6 ๊ฐ์ง ์ข ๋ฅ์ ๋ฐฐ๋ฌ ๋ฐฉ๋ฒ ์์์ผ ํ ์ฌํญ
์๊ธฐ๋ฅผ์ด ์ธ์์ ๋ฐ๋ ค ์ค๋ ๊ฒ์ ๊ธฐ๋ ๋น์ ์ธ ์ผ์ด๋ฉฐ ์ฝ๊ฒ ์ฑ์ทจ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ฃ ๊ณผํ์ ์ง๋ณด์ ํจ๊ป ์๊ธฐ๊ฐ ํ์ด๋ ์์๋ ์ ํ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์์ง๋ง ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ ํ์ ์๊ธฐ ๋ฐฐ๋ฌ์ด ๊ณต์ํ๋์ด ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ ์ํ์ ์ง๋ฉดํ๋๋ผ๋ ์ ๋ฌ์ด ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง ์ ์์ต๋๋ค.
๊ฐ์ฅ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ถ์ฐ ๋ฐฉ์
์๋ง๋ ๋ค์ ๋ฐฐ๋ฌ ์ต์ ์ ๊ธฐ๋ํ ์ ์์ต๋๋ค.
1. ์ง ๋ถ๋ง
์๊ธฐ๊ฐ ์ฌ์ฑ์ ๋ชธ์์ ํ์ด๋ ๋ ํ์๊ฐ ํ์ด๋ ๋์ด๋ฅผ ์ง ๋ถ๋ง์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ epidurals ๋๋ ์งํต์ ์ ํจ๊ป ๋์์ด ๋ ์๋ ์๊ณ ๊ทธ๋ ์ง ์์ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์ด ๊ฒฝ์ฐ ์ ํํ ์ถ์ ์๊ฐ์ ์ถ์ธก ํ ์ ์์ง๋ง ๋๋ถ๋ถ์ ์ถ์์ ์์ 40 ์ฃผ ํ์ ์๋ฃ๋ฉ๋๋ค.
๋๋ถ๋ถ์ ์์ฌ๋ค์ ์ง ๋ถ๋ง์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ ์ง ๋ถ๋ง์ ๊ถ๊ณ ํ๊ณ ์ ์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ๊ถ๊ณ ํฉ๋๋ค. ์ฌ๋ฌ ๋ช ์ ์๋ ๋ฅผ ๋ ์ด๋จธ๋์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง ๋ถ๋ง์ ์ ๊ทน ๊ถ์ฅํฉ๋๋ค. ํญ๋ฌธ ๋ถ์ ์์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ์๋ฃํ๋ฉด์ด ๊ณผ์ ์ episiotomy๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
์ง์ ๋ถ๋ง์ ํ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋ง๋ ์งง์ ์๊ฐ ์์ ๋ฐฐ๋ฌ์ ์คํธ๋ ์ค๋ก๋ถํฐ ํ๋ณต ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ๋ฐ๋ผ์ ๊ณง ์๊ธฐ์ ํจ๊ป ์ง์ผ๋ก ๋์๊ฐ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ค๋ฅธ ๊ฒฝ์ฐ๋ณด๋ค ๋ฎ์ต๋๋ค. ์๊ธฐ๋ ์ง์ ํตํด ํ์ด๋ ๊ฒฝ์ฐ ํธํก ๋ฌธ์ ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ ์ต๋๋ค.
2. ์์ฐ ๋ถ๋ง
๊พธ์คํ ์ธ๊ธฐ๋ฅผ ์ป๊ณ ์๋ ํ์ ์ ํ ์ค ํ๋์ ๋๋ค. ์ด ๋ฐฉ๋ฒ์๋ ์๋ฃ ์ ์ฐจ ๋ ์นจ์ต์ ์ธ ์๋ฒ์ด ํ์ํ์ง ์์ผ๋ฉฐ ๋ชจ๋ ๊ณผ์ ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฐ์ฅ ์์ฐ์ค๋ฌ์ด ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์งํ๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ๋๋ถ๋ถ ๊ฐ์ธ์ ์ธ ์ ํ์ด๊ณ ์ด๋จธ๋๋ ๋์ค์ ์ปค๋ฐํด์ผํฉ๋๋ค.
์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ด๋๊ณผ ์์ธ๊ฐ ์์ฐ์ค๋ฝ๊ฒ ์ ๋ฌ๋๋ ๋์ ๊ณ ๋ ค๋ฉ๋๋ค. ์กฐ์ฐ์ฌ๋ ๋๊ฐ ์ด๋จธ๋์ ํจ๊ป ๋จธ๋ฌด๋ฅด๋ฉฐ ๋ฐฐ๋ฌ์ด ์ฑ๊ณต์ ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง๋ฉฐ ์ด๋จธ๋๋ ์ข์ ์ํผ์ ๋จธ๋ฌด๋ฅด๊ฒ๋ฉ๋๋ค. ๋ฐฐ๋ฌ์ ๋ณ์์ด๋ ๊ฐ์ ์์ ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋ชจ๋ ์ค๋น๊ฐ ๋ฏธ๋ฆฌ ์ํ๋ฉ๋๋ค.
์์ฐ ๋ถ๋ง์ ์ด๋จธ๋์๊ฒ ๊ทน๋๋ก ํ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์ถ์ฐ ์งํ ํผ๋ถ์ ํผ๋ถ๊ฐ ํผ๋ถ์ ๋ฌป ์ผ๋ฉด ์๋ง์ ์์ด ์ฌ์ด์ ๊ฐํ ์ ๋๊ฐ์ ์กฐ์ฑ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ๊ฐ์ด์์ ์ฐ์ ๋ฅผ ๋ฐ๋ก ์์ฐํ๊ธฐ ์์ํ๋ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ๋ชธ์์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
3. ์ ์ ์ ๊ฐ์
์ค์ํ์์ ๊ณํ์ ๋ฐ๋ผ ๋ชจ๋ ๊ฒ์ด ํญ์ ์์ง์ด๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ํ๋๋ ์ง ๋ถ๋ง์ ์ํ์ง๋ง ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌํ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์ ์ ๊ฐ๊ฐ ํ์ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์ด ๋ฐฐ๋ฌ์์, ์๊ธฐ๋ ์ด๋จธ๋์ ๋ณต๋ถ๋ฅผ ์ด๊ณ ์๊ธฐ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๊ธฐ ์ํด ์์ ๋ก ์๊ถ์ ์ด์ด์ ์ ๋ฌ๋ฉ๋๋ค. ์ปท์ ์ ํ์ C ์น์ ์ด๋ผ๊ณ ํ๋ฉฐ, ์ ๋ฌ ๋ฉ์๋๊ฐ ์ด๋ฆ์ ๊ฐ์ ธ ์ค๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
๋ง์ ์๋ง๋ค์ด ์ฌ์ ์ ์ ์ ์ ๊ฐ๋ฅผํ๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ณ์๊ณผ ์์ฌ๊ฐ ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ์ค๋น๋ฅผ ์์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ ํ์ ์ฌ์ง๊ฐ ์๊ฑฐ๋ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์๋ฅ์ด ๋๋ ์ผ์ค ํญ์ ์กด์ฌ ๋๋ ๋งค์ฐ ํฐ ์๊ธฐ์ ๊ฐ์ C ์ ์ ์ํํด์ผํ๋ ํน์ ๋งค๊ฐ ๋ณ์๋ฅผ ๋ฐํ ํ์๋ ๊ฐ๋ฅํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค๋ฅธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ง์ ๋ถ๋ง์ด ์คํจํ๊ฑฐ๋ ์ถ์ฐ์์ ์ฅ์ ๋ฌผ์ ์ ๋ฌํ๋ ๋์ ํฌ์ ์์ธ์ ๊ฐ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌ๋ C- ์น์ ์ ์ํํ๊ณ ์๊ธฐ๋ฅผ ์๊ถ์์ ์ฆ์ ์ ๊ฑฐํด์ผํฉ๋๋ค.
4. ์ง๊ฒ ๋ฐฐ๋ฌ
์ด๊ฒ์ ๋ค์ ํน์ดํ ์ ํ์ ์ ๋ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ฉฐ ์ง ๋ถ๋ง์ ํน์ ๊ฒฝ์ฐ์ ํ์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์๊ธฐ๊ฐ ์ถ์์ง๋ฅผ ํตํด ์งํ ์ค์ผ ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ง ๋ถ๋ง์ ์ถ๊ฐ๋์ง๋ง ์์ ํ ์ถํํ์ง ์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์์ ์ฅ์ ๋ฌผ์ด๋ ์ด๋จธ๋๊ฐ ํผ๊ณคํ๊ณ ์์์ ์์ด ์๊ธฐ๊ฐ ๋น ์ ธ ๋์ฌ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
์ด ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌ๋ ์ง๊ฒ์ ํก์ฌํ์ฌ ์ถ์์ ์ฒ์ฒํ ์ฝ์ ํ๋ ํน์ ์ ์ ์ง๊ฒ๋ฅผ ์ฌ์ฉํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ๋ค์ ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์๊ธฐ์ ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ์์ผ ์ก๊ณ ์ดํ๋ฅผ ํตํด ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ผ๋ก ์๋ดํ๊ธฐ ์์ํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค.
5. ์ง๊ณต ์ถ์ถ
ํ ์ ๋ฌ ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์ง ์ถ์ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด๋ฌํ ์ ํ์ ์ ๋ฌ ๊ธฐ๋ฒ์ด ๋ค์ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ์๊ธฐ๋ ์ถ์ ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฒ์ด๋๊ณ ์์ง๋ง ์ด๋ป๊ฒ ๋ ์ดํ๋ฅผ ํต๊ณผํ์ง ๋ชปํ์ต๋๋ค.
์์ฌ๋ค์ ์ ๋ฌธ ์ง๊ณต ํํ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ดํ๋ฅผ ํตํด ์๊ธฐ์๊ฒ ์ฝ์ ๋ฉ๋๋ค. ์ง๊ณต ๋ง๋จ์๋ ์๊ธฐ์ ๋จธ๋ฆฌ ๊ผญ๋๊ธฐ์ ๋์ธ ๋ถ๋๋ฌ์ด ์ปต์ด ์์ต๋๋ค. ์ปต์ด ๋จธ๋ฆฌ๋ฅผ ์ก๊ณ ์๊ธฐ๊ฐ ์ดํ๋ฅผ ํตํด ๋ฐ๊นฅ์ชฝ์ผ๋ก ๋ถ๋๋ฝ๊ฒ ์๋ด๋๋๋ก ์ง๊ณต์ด ์์ฑ๋ฉ๋๋ค.
6. ์ ์ ์ ๊ฐ ํ ์ง๋ด ์ถ์ (VBAC)
๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ์ฑ์ด ์ ์ ์ ๊ฐ๋ฅผ ํ ํ์๋ ์ง ๋ถ๋ง์ ํ ํ๋ฅ ์ด ๊ฑฐ์ ์์ด์ง๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ต๊ทผ์๋ ํน์ ๊ธฐ์ ์ ํตํด ์ฌ์ฑ์ด ์ด์ ๋ฐฐ๋ฌ์ด C ์น์ ์ด์๋ ํ์๋ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์ง ์ ๋ฌ์ ํ ์์๊ฒ๋์์ต๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ ์ ์ ๊ฐ ํ VBAC ๋๋ ์ง ์ถ์์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
์๊ธ C- ์น์ ์ด ๊ฐ์๊ธฐ ๋ ๋ง์ ์ง์๊ณผ ์์์ ํ์๋ก ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ ์์ ๋ณ์์ VBAC๋ฅผ ์ ํํ์ง ์์ต๋๋ค. ๋ํ, ๋ฐฐ๋ฌ ์ค์ ์ด์ ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ ์ด๋จธ๋์ ์ด๋ค ์กฐ๊ฑด์ด๋ผ๋ ์์ฌ๊ฐ ์ง ๋ถ๋ง์ ๋ํด ์กฐ์ธ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค๋ฅธ ์ ํ์ ์ถ์ฐ ๊ธฐ์ ์๋ ์ฅ์ ๊ณผ ๋จ์ ์ด ์์ง๋ง ๋ช ๊ฐ์ง ์ต์ ์ ์ ํ ์ฌํญ์ด ์๋๋๋ค. ์๊ธฐ๊ฐ ์ ์ธ๊ณ์ ์์ ํ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ๋ณด๊ธ ๋ ์ ์๋๋ก ํญ์ ์ด์ ์ ๋ง์ถ์ด์ผํ๋ฉฐ, ์ด๋จธ๋๋ ๋ฐฐ๋ฌ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์์ ์ ์ ์งํด์ผํฉ๋๋ค. ์์ฌ๊ฐ ๋น์ ์๊ฒ ์ถ์ฒํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ๋ฐฐ๋ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ ํํ ๋, ์์ผ๋ก ์ด๋ค ํฉ๋ณ์ฆ์ ํผํ๊ธฐ ์ํด ์์ฌ์ ๊ถ๊ณ ์ ํจ๊ป๊ฐ๋ ๊ฒ์ด ๊ฐ์ฅ ์ข์ต๋๋ค.