์๋ง์ ์๊ธฐ์ ๋ํ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- Epidural์ ์ด๋จธ๋์ ๋ํ ๋ถ์์ฉ
- ์๊ธฐ์๊ฒ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ
- ๊ฒฝ๋ง ์ธ ์ฐํ ๋ถ์์ฉ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ์ ์ฒด์ ํน์ ๋ถ๋ถ์์ ํต์ฆ์ ๋ง์์ค๋๋ค. ํฌ์ฌ์ ํต์ฆ์ด ์ ํ์๋ ์ ์ ๋ง์ทจ์ ๋ฌ๋ฆฌ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ์ ์ฒด ํ๋ฐ๋ถ์ ๊ฐ๊ฐ์ ๊ฐ์์ํด์ผ๋ก์จ ํต์ฆ์ ์ํ์ํต๋๋ค. ๋ง์ ์ฌ์ฑ๋ค์ด ๋ถ๋ง ์ค์ ๊ทธ๊ฒ์ ์ ํํ์ง๋ง, ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ์๋ง์ ์๊ธฐ์๊ฒ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ฐ๋ฅธ๋ค.
Epidural์ ์ด๋จธ๋์ ๋ํ ๋ถ์์ฉ
๋ค์์ ์ด๋จธ๋์ ๋ํ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ์ ๋ถ์์ฉ์ ๋๋ค :
1. ํ์ ๊ฐํ
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ฅผ ํฌ์ฌํ๋ฉด ํ์์ด ๊ธ๊ฒฉํ ๋จ์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค. ์ค์ฌ์ด๋ ํ๊ธฐ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ ํ ํ์์ ์ง์์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ํฐ๋งํ์ฌ ์๊ธฐ์ ํ๋ฅ๋์ด ์ถฉ๋ถํ ์ง ํ์ธํฉ๋๋ค. ํ์ ์์ค์ด ๋จ์ด์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ IV drips, ์ฝ๋ฌผ ๋ฐ ์ฐ์๊ฐ ์ฆ์ ์ด๋จธ๋์๊ฒ ์ฃผ์ด์ง๋๋ค.
2. ๋ํต
์ฒ์์ก์ด ๋์ถ ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ์ฑ์ ์ฝ 1 %๊ฐ ์ฌํ ๋ํต์ ๊ฒช์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํต์ด ์ง์๋๊ณ ์ง์๋๋ฉด ์ฌ์ฑ์ ํ์ก์ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๊ณต๊ฐ์ผ๋ก ์ฃผ์ ํ๋ ์ ์ฐจ ์ธ "ํ์ก ํจ์น (blood patch)"๊ฐ ์ํ๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ํต์ ์ํ์ํต๋๋ค.
3. ๋ฐฐ๋จ ๋ฌธ์
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ๋ฐฐ๋จ์ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๊ฐ ์ํ ๋ ํ ๋ฐฐ๋จ๋ฅผ ๋๊ธฐ ์ํด ์๋ ์นดํ ํฐ๊ฐ ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ด๋ ๋๋ฌธ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋๋ค.
4. ํ๋ฆฌ ํต์ฆ
๊ฐ์ฅ ํํ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ ์ค ํ๋๋ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ ๋๋ค. ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ ๋ฐ๋์ด ์ฝ์ ๋๋ ํต์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ฒ์์ก ๋์ถ์ด๋ ๋ฐ๋์ ์ฃผ์ฌ๋๊ฑฐ๋ ์กด์ฌํ๋ ๋ฌผ์ง์ ์๋ ๋ฅด๊ธฐ ๋ฐ์์ ์ผ์ผํฌ ์๋ ์์ต๋๋ค.
5. ์ ์์ ์ธ ๋ฐฐ์ก์ด ์ด๋ ค์์ง๋ค.
๊ฒฝ๋ง ์ธ๋ก ์ธํด ์ข ์ข ์ถ์ฐํ๋ ๋์ ์๊ธฐ๋ฅผ ๋ฐ์ด ๋ด๋ฆฌ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ค์ธ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ค๋ฅธ ์๋ฃ ๊ฐ์ C ๊ตฌ์ญ์ด๋ ํฌ์ ์ถ์์ํด์ผ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
6. ์ถ์ฐ ํ ๋ง๋น
์ถ์ฐ ์ค ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ํํ๋ ์ฌ์ฑ์ ๋ชธ์ ์๋ซ ๋ถ๋ถ์์ ๋ฌด๊ฐ๊ฐ์ ๊ฒฝํํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ถ์ฐ ํ์๋ ๊ฝค ์ค๋ ์๊ฐ ๋์ ์ผ์ด๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์งง์ ๊ฑฐ๋ฆฌ์์ ๊ฑท๋ ๋ฐ ๋์์ด ํ์ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
7. ์ ๊ฒฝ ์์
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ํํ๋ฉด ๋๋๋ก ์นดํ ํฐ ์ฝ์ ๋ถ์์ ์๊ตฌ์ ์ธ ์์์ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์น๋ฃ์๋ ๋ช ์ฃผ ๋๋ ๋ช ๋ฌ์ด ๊ฑธ๋ฆด ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ผ๋ถ ์ฌ์ฑ์ ์์ ํ ํ๋ณต๋์ง ์์ต๋๋ค.
8. ๊ธฐํ ๋ถ์์ฉ
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ฅผ ์ํ ํ ์ผ๋ถ ์ฌ์ฑ๋ค์ ๋จ๋ฆฌ๋ ๊ท, ์ธ๋ฆฌ๋ ๊ท ๊ฐ์ ๊ท ๋ฌธ์ , ๋ค๋ฆฌ์ ๋ฐ๋ ๊ฑฐ๋ฆผ, ๊ฐ๋ ค์์ฆ ๋๋ ๋ฐ์ด์ ๊ฒฝํํ ์ ์์ต๋๋ค.
์๊ธฐ์๊ฒ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ์๊ธฐ์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์๋ ์์ต๋๋ค.
- ์ ์์์ ๋ฉด์ญ๊ณ๋ episurals์ ์ฌ์ฉ ๋ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ ์ ์ํฅ์๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ถ์ฐ ์ค ๊ฒฝ๋ง ์ธ๋ก ํฌ์ฌ ๋ ์ฐ๋ชจ์ ์ ์์๋ ๋ง์ ๊ฒฐํจ์ด์์ ์ ์์ต๋๋ค.
- Epidurals๋ ์ฌ์ง์ด ํ์์ ํ์ก๊ณผ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ ๋จ์ด ๋จ๋ฆด ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ด๋จธ๋์ ํ์์ด ํ์์๋ณด๋ค ๋ฎ์์ง๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ฅผ ํฌ์ฌ ํ ํ, ์ด๋จธ๋๋ ์ด์ด ๋ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ฐจ๋ก๋ก ์๊ธฐ์ APGAR ์ ์์ ์ํฅ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์์๋ ๋๋๋ก ์น๋ช ์ ์ผ ์์๋ ๋ฐ์์ผ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ํ ํ์ ์ฌ๋ฐ์๊ฐ ๊ฐ์ํ๋ ์ํ ์ธ ํ์ ์๋งฅ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ถ์ฐํ๋ ๋์ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ํฌ์ฌ ํ ์ฐ๋ชจ์๊ฒ์ ํ์ด๋ ์๊ธฐ๋ ์ค๋ํ ์ ๊ฒฝ ํ๋ ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ ์์๋ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๊ฐ ์๊ธฐ์ ๋ถ๋๋ฌ์ด ์ ์ฒ์ฅ ๊ฐ๊ฐ์ ๋ฌด๋๊ฒํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฑธ์ ์ ๋นจ๊ธฐ์ ๋ ๋ง์ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆด ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ ์์๋ ์ถ์ ํ์ ๋ ๋ง์ ์๊ฐ์ด ๊ฑธ๋ฆด ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ ์ด๋จธ๋์์ ๊ฑฐ๋ฆฌ๊ฐ ๋ฉ์ด ์ง ๋ NICU์์ ๋ ๋ง์ ์๊ฐ์ ๋ณด๋ ๋๋ค.
๊ฒฝ๋ง ์ธ ์ฐํ ๋ถ์์ฉ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
Epidurals๋ ๋ ธ๋ ๋์ ๊ด๋ฆฌ๋์ง ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ค์ ๋ํ ํ์ฒด ๋ถ๋ถ์ ์์ ์ ๊ฒฝ์ฐ์ ์์ ํ ํต์ฆ ์ํ์ ์ฌ์ฉ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์๋ ํ์ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋๊ณ ๋ถ๋ง ์ค ๊ฒฝ๋ง ์ธ ์ ์ถ๋ก ์ถ์ ํ ์ฐ๋ชจ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ถ์ฐ ํ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ถ์์ฉ์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค. ๊ฒฝ๋ง ์ธ๋ก ์ธํ ์ฐํ ๋ถ์์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
1. ๊ฒฝ๋ง ์ธ ํ์ข
์ด๊ฒ์ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ฐ๋์ด๋ ์นดํ ํฐ๊ฐ ํ๊ด์ ์ฐ๋ ์ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๋ฐํ ๋ฆฌ์๊ฐ ์ฃผ์ ๋๋ ๋์ ๋๋ ์นดํ ํฐ๊ฐ ์ฝ์ ๋์ด ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋์์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
2. ์ฌ์ํ ๋ฌธ์ ๋ค
์ด๋ค ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ ํ ๋ช ์๊ฐ ํ์๋ ์ ์ฒด์ ํน์ ์์ญ์์ ๋ฌด๊ฐ๊ฐ, ๋ฐ๋ ๊ฑฐ๋ฆผ, ์ฝํ์ ๊ฐ์ ์ ๊ฒฝ ํ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋ฐ๋์ด๋ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ์นดํ ํฐ๋ฅผ ์ฝ์ ํ๋ ๋์ ์ ๊ฒฝ ์์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
3. ๋ง๋น
๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฐ์ํ๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ๋ง๋น, ์ฝํ ๋๋ ์ ์ฒด์ ๋ง์ ๋ถ๋ถ์ ๊ฑธ์น ๊ฐ๊ฐ ์์ค์ด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์ก (๊ฒฝ๋ง ์ธ ํ์ข ) ๋๋ ๊ณ ๋ฆ (๋์)์ ์ถ์ ์ผ๋ก ์ธํด ์ฒ์์ ๊ทธ ์ฃผ๋ณ ์ ๊ฒฝ์ ์์์ํค๋ ์๋ ฅ ๋๋ฌธ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
4. ํ๋ฆฌ ํต์ฆ
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ฐ๋์ด ์ฝ์ ๋ ๋ถ์์์ ๋ฑ์ ํต์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์กฐ์ง ์๊ทน์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋์ด ํต์ฆ์ ๋๊ฐ ๋ฉฐ์น ํ์ ๋๋ฉ๋๋ค.
5. ํผ๋ถ ๊ฐ๋ ค์์ฆ
์ด๊ฒ์ ๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ์ ์ ํต์ฆ ์ํ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ถ์์ฉ์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์ฝ๋ฌผ์ ๋ฐ๊ฟ์ผ๋ก์จ ์น๋ฃํ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ฒฝ๋ง ์ธ ๋ง์ทจ๋ ์ถ์ฐ ์ค ํต์ฆ ์ํ์ ๋งค์ฐ ํจ๊ณผ์ ์ธ ํํ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค. ๋ถ์์ฉ์ด ๋๋ฌด ๋ง์ผ๋ฏ๋ก ์๋ง์ ์๊ธฐ์๊ฒ ์ ๋์ ์ผ๋ก ์์ ํ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ถ์ฐํ๋ ๋์ ์ฌ๋ฌ๋ฉด์์ ๋์์ด๋๋ค๊ณ ๋งํ ํ์๋, ์ถ์ฐ ํ ๋๋ง๋ค ์์ฃผ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ํผํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข์ต๋๋ค.