์กฐ์ฌํด์ผ ํ 8 ๊ฐ์ง ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ
ํฉ๋ณ์ฆ์ด๋ ์์ ์ค์ ์๊ธฐ๋ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๋ก, ์ด๋จธ๋, ์๊ธฐ ๋๋ ๋ ๋ชจ๋์ ๊ฑด๊ฐ์ ์๋ฐ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ์ ๊ฑด๊ฐํ๋ ์ฌ์ฑ์กฐ์ฐจ๋ ๊ฒฝํํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ด์ ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์์๋ ์ฌ์ฑ์ ๋ค์ ๊ฒฝํํ ๊ธฐํ๊ฐ ๋ ๋ง์ต๋๋ค. ํฉ๋ณ์ฆ์ ์์ ์ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋๋ณด๊ณ ๋ชจ๋ํฐ๋งํด์ผํ๋ ๊ณ ์ํ ์์ ์ผ๋ก ๋ง๋ค ์ ์์ต๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์์ ์ ๋จ์ํ์ง ์์ง๋ง ์ด๋ ๊ฒ์ด ์์ ์ ๊ธฐ๋ํ๋ ์๋ง์๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ง๋ฅผ ์๋ ๊ฒ์ด ๋์์ด๋ฉ๋๋ค.
์ฌ๊ธฐ์ ์๋ก๋ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ ๋ชฉ๋ก์๋ ์์ฐ๋ถ๊ฐ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๊ณ ์๋ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ํด ์ค๋ช ๋์ด ์์ต๋๋ค.
1. ์ ์ฐ
Miscarriage๋ ํ์ด๋ ์ง 20 ์ฃผ ๋ง์ ์์ ์ด ์์ค๋๊ณ ์ํ๊ณ์์ "์์ฐ ์ ์ฐ"์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฐ์ 80 % ์ด์์ด ์ ์ฐ์ผ๋ก ๋๋๊ณ ์์ ์ค ์ฝ 10-20 %๊ฐ ์ ์ฐ์ผ๋ก ๋๋ฉ๋๋ค. ์ง ๋ถ๋น๋ฌผ์ด๋ ์ถํ์ด ํน์ง์ด๋ฉฐ ๋ณตํต์ด๋ ๊ฒฝ๋ จ์ด ๋๋ฐ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ด ๊ด์ฐฐ๋๋ฉด ์์ฌ ๋ ์กฐ์ฐ์ฌ์๊ฒ ์ฆ์ ์ฐ๋ฝํ์ฌ ์ ์ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํด ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ ๋ ํ์ก ๊ฒ์ฌ์ ๊ฐ์ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํด์ผํฉ๋๋ค.
Miscarriage๋ ์์ ์ด๊ธฐ์ ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ ์ค ํ๋์ด๋ฉฐ, 50-70 % ์ ๋๊ฐ ๋์ ๋๋ ์ ์์ ์๋ชป๋ ์ผ์์ฒด ์์ ๊ฐ์ ์์ ๋์ ์ผ์์ฒด ์ด์์ผ๋ก ์ธํด ๋ฐ์ํ๋ค๊ณ ์๊ฐ๋ฉ๋๋ค. ๋๋ก๋ ์ด๊ธฐ ๋ฐ๋ฌ์ ์ค์ํ ๊ณผ์ ์์ ๋ฐ์ํ๋ ๋ฌธ์ ๋ก ์ธํด ์ ์ฒด ๊ฒฐํจ์ด์๋ ํ์ ๋๋ ๋ถ์ ์ ํ๊ฒ ์ด์ ํ ๋์์ ๊ฐ์ ์ ์ฐ์ด ์๊ธธ ์ ์์ต๋๋ค. ๋์ด, ๋ง์ฑ ์งํ, ์๊ถ ๋๋ ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ ์งํ, ์ถ์ ๊ฒฐํจ์ ๋ณ๋ ฅ, ํก์ฐ ์์ฃผ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ ๋จ์ฉ๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ ์ต๊ด์ ์ ํ๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ์ ์ ์ฐ์ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค.
2. ์กฐ๊ธฐ ๋ ธ๋๊ณผ ์ถ์ฐ
์กฐ๊ธฐ ๋๋ ์กฐ๊ธฐ ์งํต์ ์ฌ์ฑ์ด ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์์ถ์ ์์ํ์ฌ ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ๊ฐ 37 ์ฃผ์ ๋๋ฌํ๊ธฐ ์ ์ ํฝ์ฐฝํ๊ฑฐ๋ ๋ฌฝ์ด์ง๊ฒ๋ฉ๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ์ถ์ฐ์ ์๊ธฐ๊ฐ 37 ์ฃผ ์ ์ ๋ฐฐ๋ฌ๋๊ณ ์กฐ๊ธฐ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์กฐ๊ธฐ ์งํต์ผ๋ก ๊ฐ๋ค๊ณ ํด์ ์กฐ๊ธฐ ์๊ธฐ๊ฐ๋๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ์กฐ๊ธฐ ์งํต์ ๊ฒฝํ ํ ์ฌ์ฑ์ ์ฝ ์ ๋ฐ์ด 37 ์ฃผ ๋๋ ๊ทธ ์ดํ์ ์ถ์ฐํฉ๋๋ค. ์กฐ์ฐ์์ 3 ๋ถ์ 1์ ์ฌํ ์๊ฐ์ ์ฆ์ด๋ ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ์ด ๋ฉ์ถ ๊ฒฝ์ฐ ์ด๋จธ๋ ๋ ์๊ธฐ๊ฐ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์๊ณ ์ ์งํ๋์ง ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ณํ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฐ ๋ค์ ์๋ฃ ํ์ ์ผ์ฐ ๋ ธ๋์ ์ ๋ํ๊ฑฐ๋ 37 ์ฃผ ์ ์ C-Section์ ์ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์กฐ์ฐ ์ฆ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ง ๋ถ๋น๋ฌผ๋ณด๋ค ๋๋ค.
- ํผ๊ฐ ์์ด๊ฑฐ๋ ํผ๊ฐ ์์ธ๋ฏํ ์ ์ฑ์ด์๋ ์๋ถ์ด ๋์ถ๋ฉ๋๋ค.
- ๋ณต๋ถ ํต์ฆ ์ ๋ฌด์ ์๊ด์์ด 1 ์๊ฐ ์์ 4 ๋ฒ ์ด์ ์์ถ, ์๊ฒฝ๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒฝ๋ จ
- ์๊ธฐ๊ฐ ์๋๋ก ๋ฐ๊ณ ์๋ค๋ ๋๋์ผ๋ก ๊ณจ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ์๋ ฅ
- ์ด์ ์ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ์ด ์์์ ๋ ๋ํ๊ฑฐ๋ ๋ฆฌ๋ฌ๊ฐ์ด์๋ ํ๋ฆฌ ํต์ฆ
3. ์๊ฐ์ ์ฆ
์๊ฐ์ ์ฆ์ ๊ณ ์ํ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ ์ค ํ๋์ ๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ ์์ 3 ๊ธฐ ์ค์ ๋ฐ์ํ์ง๋ง ์์ ํ๋ฐ ๋๋ ์ถ์ฐ ํ ์ต๋ 6 ์ฃผ ํ์ ์ธ์ ๋ ์ง ์์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ฐ์ ์ฆ์ ํ๊ด์ด ์์ถ๋์ด ์ ์ฅ, ๊ฐ ๋ฐ ๋์ ๊ฐ์ ์ ์ฒด์ ์ฃผ์ ๊ธฐ๊ด์ ์์์์ผ ๊ณ ํ์์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค. ์ด ์ฆ์์ ์ผ๋ถ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฆ์์ ์ผ์ผํค์ง ์์ง๋ง ์๋ช ์ ์ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ฐ์ ์ฆ์ผ๋ก๋ถํฐ ์๊ถ์ผ๋ก์ ํ๋ฅ๊ฐ ์ ํ์ ์ผ๋ก ์ง๋์น๊ฒ ์ ์ผ๋ฉด ์์๊ฐ ์ ๊ณ ์ฑ์ฅ์ด ๋ถ๋ํ๊ณ ํ๋ฐ์ด ํ์ด๋๋ ๋ฑ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ก ์ธํด ์์ ํ๊ด์์ ์ฒด์ก์ด ์ฒด์ก์ผ๋ก ๋์ถ๋์ด ๋ถ์ข (๋ถ์ข )์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์์ ํ๊ด์์ ์ ์ฅ์ด ๋์ถ๋๋ฉด ํ์ก์์ ๋์จ ์ผ๋ถ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ์๋ณ์ผ๋ก ์ ์ถ๋ฉ๋๋ค.
์๊ฐ์ ์ฆ์ ์ฆ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ์ผ๊ตด๊ณผ ๋ ์ฃผ์์ ๋ถ๊ธฐ ๋๋ ๋ถ๊ธฐ
- ์, ๋ฐ, ๋ฐ๋ชฉ์ ๋ถ๊ธฐ
- 1 ์ฃผ์ผ์ 2Kg ์ด์์ ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ (์๋ถ ์ ์ง๋ก ์ธํ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์)
๊ทธ๋ฌ๋ ์ฒด์ค ์ฆ๊ฐ ๋๋ ๋ถ๊ธฐ๋ฅผ ๊ฐ์ง ๋ชจ๋ ์ฌ์ฑ์ด ์๊ฐ์ ์ฆ์ ๊ฐ๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ์ฌํ ๋ํต, ์๋ ฅ ๋ณํ, ๋ฉ์ค๊บผ์ ๋ฐ ๊ตฌํ ์ ๊ฐ์ ์ฆ์์ด ๋๋จธ์ง ๊ฒฝ๊ณ ํ์งํ๊ณผ ํจ๊ป ๋ํ๋๋ฉด ์ฆ์ ์์ฌ์ ์ง์ฐฐ์ ๋ฐ์ผ์ญ์์ค.
4. ๋ฎ์ ์์ ์ฒ (Oligohydramnios)
์๋ง์ด ์๋ง ๋ญ์ ๊ฐ๋ ์ฑ์ฐ๋ฉด ๊ฐ๋ฐ์ค์ธ ์๊ธฐ๋ฅผ ๋ณดํธํ๊ณ ์ง์งํฉ๋๋ค. ๊ทธ ๊ธฐ๋ฅ์ ์๊ธฐ๋ฅผ ์ถฉ๊ฒฉ์ผ๋ก๋ถํฐ ์์ถฉ์ํค๊ณ , ์๊ถ ๋ด ์จ๋๋ฅผ ์ผ์ ํ๊ฒ ์ ์งํ๋ฉฐ, ๊ฐ์ผ์ผ๋ก๋ถํฐ ๋ณดํธํ๊ณ , ์๊ธฐ์ ์ฐ์ ๊ณต๊ธ์ ๊ฐ์์ํค๋ ์ ๋์์ ์์ถ์ ๋ฐฉ์งํฉ๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์๋ง์ก์ ์์ 3 ํ๊ธฐ ์์๊น์ง ์ฆ๊ฐํ๊ณ 34 ~ 36 ์ฃผ ํ์ ์ ์ฐจ์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ํฉ๋๋ค. ์์๊ฐ ์ง๋์น๊ฒ ์ ์ผ๋ฉด ์์ ๊ณผ๋ค๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆ ๋๋ค. ์์ ์ง์ (AFI)๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์ธก์ ๋ฉ๋๋ค. ์ธ ๋ฒ์งธ ํ๊ธฐ์๋ ๋ณดํต ์ธก์ ๊ฐ์ด 5 ~ 25cm๊ฐ๋ฉ๋๋ค. 5 Cm ๋ฏธ๋ง์ ๋ฎ์์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค. ์์๊ฐ ์ ์ผ๋ฉด ์ฒซ ๋ฒ์งธ ๋๋ ๋ ๋ฒ์งธ ์ผ ๋ถ๊ธฐ์ ํ์ ์ด์์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ธฐ๊ฐ ๋ฒ์ฑํ์ง ๋ชปํ๊ฑฐ๋ ์๊ฐ์ ์ฆ์ด์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์์๊ฐ ๋ถ์กฑํ ์ฌ์ฑ์๊ฒ์ ์ ๋ฐ๋๋ ๋ ธ๋.
5. ์๊ถ์ธ ์์
์๊ถ์ธ ์์ ์ ์์ ๋์ด ์๊ถ ์ธ๋ถ๋ก ์ด์ ๋ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ์ํํ๋ฏ๋ก ์ฆ์ ์ฒ๋ฆฌํด์ผํฉ๋๋ค. ์์ ์ค ์ฝ 2 %๋ ์ด์์ฑ์ด๋ฉฐ ์๊ถ ๋ด๋ก ์๊ถ์ธ ์์ ์ ์ด์ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ข ์์ ์ข ๊ฒฐํด์ผํฉ๋๋ค. ์ํ ํ ์์ ๋ ๋์๊ฐ ๋๊ด์ ๋ฐ๋ผ ์๊ถ์ผ๋ก ์ด๋ํ๋ฉด์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ด์ด ๋์๋ฅผ ์๊ถ์ชฝ์ผ๋ก ์ถ์งํ ์ ์๊ฑฐ๋ ๋งํ๊ฑฐ๋ ์์๋๋ฉด ๊ณ๋์ด ๊ฑฐ๊ธฐ์ ์ด์๋์ด ๊ณ์ ๋ฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์๊ถ์ธ ์์ ์ ๋๊ด์์ ๋ฐ์ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ข ์ข ๋๊ด ์์ ์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค. ์ธ์ ํ ์์๋ ์๊ถ์ธ ์์ ์ผ๋ก ์ธํด ๋๊ด์ด ํ์ด๋์ด ์ฌํ ๋ด๋ถ ์ถํ๊ณผ ๊ด ์์, ๊ด ์์ค์ ๋๋ฐ ํ ๋ณตํต์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ์ถํ์ด ์ฌํ๋ฉด ์น๋ช ์ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
6. ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ
์์ ์ค์ ๊ฐ์ฅ ํํ ๋ฌธ์ ์ค ํ๋์ด๋ฉฐ ์์ ์ ๋น๋จ๋ณ์ด ์์๋ ์ฌ์ฑ์ด ์์ ์ค์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ ํ๋น ์์น๊ฐ ๋๋ฌด ๋์์ ธ ์๊ธฐ์๊ฒ ์ฌ๊ฐํ ๋ฌธ์ ์ ๋๋ค. ๋ค๋ฅธ ์ ํ๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ตฌ์ ์ด์ง ์์ผ๋ฉฐ ์๊ธฐ๊ฐ ํ์ด๋๋ฉด ํ๋น ์์น๊ฐ ์ ์์ผ๋ก ๋์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋, 2 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด ๋ฐ๋ณ ํ ํ๋ฅ ์ด 25-50 %์ ์ด๋ฆ ๋๋ค. ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ฅผ์ํ ๋ค์ด์ดํธ ๊ณํ์ ๊ณ ๋ คํ ๊ฐ์น๊ฐ์๋ ์ ํ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
7. ํ๋ฐ Previa
ํ๋ฐ ํ๋ผ ๋น์ (placenta praevia)๋ ํ๋ฐ์ด ์๊ถ์์ ๋น์ ์์ ์ผ๋ก ๋ฎ๊ฒ ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ ์์ ์๊ฑฐ๋ ๋ฎ๊ฐ๋ฅผ ๋ฎ๊ณ ์๋ ์ํ์ ๋๋ค. ์ ์ ์ํ์ ํ๋ฐ์ ์๊ถ ์๋จ ๊ฐ๊น์ด์ ์์นํ๋ฉฐ ํฏ์ค์ ํตํด ์๊ธฐ์๊ฒ ์์๋ถ์ ๊ณต๊ธํฉ๋๋ค. ์์ ์ด๊ธฐ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ๋์ง ์์ง๋ง ์์ ์ด ์งํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ํ ํ ์ ๋๋ก ๋ฎ๊ฒ ์ ์ง๋๋ฉด ์ถํ๊ณผ ๋ค๋ฅธ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ ์ค๊ธฐ์ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ๋ ์ํ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ๋๊ฐ ์ฌ์ฑ์ ์ ์ ๋น์จ๋ก ๊ต์ ํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ 200 ๊ฑด์ ๋ถ๋ง ์ค 1 ๊ฑด๊น์ง ๋ฐ์ํ๋ฉฐ ํ๋ฐ์ด ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ์ ๊ฐ๊น๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์๊ธฐ๋ C ์ ์ ์ํด ์ ๋ฌ๋์ด์ผํฉ๋๋ค.
8. ์์ ์ค์ ๊ฐ์ผ
์๊ธฐ๋ ๊ฐ๊ธฐ ๋ ์์ฅ๊ณผ ๊ฐ์ ์๋ง์ ์์ ์ ์ํ ๋๋ถ๋ถ์ ์ง๋ณ์ ๋ํด ์ ๋ณดํธ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ผ๋ถ ์ง๋ณ์ ์์ด์ ์ ์ฒ์ ๊ฒฐํจ๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ก ์๋ง์ ์๊ธฐ๋ฅผ ํด์น ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ค ์ค ์ผ๋ถ๋ ๋ค์์ ํฌํจํฉ๋๋ค :
- Bacterial Vaginosis (BV) : ์กฐ๊ธฐ ์ถ์ ๋ฐ ์ ์ฒด์ค์์ ๊ด๋ จ๋ ์ง ๊ฐ์ผ
- Group B Strep (GBS) : ์ถ์ฐ ์ค ํต๊ณผํ๋ฉด ์๊ธฐ์๊ฒ ์น๋ช ์ ์ผ ์์๋ ๋ฐํ ๋ฆฌ์ ๊ฐ์ผ
- Cytomegalovirus (CMV) : ์ฒญ๋ ฅ ๋ฐ ์๋ ฅ ์์ค ๋ฐ ๊ธฐํ ์ฅ์ ๋ก ์ฐ๊ฒฐ๋๋ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ
- Toxoplasmosis : ๊ธฐ์์ถฉ ๊ฐ์ผ์ ์๋ง์๊ฒ์ ์๊ธฐ์๊ฒ ์ ๋ฌ๋์ด ๋ค๋ฅธ ์ฅ์ ์ ํจ๊ป ์๋ ฅ ๋ฐ ์ฒญ๋ ฅ ์์ค์ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
- ์๋ก ๊ฐ์ผ (UTI) : ์กฐ๊ธฐ ์งํต์ ์ผ์ผํฌ ์์๋ ์ธ๊ท ๊ฐ์ผ
ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์ฐ๋ ค์ ์์ธ์ด์ง๋ง, ๊ทธ๋ค์ ์ ๋ง์ ์์ธ์ด ์๋๋๋ค. ๋๋ณด๊ณ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ํฐ๋ง ํ ๋ ๋ณต์กํ ์์ ์ ์๋ง์ ์๊ธฐ ๋ชจ๋์๊ฒ ์ ๋์๊ฐ๋๋ค.
์ฐ์ฒด ์์
์กฐ์ฐ์ ๋ฐฉ์งํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ