태반 악착충 : 원인, 증상 위험 및 치료

함유량:

이 기사에서

• 그것은 공통적인가?
• 태반 Accreta의 원인은 무엇입니까
• 태반 Accreta의 유형
• 태반 Accreta의 일반적인 징후 및 증상
• 태반 Accreta 개발의 위험에 누가 있습니까?
• 태반 Accreta 진단
• 태반 Accreta에 대한 치료
• 태반 Accreta의 위험과 합병증
• 태반 감염을 예방할 수 있습니까?

병적으로 부착 성 태반 (MAP)은 이름에서 알 수 있듯이 자궁에 비정상적으로 부착되어 분열 될 때 합병증을 일으키는 태반이거나 분만 중에 분리 되려고 시도되는 태반입니다. 태반 accreta는 태반의 하나와 같은 이상입니다.

태반은 무엇이고 태반은 무엇입니까?

우리는 수정과 함께 아기와 함께 자궁에서 자라는 태반으로 알려진 또 다른 기관이 있다는 것을 압니다. 그것의 임무는 탯줄을 통해 자라나는 아기에게 영양과 산소를 ​​공급하는 것입니다. 수정 후 4 일째에, 접합체는 자궁에 부착되어 성장을 시작하고 여러 층을 형성합니다. 외층은 태반을 형성하는 막과 막을 형성하는 반면 내층은 결국 태아로 발전합니다.

태반은 자궁에 접합체가 부착되는 지점에서 시작됩니다. 일반적으로 태반은 자궁의 내층에만 침투하여 모체의 혈관과 연결되어 영양분과 산소가 아기에게 도달하게됩니다 (아기의 피가 아기의 피에 닿지 않게합니다).

자궁벽의 이상으로 인해 태반이 자궁벽 깊숙이 침투하여 내면을 넘어서면 태반이 생깁니다. 태반에 의한 침범이 자궁 근육으로 확장되면 태반 증가라고 알려져 있습니다. 그것이 더욱 침투하면, 태반 퍼크레 타 (placenta percreta)로 알려져 있습니다.

그것은 공통적인가?

태반 accreta의 발병률은 1950 년대 초 30, 000 건의 임신 중 1 건에서, 1970 년대의 4000 건 중 1 건에서 2000 년대의 250-500 건의 임신 중 1 건으로 최근에 증가하고 있습니다. 놀랍지 만이 증가는 제왕 절개 비율이 1970 년대 5.5 %에서 2012 년 32.8 %로 증가한 것과 일치합니다. 태반 흡수율이 의도하지 않은 제왕 절개의 부산물이라고 말하는 것은 잘못이 아닙니다.

태반 Accreta의 원인은 무엇입니까

한 이론은 자궁 벽의 손상된 가장 안쪽 층이 그 부위에서 태반을 촉진시키고 이것은 태반 부착을 일으키는 원인이되는 것으로 나타났습니다. 한 가지 예는 이전의 자궁 수술 절차로 인한 흉터 조직입니다. 이것은 이전 자궁 수술, 가장 일반적으로 C- 절이 태반 accreta의 주요 원인 인 이유를 설명합니다.

태반 Accreta의 유형

태반 accreta, increta 및 percreta는 세 가지 유형의 태반 장애 또는 MAP, 모두 비슷한 문제가 있지만 심각도가 다양합니다. 태반 accreta는 가장 온화한 태반 percreta는 복부에있는 다른 기관을 역시 포함 할지도 모르다 것처럼 가장 가혹하다.

태반 Accreta의 일반적인 징후 및 증상

임신 중 태반 accreta 증상 : (어머니는 무엇을 경험할 것인가)

1. 증상 없음 : 이 이상은 임신 초기에 발생하지만 태반 기능이 매우 정상적이므로 전달 시간까지 아무런 문제가 발생하지 않습니다. 태반 프라 비에 (비록 태반이 부분적으로 또는 완전히 자궁벽 아래쪽에 삽입되어 있음)와 관련이 있더라도 언제든지 출혈이 없을 확률은 21.7 %입니다.

2. 질 출혈 : 태반 프라 비에이증이 있으면 세 번째 삼 분기에 질 출혈이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 출혈은 30 주 (33.7 %) 또는 30 주 (44.6 %) 또는 전혀 (21.7 %) 발생하기 전에 발생할 수 있습니다.

3. 조기 분만 : 태반 자체가 아니고 태반 프라 이전과 관련된 경우 37 주 전에 44 %의 확률로 전달할 수 있습니다.

따라서 세 번째 삼 분기에 질 출혈이나 통증 및 자궁 수축이 생기면 의료 서비스 제공자를 만나야합니다.

태반 accreta 징후 : (의사가 무엇을 참고합니다)

아기가 출산되기 전에 진단되지 않으면 태반이 다음과 같이 나타납니다 :

1. 태반 전달 지연 : 일반적으로 태반은 자연적으로 분리되어 분만 30 분 이내에 전달됩니다. 태반 accreta에서 태반은 자발적으로 전달 실패하고 이것은 태반 accreta의 가능성의 의사에게 종을 울릴 것입니다.

2. 질 분비물 배설 : 의사는 특히 태반을 수동으로 분리하려고 시도 할 때 정상적인 질 출혈 이상이 있음을 확인합니다.

3. 부드러운 자궁 : 일반적으로 아기가 전달 된 후 자궁이 힘들어지기 시작합니다. 이것은 또한 혈관을 압박하고 출혈을 멈 춥니 다. 유지 된 태반으로 인한 태반 accreta에서, 자궁은 부드럽고 결과적으로 출혈이 계속됩니다.

4. 혈압을 낮추고 맥박수를 증가 시키십시오 : 이것은 과도한 출혈이있을 때 발생합니다.

태반 Accreta 개발의 위험에 누가 있습니까?

위에서 언급했듯이 자궁 벽의 정상적인 구조에서의 이상이나 교란은 태반 accreta에 대한 어머니의 경향이 있습니다. 2 가지 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 이전 제왕 절개

2. 태반 프라 비에 (placenta praevia) 또는 저지대 태반 (태반은 자궁 경부를 부분적으로 또는 완전히 덮습니다).

이러한 위험 인자가 모두 존재하고 이후의 C- 섹션마다 위험이 증가하면 태반 accreta의 발생률이 크게 증가합니다.

태반 accreta에 대한 다른 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다 :

3. 35 세 이상인 분

4. 여러 번 임신 한 사람 (다중성)

5. 자궁 내막 (자궁 내막) 아래에 자궁 근종이있는 사람

6. 낙태 후 자궁 근종 제거 (근종 절제술), 확장술 및 소파술 등 자궁 수술을받은 사람들.

7. Asherman 증후군 (감염이나 수술로 인한 자궁 내막의 상처)과 같은 자궁 내막의 장애가있는 사람

태반 Accreta 진단

임신 중 진단 :

위험에 처한 어머니들에서, 의료 제공자는 태반의 이상을 배제하려고 시도 할 것입니다.

1. 일상적인 초음파 검사 : 태반 accreta의 초기 진단을 위해 루틴으로 수행 초음파는 정확하게 시간의 80 %를 진단 할 수 있습니다. 그것은 복부 또는 질 내부에 배치 된 휴대용 장치를 사용하여 이루어지며 고통이 없습니다.

2. MRI 또는 ​​컬러 도플러 : 초음파 검사가 불분명하거나 비정형 인 경우 나머지 20 %의 경우 태반 유무를 진단하기 위해 MRI 또는 ​​컬러 도플러가 선택됩니다.

배송 중 진단 :

태반 accreta가 임신 도중 진단되지 않은 경우에, 진단은 임상 적이며 상기 혐의를 근거로 의심됩니다. 다량 출혈의 경우, 진단 테스트를위한 시간이 없어 긴급 상황이됩니다. 그것은 수술 극장에서만 확인 될 수 있습니다. 그러나 심한 전치 태반과 관련이있을 때 의사는 아기 배달 전에도 노동실 자체에서 질식 검사를 할 때 의심 할 것입니다. 이 시나리오에서 의사는 응급 C 섹션을 직접 선택하기로 결정할 수 있습니다.

태반 Accreta에 대한 치료

태반 accreta 치료의 주요 목표는 출혈을 중지하고 잃어버린 피를 복원하고 자궁 유무에 관계없이 태반을 안전하게 제거하여 어머니를 구하기위한 것입니다.

1. Placenta Accreta로 인한 제왕 절개 및 자궁 적출술 : 진단을 미리받은 경우, 의료 제공자와 어머니는 가능한 치료 방법에 대해상의하고 가능한 결과를 이해해야합니다. 일반적으로 자궁 적출술 (태반으로 자궁을 제거하는 것)이 적절한 선택 일 때, 약 34 주 동안 계획된 선택 C- 절이 있습니다. 이것은 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다. 그러나 임신 가능성을 강하게 원한다면 의사는 출혈이 적을 때 보수적 인 자궁 절제술을 시도 할 수 있습니다. 그러나 그 결과는 예측할 수 없으며 이후의 임신에 대한 보장이 없습니다. 대부분의 시간은 의사의 진료 결정이며, 자궁 약을 제거하기위한 사전 동의는 의료 법률 적 목적으로 귀하에게서 취할 것입니다.

2. 응급 개복술 (Emergency Laparotomy) : 아기의 출산 후 진단이 내려지면, 출혈과 비 분리 태반이 자궁 적출술의 유무에 관계없이 응급 개복술 (복부와 자궁을 여는 수술)을 요구합니다.

3. 스테로이드 주사 (Steroid Injections) 엄마 : 일부 의사는 아기의 성숙을 촉진시키기 위해 34-35 주에 계획된 제왕 절개 자궁 적출술 전에 엄마에게 스테로이드 주사를 투여하도록 선택할 수 있습니다.

4. 수혈 : 3 ~ 5 리터의 고혈압을 보충하기 위해 대규모 수혈이 필요할 수 있습니다.

태반 Accreta의 위험과 합병증

어머니에 대한 위험

1. 생명을 위협하는 태반 : 태반에 감염된 경우, 진단받지 못하고 시간 내에 치료를받지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다. 사망률은 최대 10 %입니다.

2. 다산의 상실 : 자궁 적출술 또는 자궁의 제거는 대다수의 경우에서이 상태의 치료입니다. 이것은 어머니가 미래에 모든 가임의 기회를 잃는다는 것을 의미합니다.

3. 다른 장기 손상 : 방광 손상, ureteral injury, 폐색전증, 인공 호흡기 사용의 필요성, 중환자 실 입원 위험이 증가합니다.

4. 수술 및 마취 관련 위험

태아에 대한 위험

아기에게 태반 accreta의 효과가 없습니다. 그러나 관련된 태반 프라 비아는 출산의 어려움과 지연을 초래하여 지연된 노동과 관련된 합병증을 일으킬 수 있습니다.

태반 감염을 예방할 수 있습니까?

1 차 예방은 위험 요소를 줄이는 것을 목표로합니다. 임신 초기 계획 (가능하면).

생명을 위협하는 합병증 인 태반 accreta는 조기 진단으로 안전하게 관리 할 수 ​​있습니다. 일상적인 검사를 실시하고 증상을 알면 위험을 완화하기 위해시기 적절한 치료를 보장 할 수 있습니다.