CDD : ์ฆ์, ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ง๋จ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- CDD ๊ธฐ์ค
- CDD ํ์ธ์์ํ ์ถ๊ฐ ํ ์คํธ
- CDD์ ํจ๊ป ์ค๋ ์ํ์ ๋ณํ
- ์น๋ฃ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ
CDD๋ ์ถ์ ๊ณผ์ ์ ๋ฐ๊ฟ ์์๋ ์ฌ๊ฐํ ์ํ์ ๋๋ค. ์๋ ์ CDD ์ด์ฉ ์ฝ๊ด์ ์ฝ์ง ์์ต๋๋ค. ๋ชจ๋ ์ ์ฒด์ , ์ ์์ ๋ณดํธ๊ตฌ๋ฅผ ํ์ฉํด์ผํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๋จ๊ณ๋ ์กฐ๊ฑด์ ์ฒ ์ ํ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์์๋๋ฏ๋ก ์๋ ๊ฐ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ์ ํ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
CDD ๊ธฐ์ค
๋ฏธ๊ตญ ์ ์ ๊ณผ ํํ (American Psychiatric Association)์์ ๋ฐํ ํ DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)์ ์ด๋ฆฐ์ด๊ฐ CDD๋ก ์ง๋จ๋ฐ์ ์์๋ ๊ธฐ์ค์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ์์ฝํ์ต๋๋ค.
1. ์ ์ ๋ฐ๋ฌ : ์์ด๋ ํ์ ์ฒ์ 2 ๋ ๋์ ์ ์์ ์ผ๋ก ๋ฐ๋ฌํฉ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ์ฐ๋ น์ ์ ํฉํ ์ธ์ด ๋ฐ ๋น์ธ์ด์ ์์ฌ ์ํต ๊ธฐ์ , ์ด๋ ๊ธฐ๋ฅ, ์ฌํ์ ๋ฐ ์ ์์ ๊ธฐ์ ์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค.
2. 2 ๋ ์ ์ ์ ๋ฐ๋ฌ ํ, ์๋์ ์๋์ ์์ญ ์ค ์ต์ํ ๋ ๊ฐ์ง ์์ญ์์ ๊ธฐ์ ์ ๊ธ๊ฒฉํ๊ณ ์ฌ๊ฐํ ์์ค์ ๊ฒฝํํฉ๋๋ค.
- ๋ฌธ์ฅ / ํํ ์ด๋ก ๋งํ ์์๋ ๋ฅ๋ ฅ
- ์์ด๋์ด ํ์ ๋ฅ๋ ฅ
- ์๊ธฐ ๊ด๋ฆฌ ๊ธฐ์
- ๋ฐฐ๋ณ
- ๋ฐฉ๊ด ์กฐ์
- ๊ฒ์ํ๊ธฐ
- ์ด๋ ๊ธฐ์
3. ์๋์ ์๋ ๋ ์์ญ ์ค ์ ์ด๋ ๋ ๊ณณ์์ ์ ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์์ค์ ๊ฒฝํํฉ๋๋ค.
- ์ฌํ์ ์ํธ ์์ฉ : ์์ด๋ ๋ ์ด์ ์์ ์ ๋๋ฃ, ์น๊ตฌ๋ฅผ ์ธ์ํ์ง ์์ผ๋ฉฐ, ๋ ธ๋ ๊ฒ์ ๊ด์ฌ์ ๋ณด์ด์ง ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ ์ฌํ์ ๋จ์์ ์๋ตํ๋ ๋ฐ ๊ธ๋ฐ ํ ์ด๋ ค์์ ์ง๋ฉดํ๊ณ ์ฌํ์ ์ฐ๊ฒฐ์ฑ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋ค์ํ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ณต์ ํ๊ณ ๊ฒฝํํฉ๋๋ค.
- ์์ฌ ์ํต : ์์ด๋ ๊ฐ์ ๋จ์ด๋ฅผ ๋ฐ๋ณตํด์ ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ์์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋ ์ด์ ๋ํ๋ฅผ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
4. ์์ด๋ ๋ฐ์ ๋ ์คํ ๋์์ผ๋ก ์์ ํ๋ญ์ ๋๋ค. ํน์ ๋ฃจํด ๋ฐ ์์์ ์ฒจ๋ถ๋ฉ๋๋ค. ๋ฃจํด์ ๋ณํ์ โโ์ด๋ ค์์ ๊ฒช๋๋ค. ์ด ์งํ์ ์๊ณ ์๋ ๋ง์ ์ด๋ฆฐ์ด๋ค์ ์ ์ฒด ๋ ์์ธ (catatonia)๋ฅผ ๋ณด์ด๋ฉฐ ํน์ ๋์์ด๋ ํ๋์ ์ ์ ์ ์์ ์ ์์ต๋๋ค.
์ด๊ธฐ ๋ฐฉ๋ฌธ์์ ์์๊ณผ ์์ฌ๋ ๋ฐ๋ฌ ์ง์ฒด ๋๋ ๊ฐ์์ค๋ฝ๊ณ ์ฌ๊ฐํ ํ๊ท์ ์งํ๊ฐ ์๋์ง ์ดํด๋ณผ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ ๊ฐ CDD๋ก ๊ณ ํต ๋ฐ๊ณ ์๋ค๊ณ ์์ฌ๋๋ฉด ์๋ ์ฌ๋ฆฌํ์, ์๋ ์ ์ ๊ณผ ์์ฌ, ์์ ์น๋ฃ์ฌ, ์ ๊ฒฝ๊ณผ, ํ๋ ์๋ฒ ์ ๋ฌธ ์ ๋ฌธ์ ์์๊ณผ ์์ฌ, ์ฒญ๋ ฅ ํ์, ์ธ์ด ์น๋ฃ์ฌ ๋ฐ ๋ฌผ๋ฆฌ ์น๋ฃ์ฌ.
CDD ํ์ธ์์ํ ์ถ๊ฐ ํ ์คํธ
์์ ํ์ ์ถ๊ฐ ํ์ธ์ ์ํด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ํ ์คํธ๋ฅผ ์ํํฉ๋๋ค.
1. ๋ณ๋ ฅ
ํ์ ๋ฐ๋ฌ์๊ธฐ์ ๋๋ฌ ํ์๊ธฐ์ ์ด์ ์ ๋ฐฐ์ด ๊ธฐ์ ์ ์๊ธฐ ์์ํ ๋์ด๋ฅผ ๊ฐ์กฐํ๋ ํ๋ถ๋ชจ์์ ๊ด๋ฒ์ํ ๋ฉด๋ด์ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์๊ธฐ ๋์, ๊ฐ์กฑ ์ฌ์ง ์จ๋ฒ ๋ฐ ๋น๋์ค ํ ์ดํ๋ ์๋ ๊ฐ ๋ฐ๋ฌ์๊ธฐ์ ๋๋ฌํ์ ๋๋ฅผ ๊ธฐ์ตํ๋ ๋ฐ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
2. ์ ๊ฒฝ ํ์ ๊ฒ์ฌ
์ ๊ฒฝ๊ณผ ์ ๋ฌธ์๋ ์๋ ์ ๋ ๋ฐ ์ ๊ฒฝ๊ณ์ ์ด์์ด ์๋์ง ์ก์ฒด์ ์ผ๋ก ๊ฒ์ฌํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ ๋์ ์์ ๊ฒ์ฌ์ ๋์ ์ ๊ธฐ์ ํ๋์ ์ธก์ ํ๋ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ฃผ๋ฌธํ ์ ์์ต๋๋ค.
3. ์ ์ ํ ์คํธ
์ด ๊ฒ์ฌ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํ์ก ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์๋ ์ ์ผ์์ฒด๋ฅผ ์กฐ์ฌํ์ฌ ์์ ๋ ๊ฐ์กฑ ์ํ ๋๋ ์ง๋ณ์ด ์๋์ง ํ์ธํฉ๋๋ค.
4. ์ปค๋ฎค๋์ผ์ด์ ๋ฐ ์ธ์ด ํ ์คํธ
์น๋ฃ์ฌ๋ ์๋ ๊ฐ ๊ตฌ๋ ๋ฐ ๋น์ธ์ด์ ์ผ๋ก ์์ฌ ์ํตํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ (์ผ๊ตด ํ์ , ์์ธ, ๋ง์ ๋ฆฌ๋ฌ, ์ ์ค์ฒ)๊ณผ ์๋ ๊ฐ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋๋ค๊ณผ ์ด๋ป๊ฒ ํ๋ํ๋์ง (์ฑ์ทจ ์ธ์ด, ์ ์ฒด ์ธ์ด, ์ฌํ์ ์ ํธ, ๋ชฉ์๋ฆฌ ํค)๋ฅผ ์ธก์ ํ๊ธฐ์ํ ์ฌ์ธต์ ์ธ ํ ์คํธ๋ฅผ ์ค์ํฉ๋๋ค. ).
5. ๋ฆฌ๋ ์คํฌ๋ฆฌ๋
๋ฉ์ค๋ ์ ๋ฐฐ์ ํ๊ธฐ ์ํด ํ์ก ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ค์๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ฆฐ์ด์ ๋ฉ ๋ ธ์ถ์ ์ ๊ฒฝ๊ณ ์์, ๋ฐ๋ฌ ์ง์ฐ, ์ฒญ๋ ฅ ์์ค ๋ฐ ํ๋ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
6. ์ฒญ๋ ฅ (์ฒญ๋ ฅ ๊ฒ์ฌ)
์ฒญ๋ ฅ ์์ค์ด๋ ์ฒญ๋ ฅ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํ๋ ์ํ์ ๋๋ค.
7. ๋น์ ํ ์คํธ
์ด ์ํ์ ์๋ ฅ ๊ฐ์ ๋๋ ์๋ ฅ ๊ด๋ จ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๊ฒ์ฌํฉ๋๋ค.
8. ํ๋ ์ฌ๊ณ :
์์ฌ๋ ๊ณต์์ ์ธ ๋ฑ๊ธ ์ฒ๋๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์์ง์, ํ๊ฒฝ์์๋ ์ ์์ ์ธ ๋ช ์, ์๋ฆฌ ๋ฐ ์ ์ด ๊ฐ๊ฐ์ ๊ณผ๋ฏผ ๋ฐ์์ด๊ฑฐ๋ ๋ฏผ๊ฐํ ๋ฐ์, ์ฌํ์ ์ํธ ์์ฉ ๋ฐ ๋์ด ๊ธฐ์ ๊ณผ ๊ฐ์ ์๋์ ํน์ ํ๋์ ๋ฐ์์ ๋ฌธ์ํํ๊ณ ๊ธฐ๋กํฉ๋๋ค.
CDD์ ํจ๊ป ์ค๋ ์ํ์ ๋ณํ
CDD๋ก ๊ณ ํต๋ฐ๋ ์ด๋ฆฐ์ด์๊ฒ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ๊ฐ ์ฃผ์ด์ง ๊ฒ์ ๋๋ค :
- ๊ธฐ์ ์ ์์ค์ 10 ์ธ ๊ฒฝ์ ์ข ์ข ๊ณ ์์ ์ด๋ฆ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์์์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ ํ๋ ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค.
- ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก CDD ์๋์ ์ฌ๊ฐํ (Kanner 's) ์ํ์ฆ์ ์๊ณ ์๋ ์๋๊ณผ ํ๋ ๋ฐ์ธ์ง ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์์๋์ด ์ ์ฌ์ฑ์ ๋ณด์ ๋๋ค.
- ์ง์ ๊ธฐ๋ฅ, ์๊ธ ์์กฑ ๋ฐ ์ ์๋ ฅ์ ์ค๋ํ ์ํฅ์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๋๋ถ๋ถ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ฌ๊ฐํ ์ง์ ์ฅ์ ๋ก ํ๊ทํฉ๋๋ค.
- ์ํ๊ฐ ์งํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ๊ฐ์ง๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ์ ๊ณต๋ ๋ณ๋ฆฌ๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํฉ๋๋ค.
- ์ค๋ฑ๋์์ ์ค์ฆ์ ์ง์ ์ง๋ฅ ์ฅ์ ๊ฐ์๋ ์ฌ๋๋ค์ IQ๊ฐ ๋๊ณ ์ธ์ด ์ ์์ฌ ์ํต์ด ๋ง์ ์ฌ๋๋ค๋ณด๋ค ๋ ๋์ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ต๋๋ค.
- ์์ด๋ค์ ํ์ ๋์์ ์ง์์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
- ์ด๋ฆฐ ์์ ์ ๋ฐ์์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ์ฌ ์ฒญ์๋ ๊ธฐ์ ์ต๊ณ ์กฐ์ ๋ฌํ๋ฉฐ, ์ ํ์ ์ธ๋กํ ๋ ์ฌ ํก์ SSRI์ ์ ๊ฒฝ ์ด์์ ์ ์ํด ๋ฐ์ ์ญ์น๊ฐ ๋ฎ์์ง ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ธฐ๋ ์ฌ๋ช ์ ์ด์ ์ ์ ์์ ์ผ๋ก๋ณด๊ณ ๋์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ ์ต๊ทผ์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด์ด ์ํ๋ก ์ง๋จ ๋ ์ฌ๋๋ค์ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ ๊ฐ์ง์ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ผ๋ฐ ์ธ๊ตฌ์ ์ฌ๋ง๋ฅ ๋ณด๋ค ๋ ๋ฐฐ๋ ๋์ต๋๋ค.
์น๋ฃ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ์น๋ฃ
์น๋ฃ๋ ์๋์ ์ธ๊ธ ๋ ์์ ๋ค์ ํผํฉํ์ฌ ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค :
- ์๋ ์๊ฒ ์์ฌ ์ํต ๊ธฐ์ ์ ๋ค์ ๋ฐฐ์ฐ๋๋ก ๊ฐ๋ฅด์น๋ ๊ฒ์ ๋ชฉํ๋กํ๋ ํ๋ ์น๋ฃ
- ๊ฐ๊ฐ ๋์ถ
- ๋ค๋ฅธ ํญ ์ ์ ๋ณ ์ , ๊ฐ์ฑ์ ๋ฐ ์ ํ์ ์ธ๋กํ ๋ ์ฌ ํก์ ์ ํด์ (SSRI)
๋ง์ง๋ง์ผ๋ก, ํ๋ค๊ณ ๋์ ์ ์ธ ์๊ฐ์ ํตํด ์๋ ๋ฅผ ์กฐ์ข ํ ๋์กฐ์ฐจ๋ ๊ทธ์ ํจ๊ป ๋ณด๋ด๋ ๋ชจ๋ ์๊ฐ์ ์์คํ ์ฌ๊ธฐ๋ฉฐ ๊ธฐ์จ๊ณผ ๋์ ์ฌ์ผ๋ก ์ธ์์ ์ฑ์ฐ์ญ์์ค.