์์ ๊ด๋ จ ํ์ฅ ๋จ๋ฐฑ์ง A (PAPP-A)
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- PAPP-A ๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- Normal PAPP-A ๋ ๋ฒจ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ธ์ ์ฑ์ฅ ์ค์บ์ด ํ์ํฉ๋๊น?
- ๋ฎ์ PAPP-A ํ๊ท ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- 34 ์ฃผ ์ค์บ ์ ๊ณผ ํ์ ์๊ธฐ๊ฐ ์ ์๋ผ๊ณ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ ์ ์์ต๋๊น?
์์ ์ค์ ์ด์ PAPP-A (PAPP-A)๋ ์ผ๋ถ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ์ ์ฌ์ ์ธ ์ผ์์ฒด ์งํ์ ์งํ๊ฐ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ฐ๋ถ์ PAPP-A ์์ค์ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ฉด ์ฐ๊ณผ ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋น์ ์์ ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ ์ฌ์ฑ์ ์ฐพ์ ๋ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ค์ ๋ฎ์ถ๋ฉด ๋ถ๋ฆฌํ ์์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์์ง๋๋ค.
PAPP-A ๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
PAPP-A๋ Pregnancy Associated Plasma Protein A์ ์ฝ์๋ก ์์ ์ค์ ํ๋ฐ ์์๋ง ์ธํฌ๊ฐ ๋ถ๋นํ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ํ๋ฐ์ ์ด๊ธฐ ์ฑ์ฅ ๋ฐ ํ๋ฐ ์นจ๋์ ํ์ฑ์ ํ์์ ์ธ ์ญํ ์ํ๋ค๊ณ ์ฌ๊ฒจ์ง๋๋ค. PAPP-A ์์น๋ ์์ ์ด๊ธฐ, ์ฆ ์์ 11 ์ฃผ์์ 13 ์ฃผ ์ฌ์ด์ ์ค์ ๋ ์ ๋ณ ๊ฒ์ฌ์์ ๊ฒ์ฌํฉ๋๋ค. ํ์ ์์ค, ์กฐ๊ธฐ ๋ถ๋ง, ์ถ์ฐ, ์์ ์ฑ ๊ณ ํ์, ์ ์ฒด์ค์, ํ์ ๋ฐ๋ฌ ์ ํ, ์ ์ ๊ฐ์ฆ, ํ๋ฐ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๋ฆฌ์ ์ํ์ฑ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์์ ๋ฌธ์ ๋ PAPP-A์ ๋ฎ์ ์์น์ ๊ด๋ จ์ด์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๊ฐ๋ฉ๋๋ค. ํ๋ฌธ์ ๋ํ ๋ฎ์ ์์ค์ PAPP-A๊ฐ ๋ค์ด ์ฆํ๊ตฐ ๋ฐ ํ์์ ํน์ ๊ตฌ์กฐ์ ์ด์์ ๋ํ ๋์ ์ํ๊ณผ ์ฐ๊ด ๋ ์ ์์์ ๋ํ๋ ๋๋ค.
Normal PAPP-A ๋ ๋ฒจ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์์ 12 ์ฃผ ์ ๋์ PAPP-A ์์น์ ์ข ํฉ ์คํฌ๋ฆฌ๋ ํ ์คํธ์์ ์ธก์ ๋ ๋ ๊ฐ์ง ํธ๋ฅด๋ชฌ์ MoM ๊ฐ๊ณผ ๋๋ (IU / L)์ ๋๋ค. MoM์ ๋ชจ๋ ํ ์คํธ์ ํ๊ท ๋๋ ํ๊ท ์ ๋ฐฐ์๋ฅผ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. 1.00์ MoM ๊ฐ์ ํ๊ท ์ด๋ฉฐ, 1.00 ์ด์์ ํ๊ท ์ด์์ด๊ณ 1.00 ๋ฏธ๋ง์ ํ๊ท ๋ฏธ๋ง์ด๋ค. 0.5 MoM ์ด์์ธ PAPP-A ์์ค์ ์ ์์ ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋๋ฉฐ ์์ค์ด 0.5 MoM๋ณด๋ค ๋ฎ ์ผ๋ฉด ๋ฎ์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค.
PAPP-A ์ ์ ๋ฒ์ ์ฐจํธ
MoM ๊ฐ | PAPP-A ๋ ๋ฒจ
> = 0.5 MoM | ํ์ค
<0.5 MoM | ๋ฎ์
๋ค์ํ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ ์ PAPP-A ์์ค์ ๊ฐ์ง ์ฌ์ฑ์ ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ฎ์ PAPP-A ์์ค์ ์ฌ์ฑ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋น๊ตํ ๋ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ํ์จํ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค.
์ธ์ ์ฑ์ฅ ์ค์บ์ด ํ์ํฉ๋๊น?
์ฑ์ฅ ์ค์บ์ ์์น ๋๋ ํ์ ์ฐ๋น ์ค์บ์ด๋ผ๊ณ ๋ํฉ๋๋ค. ์์ 28 ์ฃผ์์ 34 ์ฃผ ์ฌ์ด์ ์ฑ์ฅ ์ค์บ์ ์ค์ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค. ๊ธฐ์ ์ ๋๋ ์์ฌ๋ ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ์ ํ์ธํ๋ ๋์์ ์์์ ํ๋ฐ์ ์์ ์ธก์ ํฉ๋๋ค. ์๊ธฐ์ ์๊ถ ๋ด ์์น๋ ํ์ธํฉ๋๋ค. ์ด ์ค์บ์ ํตํด ์๊ธฐ์ ๋จธ๋ฆฌ, ํ๋ฒ ์ง ๋ผ ๋ฐ ๋ณต๋ถ๊ฐ ์ธก์ ๋ฉ๋๋ค. ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ๊ณผ ์ฒด์ก ์์ค์ด ์ ์์ธ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ ๋๋ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์ ์ ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ธฐ๊ฐ ์ฑ์ฅ ๋ฐ๋ฐํ๊ณ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ์ค์บ์ด ์๋ก ์ค์บ๋ณด๋ค ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ์ ๋ ํ์คํ๊ฒ ๋ชจ๋ํฐ ํ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋๋ค. ๊ฑฑ์ ๋๋ ๊ฒฝ์ฐ, ํ์ ํ์ ์กฐ์น๋ ๊ฐ์ธ์ ์ํ์ ๋ฌ๋ ค ์์ต๋๋ค.
๋ฎ์ PAPP-A ํ๊ท ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
๋ฎ์ PAPP-A๋ ๋ชจ์ฒด ํ์ฒญ PAPP-A์ ๋๋๊ฐ ์์ 11 ์ฃผ์์ 13 ์ฃผ ์ฌ์ด์ 0.5 MoM ๋ฏธ๋ง์์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ์์ ์ค ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํ์ PAPP-A ์์น๊ฐ ๋ฎ์์๋ก ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค. PAPP-A ์์น๊ฐ 0.5 MoM ๋ฏธ๋ง์ธ ์์ฐ๋ถ๋ ์กฐ๊ธฐ ์งํต, ์๊ถ ๋ด ์ฑ์ฅ ์ ํ, ์์ ์ ๋ฐ ๊ณ ํ์ ๋ฐ ์ ์ฐ์ ๋ํ ์ํ์ด ๋ ๋๋ค๊ณ ์๊ฐ๋๋ฏ๋ก ์ง์์ ๋ชจ๋ํฐ๋ง์ด ํ์ํฉ๋๋ค. PAPP-A์ MoM ๊ฐ์ด ๋ฎ ์ผ๋ฉด ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋ฎ์ ์ํ์ด ๋์ต๋๋ค.
34 ์ฃผ ์ค์บ ์ ๊ณผ ํ์ ์๊ธฐ๊ฐ ์ ์๋ผ๊ณ ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ด๋ป๊ฒ ์ ์ ์์ต๋๊น?
์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ด์ํ ๋๋ ์ด์ํ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ 6 ์ฃผ์์ 8 ์ฃผ ์ฌ์ด์ ์ค์๋ฉ๋๋ค. ์ด ์ด์ํ๋ฅผ ํตํด ์์ฌ๋ ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ์ ์ธก์ ํ๊ณ , ์๊ธฐ์ ์ด์ ํ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ณ , ๊ธฐํ์ ์ฐพ์ ๋ด๊ณ , ๊ธฐํ์ ๊ณ์ฐํ๊ณ , ์ฌ๋ฌ ์์ ์ ํ์ธํ๊ณ ํ๋ฐ์ ์์น๋ฅผ โโ๊ฒฐ์ ํฉ๋๋ค. ์์ ํ ์ฌ์ฑ์๊ฒ๋ ํํ ๊ฒ์ฌ, ๋ชฉ๋๋ฏธ ๋ฐํฌ๋ช ์ด์ํ, hCG (human chorionic gonadotropin)๋ฅผ ํฌํจํ๋ ์์ ์ด๊ธฐ (์์ 11-14 ์ฃผ)์ ์ผ์์ฒด ์ฅ์ ์ ํ๋ฅ ์ ๊ฒฐ์ ํ๊ธฐ์ํ ์ฐ์ ์คํฌ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ฌ์ ์กฐํฉ์ ์ ๊ณต ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๊ธฐ. ์ ๋ณ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ฑ์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ผ ๋ถ๊ธฐ์ ์์ ์ฒ์ ๋์์ ์ต๋ชจ๋ง ์ต๋ชจ ์ฑ์ทจ (Chorionic villus sampling, CVS)์ ๊ฐ์ ํน์ ์ง๋จ ๊ฒ์ฌ๊ฐ 2 ํ๊ธฐ ๋์ ์ ์๋ฉ๋๋ค. ๋ ๋ฒ์งธ ์์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์์ฐ๋ถ๋ ๋ชจ์ฒด ํ์ฒญ ๊ฒ์ฌ ๋ฐ ํ์ DNA ๊ฒ์ฌ๋ฅผ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ธฐ์ผ (34 ~ 40 ์ฃผ)์ ๊ฐ๊น์ธ์๋ก ์๊ธฐ์ ์ฑ์ฅ์ ํ๊ฐํ๊ณ ์๊ธฐ์ ์ฒด์ค๊ณผ ์์ธ๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ๋ ๋ค๋ฅธ ์ฑ์ฅ ์ค์บ์ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์๊ธฐ์ ์๋ฌผํ์ ํน์ฑ์ ์ธก์ ํจ์ผ๋ก์จ ํ์ธ๋ฉ๋๋ค. ์ฐ๋ ค ํ ๋งํ ์ผ์ด ์์ผ๋ฉด 3 ํ๊ธฐ ๋์ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํฉ๋ณ์ฆ์ด ์๊ฑฐ๋ ์ฐ๊ณผ ์ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ๋น์ ์์ ์ผ ๊ฒฝ์ฐ ์์ ๊ธฐ๊ฐ ์ค ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์ค์บ์ ๊ถ์ฅํฉ๋๋ค. ๋๋๋ก ์์ฐ๋ถ๋ ์์ 3 ๊ธฐ ๋์์ ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ ์ผ์ผ ํต๋๋ค. ๋ํ๋ฌ ์ค์บ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ด๋ฌํ ๊ฐ๋ฐ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ์ ์๋ฉ๋๋ค. ์์ฌ๊ฐ ์๊ธฐ๋ฅผ ๋ฏธ์ ํ ์ํ (37 ์ฃผ ์ ๋) ๊ฐ๊น๋ค๊ณ ํ๋จํ๋ฉด ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ํํ์ฌ์ด๋ฅผ ํ์ธํ ๋ค์ ์ ์ ์ ๊ฐ ์์ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ๋ฐ์ด ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ์ ๋งค์ฐ ๊ฐ๊น๊ฑฐ๋ ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ๊ฐ์๋ ์์ ๋ถ๊ฐ ํ๋ฐ ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋ค๋ฉด ์ ์ ์ ๊ฐ๋ ์ํ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
PAPP-A ์์น๊ฐ ๋ฎ์ ์์ฐ๋ถ๋ ๊ฐ๋ฅํ ๋ถ๋ ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์กฐ๊ธฐ์ ์ ์ํ๊ฒ ํ์งํ๊ณ ๊ด๋ฆฌํ๊ธฐ์ํ ์ถ๊ฐ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ฌ์ ํ โโ๋ฎ์ PAPP-A์ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ฆํญ ๋ ์ํ ์ฌ์ด์ ๊ฒฐ์ ์ ์ธ ์ฐ๊ด์ฑ์ ํ๋ฆฝํ์ง ๋ชปํ๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ด๋ฌํ ์ ๋ณ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ธก ์ ํ๋๊ฐ ๋ฎ๊ณ ๊ฒฐ์ ์ ์ด์ง๋ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋์ด ๊ฒ์ฌ๋ ์ฌ์ ํ ์ผ๋ถ ์ผ์์ฒด ์ด์์ ์งํ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์์ฌ์ ์๋ดํ๊ณ ํ ๋ก ํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
์์ ์ ๋ณํ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์์ ํ ์๋ก์์ง๋ฉฐ, ์๊ธฐ์ ์๋ง์ ๊ฑด๊ฐ์ ๋ํ๋ด๋ ๋ชจ๋ ํต๊ณ๋ฅผ ํญ์ผ๋ก ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด์ด ๊ธฐ๊ฐ์ ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๊ณํ๋ฉ๋๋ค. ๊ท์ ๋ ๋ชจ๋ ๊ฒ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์์ฌ์ ๋ณ์น ๋๋ ๋ถํธ ํจ์ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ ํ ๊ฒฝ์ฐ.