์์ ์ฒ์ ์์ ์ฆ - ์์ธ ๋ฐ ์น๋ฃ๋ฒ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- ์์ ์ ์ฒด ์์ ์ฆ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์์ ์ฒ์ ํ์์ ์์ธ
- AFE์ ์ฆ์
- ์ง๋จ
- ์ํ ์์
- AFE์ ํฉ๋ณ์ฆ
- ์์ ์ ์ฒด ์์ ์ฆ์ ์น๋ฃ
- ๋์ ๋ฐ ์ง์
์๊ถ์์ ์๊ธฐ๋ ์์๋ผ๊ณ ๋ถ๋ฆฌ๋ ๋ณดํธ ์ก์ ์ํด ๋ณดํธ๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ํ์์ ์ฟ ์ ์ญํ ์ ํ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ์ ์์์๋ฅผ ์ ๋ฌํ๋๋ฐ๋ ๋์์ด๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋์ด ์ ์ฒด๊ฐ ๋ค๋ฅธ ํ์ ๋ฌผ์ง๊ณผ ํจ๊ป ์ด๋จธ๋์ ํ์ก์ผ๋ก ๋์ถ๋๋ฉด ์์ ์์ ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ๊ฐํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
์์ ์ ์ฒด ์์ ์ฆ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์์, ํ์ ์ธํฌ ๋๋ ๋ค๋ฅธ ํ์ ๋ฌผ์ง์ด ์ด๋จธ๋์ ํ๋ฅ๋ก ๋์ถ๋์ด ์์ ์์ ์ฆ์ด ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐฐ๋ฌ ๋์ค ๋๋ ๋ฐฐ๋ฌ ํ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ ์ด๋จธ๋์ ์๋ช ์ ์ํ ํ ์์๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค.
์์ ์ฒ์ ํ์์ ์์ธ
AFE์ ์ ํํ ์์ธ์ ์์ง ๊ฒฐ์ ๋์ง ์์์ง๋ง ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ด AFE์ ์์ธ์ด ๋ ์ ์๋ค๊ณ ์๊ฐํฉ๋๋ค.
- ํ์ด ๋ ๋ง
- ์๊ถ์์๋ถํฐ ๋ชจ์ฒด ํ๊ด๊น์ง์ ์๋ ฅ ๊ตฌ๋ฐฐ
- ์์ ์ค ๋ณต๋ถ์ ๋ํ ์ธ์
- ์๊ถ ๋๋ ์๊ถ ๊ฒฝ๋ถ์์ ํ์ด ๋ ํ๊ด
AFE์ ์ฆ์
์์ ์์ ์ฆ์ ์ฆ์์ ๋ค์ํ๋ฉฐ ๊ฐ์๊ธฐ ๋น ๋ฅด๊ฒ ์งํ๋ฉ๋๋ค. ์ฆ์ ์ค ์ผ๋ถ๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ํ ๋ถ์ข ๋๋ ํ์ ๊ณผ๋ํ ์๋ถ์ ์ถ์
- ํธํก ๊ณค๋
- ํ์ ๊ฐํ
- ๊ฐ์๊ธฐ ํ์ก์ ํํ์ง ํ ์์๋ ์ฌ์ฅ ํ๊ด ๋ถ๊ดด (์ฌ์ฅ ํ๊ด ๋ถ๊ดด)
- ํ์ข ๋ ํ๊ด ๋ด ์๊ณ ๋ณ ๋๋ ํ์ก ์๊ณ ๋ฌธ์
- ์คํ
- ๋ฐ์
- ๊ฑฑ์
- ํ์ ๋๋ ํ์์ ์ฌ๋ฐ์๋ฅผ ๋จ์ด ๋จ๋ฆฐ๋ค.
- ์ด๋จธ๋์ ์ฌ๋ฐ์ ์คํ์ดํฌ
- ํผ์
- ์ ๊ฐ, ์๊ถ ๋ฐ IV ๋ถ์๋ฅผ ํตํ ๊ณผ๋ํ ์ถํ
์ง๋จ
์์ ์์ ์ฆ์ ํ์ธํ๋ ์ง๋จ ๊ฒ์ฌ๋ ์์ผ๋ฉฐ ์ํ์ ๋ฐ์์ ์ฆ์์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๊ฒฐ์ ๋ฉ๋๋ค.
์ํ ์์
AFE๋ ๋๋ฌผ๊ฒ ๋ฐ์ํ์ง๋ง ์ฌ์ฑ์ AFE ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์์๋ ๋ช ๊ฐ์ง ์์ธ์ด ์์ต๋๋ค. ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์์ธ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ฌ์ฑ์ด 35 ์ธ ์ด์์ธ ๊ฒฝ์ฐ
- ํ๋ฐ ์ ์น์ฌ ๋ฐ ํ๋ฐ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๋ฆฌ๋ฅผ ํฌํจํ ํ๋ฐ์ ์ด์
- ์์ ์ด๋ ์๊ฐ์ ์ฆ์ ๊ณ ํ์
- ์์ 20 ์ฃผ์งธ ์๋ณ์ ๊ณผ์ ๋จ๋ฐฑ์ง
- ์๊ถ ๋ด Polyhydramnios ๋๋ ๊ณผ๋ํ ์์
- C- ์น์ ์ ๋ฌ, ๊ฒธ์๋ฅผ ์ฌ์ฉํ ์ ๋ฌ ๋๋ ์ง๊ณต ์ถ์ถ
- ์ํ์ ์ผ๋ก ์ ๋ ๋ ๋ ธ๋
AFE์ ํฉ๋ณ์ฆ
์์ ์์ ์ฆ์ด์๋ ์ฌ์ฑ์ ์์กด์จ์ ๊ทธ๋ฆฌ ๋์ง ์์ต๋๋ค. ๋ณด๊ณ ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ด๋จธ๋์ ์ฝ 40 %๋ง์ด์ด ์ํ์์ ์ด์๋จ์ต๋๋ค. Anaesthesiology Clinical Pharmacology ์ ๋์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์๊ธฐ์ ์ฝ 30 %๊ฐ AFE์์ ์ด์๋จ์ง ๋ชปํฉ๋๋ค. AFE ์ฌ๋จ์ ๋ณด๊ณ ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์์ง ์๊ถ์ ๋จ์์๋ ์๊ธฐ์ ๊ฒฝ์ฐ์ด ์์น๋ 65 %๊น์ง ๋์์ง๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋์ด ์ํ์์ ์ด์๋จ์ ์ฌ์ฑ๊ณผ ์๊ธฐ๋ ๋ช ๊ฐ์ง ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ง๋ฉด ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ฐ๋ชจ์ ํฉ๋ณ์ฆ :
๋ค์์ ์๋ง๊ฐ AFE๋ก ์ธํด ์ง๋ฉด ํ ์์๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋๋ค.
- ์ฅ๊ธฐ ์คํจ
- ๋ฉ๋ชจ๋ฆฌ ์์ค
- ์ผ์์ ์ธ ๋๋ ์๊ตฌ์ ์ธ ์ฌ์ฅ ์์
- ๋ถ๋ถ ์๊ถ ์ ์ ์ ๋๋ ์๊ถ ์ ์ ์ ๋ก ์๊ถ ๋ถ๋ถ์ ์ ๊ฑฐํฉ๋๋ค.
- ๋ํ์์ฒด ์์
์๊ธฐ์ ํฉ๋ณ์ฆ :
์๊ธฐ์กฐ์ฐจ๋์ด ์กฐ๊ฑด์์ ๋ฒ์ด๋ ์ ์์ต๋๋ค. AFE๋ ์๊ธฐ์๊ฒ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋์ ์ฐ์ ๋ถ์กฑ์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ฑฐ๋ ์ฌ๊ฐํ ์ ๊ฒฝ๊ณ ์์
- ๋์ฑ ๋ง๋น
์์ ์ ์ฒด ์์ ์ฆ์ ์น๋ฃ
์น๋ฃ ๋ฐ ์์ ์์ ์ฆ์ ๊ด๋ฆฌ๋ ์ฐ์์ ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๊ณต๊ธ์ผ๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค. ํ์๋ ์ธ๊ณต ํธํก๊ธฐ ์์ ๋์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ๋งฅ ์ฃผ์ฌ์ก๋ ์ ๊ณต๋๋ฉฐ ํ์ก์ด ์ฎ๊ฒจ ์ง ์ ์์ต๋๋ค. ํ์์ด ๋จ์ด์ง๋ฉด ํ์์ ์ฌ๋ฆฌ๋ ์ฝ๋ฌผ์ด ํฌ์ฌ๋ฉ๋๋ค. CPR์ ์ฌ์ฅ ๋ง๋น์์๋ ์ํ๋ฉ๋๋ค.
์๊ธฐ๊ฐ ์ถ์ฐ๋๊ธฐ ์ ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋๋ฉด ์๊ธฐ๋ ์ฆ์ ๋ฐฐ๋ฌ๋๋ฉฐ ์ด๋จธ๋๊ฐ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ง์น ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์คํ์ ์ค์์ ์๋ช ์ ์ง ์ฅ์น๋ฅผ ์ฐฉ์ฉํ๊ณ 24 ์๊ฐ ๋ด๋ด ๋ชจ๋ํฐํฉ๋๋ค.
๋์ ๋ฐ ์ง์
๊ฑฐ์ ๋ชจ๋ ์๋ง๊ฐ ์์ ์ฒ์๊ฐ ํํ ๊ฒ์ธ์ง ์๋์ง ์๊ณ ์ถ์ดํฉ๋๋ค. ์ฌ์ค ๊ทธ๊ฒ์ ๋งค์ฐ ํํ์ง ์์ผ๋ฉฐ 21, 000 ๋ช ์ ์์ฐ๋ถ ๋น ์ฝ 1 ๋ช ์์ ๋ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์ธํด ์ผ๋จ ์ด๋จธ๋๊ฐ ํด์ํ๋ฉด ํจ๊ณผ์ ์ธ ์๋ฃ ๋ฐ ์ ์์ ์ง์์ ์ฐพ๋ ๊ฒ์ด ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค.
AFE์ ์ํฅ์๋ฐ๋ ์ด๋จธ๋๋ ์ ์์ ์ผ๋ก ์๋ ๋นํ ๊ฒ์ด๋ฉฐ ์ด๋ ค์ด์๊ธฐ๋ฅผ ๊ทน๋ณตํ๊ธฐ ์ํด ํํธ๋ ๋ ๊ฐ์กฑ์ ๋์์๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ํ์์ ์ ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ๋ํ ์กฐ๊ฑด์์ ํ๋ณตํ๊ธฐ ์ํด ์ค๋ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ OBGYN์ ์ํ์ ๊ฐ๋ ์ ๋ฐ์์ผ ํ ํ์๊ฐ ์์ต๋๋ค. ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋ฐ๋ผ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ฅผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐฉ๋ฌธํด์ผ ํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์์ ์์ ์ฆ์ ๋ค๋ฃจ๊ธฐ ์ด๋ ค์ด ์ํ ์ผ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐฐ๋ฌ ์ค ๋ฐ ๋ฐฐ๋ฌ ์ ์ ์์ฌ๊ฐ ํจ์จ์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ฉด ์ฆ์์ ํ์ธํ๊ณ ์๊ธฐ ์ ์ ํ ์น๋ฃ๋ฅผ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.