์ ์ฌ๊ฐํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๊ฐ์ ธ์ผ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
1. ๊ธฐ๋ถ ์ ํ
์ด๋ฌํ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ณต์ฉํ๋ ๋์ ์ฌ์ฑ๋ค์ ๊ธฐ๋ถ์ด ๊ฐ์๊ธฐ ๋จ๋ฆฌ๊ธฐ ์ฌ์ธ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ชจ๋ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ด ์ฒด๋ด์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ์์ค, ํนํ ์์คํธ๋ก๊ฒ์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ์์น๋ฅผ ๋ณํ์ํค๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค. ๋ค๋์ ์์คํธ๋ก๊ฒ์ ๊ธฐ๋ถ ๋ณํ์ ์ฐ์ธ์ฆ์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
2. ๋ค์ค ์์
๋คํ ์์ ์ ์๊ธฐ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ด๋จธ๋์๊ฒ ์ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ธฐ๋ ์ถ์์ ์ฒด์ค์ด ๋งค์ฐ ๋ฎ์์ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ๋ผ ์น๋ช ์ ์ผ ์๋ ์์ต๋๋ค.
3. ๋ฏธ์์
๋ค์ฐ ๋ง์ฝ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋ค์ค ์ถ์ฐ์ ์ถ์ฐ์ ์๊ธฐ์๊ฒ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํค๋ ์กฐ๊ธฐ ๋ถ๋ง์ผ๋ก ์ด์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
4. ๋์๊ณผ ์๊ทน ์ฆํ๊ตฐ (OHSS)
ํธ๋ฅด๋ชฌ ์ฃผ์ฌ์ ๊ณผ๋ค ๋ฐ์์ผ๋ก ๋์๊ฐ ๋ถ์ด ์ค๋ฅด๋ฉด OHSS๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ํ๋ ํต์ฆ, ๋น ๋ฅธ ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ, ์ ์ ๋ฐฐ๋จ, ๋ฉ์ค๊บผ์, ๊ตฌํ ๋ฐ ํธํก ๊ณค๋์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค. ์ฌ๊ฐํ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ์ฑ์๊ฒ ์น๋ช ์ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
5. ์๊ถ์ธ ์์ ์ ์ํ
์์ ๋ฅ๋ ฅ์ด์๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์๊ถ์ธ ์์ ์ ์ํ์ 4 ๋ฐฐ ์ฆ๊ฐ์ํต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋์ ์์ค์ ์์คํธ๋ก๊ฒ๊ณผ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ ๋ ๋ชจ์ธํฌ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค.
๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ข ๋ฅ
๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๋ 1 ๋ ์ด์ ๋ณต์ฉ ํ ํ์๋ ์์ ์ ํ ์์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ง ๋ณต์ฉํด์ผํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ 1 ๋ ์ด ์ง๋ ํ์ ์์ฌ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฒ๋ฐฉ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
1. ํด๋ก๋ฏธ๋
๊ทธ๊ฒ์ ์์ฅ์์ ์ด์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ฉฐ ์๋ง๋ ์์ฌ๊ฐ ์ฒ๋ฐฉ ํ ์์๋ ์ต์ด์ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋ค. ์ด ์ฝ์ ๋น๊ต์ ์ ๋ ดํ๊ณ ๋ณต์ฉํ๋ ์ฌ๋์ 80 %๊ฐ ์ฝ์ ๋ณต์ฉ ํ ์ง 6 ๊ฐ์ ์ด๋ด์ ์์ ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ธ๊ธฐ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ์ฃผ ์ฌ์ฉ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ๋ณต์ฉํ๊ธฐ ์ฌ์ด ์ฝ์ ์ ๋๋ค.
2. ๋ธ๋ก ๋ชจ ํฌ๋ฆฝ ํด
์ด๊ฒ์ ๋ํ ์ฌ์ฑ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ๋จ์ฑ์๊ฒ๋ ์ฒ๋ฐฉ ๋ ์์๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ฒ๋ฐฉ๋๋ ๋น์ฅ ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ prolactin ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ๊ณผ์ ์์ฑ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ์ฌ์ฑ์์๋ ์๊ฒฝ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์น๋ฃํ๋๋ฐ๋ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ๋จ์ฑ์์๋ ๋์ ํ๋ก๋ฝํด ์์น๋ก ์ธํด ์ ์ ์๊ฐ ๋ฎ๊ฑฐ๋ ํ ์คํ ์คํ ๋ก ์ด ๋ฎ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
์ด ์ธ์๋์ด ์ฝ์ ํํจ์จ ๋ณ ์น๋ฃ, ๋ํ์์ฒด ์ข ์์ ์ฑ์ฅ์ ์ง์ฐ์ํค๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋๋ก๋ ์ 2 ํ ๋น๋จ๋ณ์๋ ์ฌ์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ฌ์ฑ์์ํ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋ถ์ ์น๋ฃ์
์์ฅ์ ๋์์๋ ์ฌ์ฑ๋ค์๊ฒ ๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๊ฐ ๋ง์ด ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ฒ๋ค์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
1. ํด๋ก๋ฏธํ (Clomiphene) ๊ตฌ์ฐ์ฐ์ผ
๋ฐฐ๋ ๋ฌธ์ ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ๋ ์ฌ์ฑ์ ์ํด ์ฃผ๋ก ์ฒ๋ฐฉ๋ฉ๋๋ค. ๋ํ PCOS๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ์ฌ์ฑ์๊ฒ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐฐ๋์ด์๋ ์ฌ์ฑ์ ๋์ ์์ฑ์ ๊ฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ์ ๊ณต๋ฉ๋๋ค.
2. ๋ ํธ๋ก ์กธ
๊ทธ๊ฒ์ ํ๋ก๊ฒ์คํ ๋ก ์์น๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ธฐ ์ํด ๊ตฌ๋๋ก ๋ณต์ฉ๋์ด ๋ ๋ง์ ๋์๋ฅผ ๋ถ๋นํ๊ณ ๋ ๋ง์ ์์ ๋ณ๊ธฐ ์ํด ๋ ๋ง์ ๋์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ (Follicle Stimulating Hormones, FSH)์ ์์ฐํ๋๋ก ๋๋ฅผ ์๊ทนํฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ PCOS๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฌ์ฑ์ ๋๊ณ ์ ์์ ์ธ ๋ฐฐ๋์ด์๋ ์ฌ์ฑ์ ๋์์ ์ง์ ํฅ์์ํต๋๋ค.
3. ์ธ๊ฐ ๊ฐฑ๋ ๊ธฐ ์ฑ์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ
์ด ์ฝ๋ฌผ์ ๋ ๊ฐ์ ํธ๋ฅด๋ชฌ, ์ฆ ๋ํฌ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ (FSH)๊ณผ ํฉ์ฒด ํ์ฑ ํธ๋ฅด๋ชฌ (LH)์ ๊ตฌ์ฑํฉ๋๋ค. ๋ ๋ค ๋์๊ฐ ์์ง์ ๋์๋ฅผ ์์ฐํ๊ณ ๊ณ๋์ ๊ฐ๋ฐํ๋๋ก ๋์์ค๋๋ค.
4. ์ธ๊ฐ ์ต๋ชจ ์ฑ ์ฑ์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ
์ด ์ฝ๋ฌผ์ ์ฃผ์ฌ ํํ๋ก ์ ๊ณต๋๋ฉฐ ๊ณ๋์ด ์ฑ์ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค. ์ฃผ๋ก PCOS๋ฅผ ์๊ณ ์๊ฑฐ๋ Climiphene ์ฝ๋ฌผ์ด ํจ๊ณผ๊ฐ ์๊ฑฐ๋ ์ฌ์ง์ด ๋ถ์ ์ฌ์ฑ์ด IVF ์น๋ฃ๋ฅผ๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฒ๋ฐฉ๋ฉ๋๋ค.
5. ์ฑ์ ์๊ทน ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ถ๋น ํธ๋ฅด๋ชฌ ์ํ๊ณ ๋์คํธ
์ด ์ฝ๋ฌผ์ IVF์ ํจ๊ป ํต์ ๋ ๋์ ์๊ทน ๊ธฐ์ ์น๋ฃ๋ฅผ๋ฐ๋ ์ฌ์ฑ์๊ฒ ์ฒ๋ฐฉ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ LH์ FSH๋ฅผ ์ต์ ํจ์ผ๋ก์จ ๊ฐ์ ๋ฐฐ๋์ ๋ฐฉ์งํฉ๋๋ค. ๊ณ๋์ด IVF์ ์๊ฐ ๋์์ ๋ง ๋ฐ๋ฌํ๋๋ก ํ์ฉํ๋ค.
6. ๋ฉํธํฌ๋ฏผ ์ผ์ฐ์ผ
๋๋ถ๋ถ์ ๋ถ์ ์น๋ฃ์ ์ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก PCOS๋ก ๊ณ ํต๋ฐ๋ ์ฌ์ฑ์ ๋ฐฐ๋ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์น๋ฃํ๋ ๋ฐ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์์คํธ๋ก๊ฒ ์์ค๊ณผ ํ ์คํ ์คํ ๋ก ์์ค์ ๋์ผํ๊ฒํจ์ผ๋ก์จ ์ ์ฒด๊ฐ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐฐ๋์ํ๋๋ก ๋์ต๋๋ค.
7. ๋ธ๋ก ๋ชจ ํฌ๋ฆฝ ํด
๋ฐฐ๋ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ prolactin ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ๊ณผ์ ์์ฑ ๋ฌธ์ ๋์ด ์ฝ๋ฌผ๋ก ์น๋ฃ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ํ์ฝ ๋๋ ์ง ์ข์ฝ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ถ์ฐ ์์ฝํ์ ์ด๋ป๊ฒ ๋ค๋ฅธ๊ฐ?
๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๋ ํํ๊ฐ ์๋ก ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ผ๋ถ๋ ํ์ฝ์ ํํ์ด๊ณ ์ผ๋ถ๋ ์ฃผ์ฌ์ ํํ์ ๋๋ค.
Clomiphene์ ๊ฐ์ ์ผ๋ถ ๋ค์ฐ ์ฝ๋ฌผ์ PCOS๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ฌ์ฑ์ด ๋ฐฐ๋์ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด๋๋ ๋ฐ๋ฉด, ์ผ๋ถ ์ฌ์ฑ์ Metformin์ ์ ๋ฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ผ๋ถ ๋ค์ด, ๋ ์ฝ๋ฌผ์ ์กฐํฉ์ด ์ ์๋ํฉ๋๋ค.
ํธ๋ฅด๋ชฌ ์ธ Prolactin์ด ๋์ ์ฌ์ฑ์ ๋ฐฐ๋ ๋ฌธ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด Bromocriptine ๋๋ Cabergoline์ ์ฒ๋ฐฉ ๋ฐ๊ฒ๋ฉ๋๋ค.
๋ถ์ ์ํ์ ์ ์ ํ ๋ณต์ฉ๋ ์ฐพ๊ธฐ
์ฌ์ฑ์ ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์น๋ฃํ๋ ๋ฐ๋ ์์ ์ฌ์ฑ์ ์ ์ ํ ํฌ์ฌ๊ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ฉ๋๊ณผ ์ข ๋ฅ๋ ์์ธ๊ณผ ๋ฌธ์ ์ ์ฌ๊ฐ์ฑ์ ๋ฌ๋ ค ์์ต๋๋ค. ์ฝ๋ฌผ ๋ณต์ฉ๋์ด ์ ์ผ๋ฉด ์ฑ๊ณต์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์ ์์๋ ๊ธฐํ๊ฐ ์์ด์ง๋ฉฐ ๊ณ ์ฉ๋์ผ๋ก ๋ณต์ฉํ๋ฉด OHSS์ ๊ฐ์ ์ฌ๊ฐํ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ถ์ ์น๋ฃ์ ๋ ์ฌ์ฑ ๋ถ์ ์น๋ฃ์ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์น๋ฃ๋ฒ์ ๋๋ค. ๋น์ ์ด ์์ ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ๋ง์ ์ ์ตํ ์ฝ๋ค์ด ์์ต๋๋ค. ์์ฌ์ ์ด์ผ๊ธฐํ๊ณ ๊ทธ์๊ฒ ์ฒ๋ฐฉ ๋ ๋ถ์ ์ฝ๋ฌผ์ ์ํํด๋ณด์ญ์์ค. ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ๋ณต์ฉ๋์ ๊ฐ์ง ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์์ ๋ฅ๋ ฅ์ด์๋ ์ฝ์ด ๋น์ ์ ์์ ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.