경막 외 부전 : 원인과 관리

함유량:

이 기사에서

• 경막 외 부전이란 무엇입니까?
• 경막 외 파열의 원인은 무엇입니까?
• 경막 외 직전의 효과는 무엇입니까?
• 경막 외 파열 중 당신을 도울 수있는 것들

경막 외 마취는 분만 중에 통증을 완화시키는 가장 보편적이고 효과적인 방법 중 하나입니다. 이것은 경막 외 막이 신체의 한 영역에서 감각을 차단하기 때문에 '지역 차단'이라고 불립니다. 분만 중에는 보통 젖꼭지에서 허벅지까지입니다.

경막 외 부전이란 무엇입니까?

몇몇 여성들은 진통제로 얼마나 잘 작동하는지 만족하고 있습니다. 그러나 경막 외로 완전히 통증을 완화하지 못할 수도 있습니다. 경막 외 부전은 그것이 인식되는 것보다 더 자주 발생합니다.

경막 외 파열의 원인은 무엇입니까?

경막 외 부전은 주로 경막 외 주사의 잘못된 배치로 인해 발생합니다. 마취제를 제공하는 카테터는 경막 외 공간 - 척수에서 발견되는 작은 공간 -에 보관해야합니다. 카테터를 잘못된 위치에두면 약이 정확한 위치에 도달하지 않습니다. 경막 외 부전의 원인은 다음과 같습니다.

1. 해부학적인 카테터 위치

가장 일반적으로 경막 외 카테터는 올바르게 배치되지 않아 파손이 발생합니다. 치료 도중 퇴출 될 수 있습니다. 때로는 경막 외 진통 과정에서 카테터의 팁과 비대칭적인 전이가보고됩니다. 공간이 정확하게 식별 된 후에도 카테터가 삽입 될 때 직선을 따르지 않는 경우가 있습니다. 다른 경우에는 삽입 부위 위 또는 아래 수준에서 경막 외 공간을 떠나는 카테터가 포함됩니다. 카테터는 환자의 정상적인 운동 중에 수 센티미터 만 이동 될 수 있습니다. 경막 외 압력 및 뇌척수액의 변화로 인해 카테터의 변위가 발생할 수도 있습니다.

2. 환자 위치

환자의 자세는 연조직과 골편과의 관계를 변화 시킴에 따라 바늘의 위치에 영향을 줄 수 있습니다. 척추 내부에있는 척수의 위치는 체중, 성별, 신장과 같은 척도로 쉽게 결정할 수 없습니다. 환자가 머리가 아래로 구부러진 위치에 있으면 흉추의 척수는 전방 운동을 보이고 요추 말의 척수와 척수는 뒤쪽으로 움직입니다. 경막의 척수는 환자가 옆으로 위치 할 때 중력으로 인해 위치가 바뀝니다. 앉은 자세는 측면에 비해 삽입 시간이 짧아지고 첫 번째 시도에서 더 높은 정확도를 제공합니다. 피부와 경막 외 공간 사이의 거리는 측 방향 위치에서 더 높다.

3. 펑크 사이트

neuraxial puncture의 경우, 정확한 dermatomal level은 마취 요법 사에 의해 결정될 때 부정확 한 경향이 있다고합니다. 그러나 대부분의 연구에 따르면이 사이트는 더 많은 두개골을 가진 경향이 있습니다.

4. Midline vs Paramedian

정중선과 파라 메디안 접근법을 비교할 때, 카테터 삽입 시간은 파라 메디안에서 더 빠르며 마비의 더 높은 발생은 정중선 그룹에서라고합니다. 또한, 척추 굴곡은 파라 메디안 접근법에 덜 의존적입니다.

5. 경막 외 공간의 국소화

경막 외 공간은 바르게 위치 될 수 있도록 정확하게 식별되어야합니다. 식염수를 사용하는 저항력 상실은 경막 외 바늘의 적절한 위치를 보장하는 가장 널리 사용되는 방법 중 하나입니다.

경막 외 직전의 효과는 무엇입니까?

경막 외 마취의 능동적 관리는 거의 항상 완전한 성공률을 보입니다. 실패의 절반은 부정확 한 카테터 배치로 인한 것이고 다른 것들은 올바르게 위치 된 카테터를 통한 최적 이하의 진통을 경험합니다. 2140 명의 수술 환자 중 흉부 경막 외 부적절 부작용이 32 %, 요추가 27 %

경막 외 파열 중 당신을 도울 수있는 것들

Epidurals는 어려울 수 있지만, epidurals가 실패한 이유에 대해 더 많이 알게되면 원인과 관리를 쉽게 할 수 있습니다.

1. 좌우로 뒤집기

한 곳에서 다른 곳으로 이동하고 싶을 때 배달 간호사의 도움을 요청할 수 있습니다. 때로는 한 곳이 다른 곳보다 고통스럽지 않기 때문입니다. 일반적으로 직위가 변경되면 도움이 될 수 있습니다.

2. 약물 투여 량 늘리기 또는 바꾸기

당신의 anaesthesiologist가 약물이나 다른 약물의 증가를 결정할 기회가 있습니다. 이러한 경우 카테터가 여전히 제 위치에 있기 때문에 경막 외를 다시 할 필요는 없습니다. 이렇게하면 추가 통증이나 통증없이 약물을 추가하거나 바꿀 수 있습니다.

3. 경막 외 카테터 교체

문제는 때때로 경막 외 주사의 위치에있을 수 있습니다. 이러한 경우에는 경막 외 주사를 다시해야합니다.

4. IV 약물 사용

이 약은 경막 외 주사와 함께 사용됩니다. 사용할 수있는 것을 요청할 수 있습니다. 이 약물은 일시적인 통증 완화제로 투여 할 수도 있습니다. 그들은 대개 상당히 빨리 효력을 발휘하고 수축 중에 도와줍니다.

5. 출산 클래스에서 기술을 요청하십시오.

출산 수업에서 통증 완화 기술, 특히 긴장과 호흡에 대해 배운 모든 것을 시험해 볼 수 있습니다. 그것은 모두 경막 외 상황에 따라 위치를 바꿀 수 없다는 가능성이 있습니다. 간호사에게 자세 변경에 대한 조언을 구하는 것이 가장 좋습니다.

가장 중요한 일은 평온함을 유지하려고 노력하는 것이며, 노동 중에는 어려울 수 있습니다. 다른 것들도 할 수 있습니다. 모든 가능성에 대한 체크리스트를 준비 할 수 있으며, 잠재적 인 문제는 통증 완화에 충분한 지 확인하기 위해 고려해야합니다.