์–‘์ˆ˜ ์ฒœ์ž ์ƒ‰์ „์ฆ - ์›์ธ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฒ•

ํ•จ์œ ๋Ÿ‰:

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  • AFE์˜ ์ฆ์ƒ
  • ์ง„๋‹จ
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  • AFE์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ
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  • ๋Œ€์‘ ๋ฐ ์ง€์›

์ž๊ถ์—์„œ ์•„๊ธฐ๋Š” ์–‘์ˆ˜๋ผ๊ณ  ๋ถˆ๋ฆฌ๋Š” ๋ณดํ˜ธ ์•ก์— ์˜ํ•ด ๋ณดํ˜ธ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๊ฒƒ์€ ํƒœ์•„์˜ ์ฟ ์…˜ ์—ญํ• ์„ ํ• ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ ํ•„์ˆ˜ ์˜์–‘์†Œ๋ฅผ ์ „๋‹ฌํ•˜๋Š”๋ฐ๋„ ๋„์›€์ด๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜์ด ์œ ์ฒด๊ฐ€ ๋‹ค๋ฅธ ํƒœ์•„ ๋ฌผ์งˆ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ํ˜ˆ์•ก์œผ๋กœ ๋ˆ„์ถœ๋˜๋ฉด ์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

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์–‘์ˆ˜, ํƒœ์•„ ์„ธํฌ ๋˜๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ํƒœ์•„ ๋ฌผ์งˆ์ด ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ํ˜ˆ๋ฅ˜๋กœ ๋ˆ„์ถœ๋˜์–ด ์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์ด ๋ฐœ์ƒํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๊ฒƒ์€ ์ผ๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ ๋ฐฐ๋‹ฌ ๋„์ค‘ ๋˜๋Š” ๋ฐฐ๋‹ฌ ํ›„์— ๋ฐœ์ƒํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ์ƒํƒœ๋Š” ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ์ƒ๋ช…์„ ์œ„ํ˜‘ ํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์ฆ‰๊ฐ์ ์ธ ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์–‘์ˆ˜ ์ฒœ์ž ํ˜„์ƒ์˜ ์›์ธ

AFE์˜ ์ •ํ™•ํ•œ ์›์ธ์€ ์•„์ง ๊ฒฐ์ •๋˜์ง€ ์•Š์•˜์ง€๋งŒ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์ด AFE์˜ ์›์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ƒ๊ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

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AFE์˜ ์ฆ์ƒ

์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์˜ ์ฆ์ƒ์€ ๋‹ค์–‘ํ•˜๋ฉฐ ๊ฐ‘์ž๊ธฐ ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ง„ํ–‰๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ฆ์ƒ ์ค‘ ์ผ๋ถ€๋Š” ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

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  • ํ˜ธํก ๊ณค๋ž€
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  • ํŒŒ์ข… ๋œ ํ˜ˆ๊ด€ ๋‚ด ์‘๊ณ  ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ํ˜ˆ์•ก ์‘๊ณ  ๋ฌธ์ œ
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  • ํƒœ์•„ ๋˜๋Š” ํƒœ์•„์˜ ์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜๋ฅผ ๋–จ์–ด ๋œจ๋ฆฐ๋‹ค.
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  • ํ˜ผ์ˆ˜
  • ์ ˆ๊ฐœ, ์ž๊ถ ๋ฐ IV ๋ถ€์œ„๋ฅผ ํ†ตํ•œ ๊ณผ๋„ํ•œ ์ถœํ˜ˆ

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์ง„๋‹จ

์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์„ ํ™•์ธํ•˜๋Š” ์ง„๋‹จ ๊ฒ€์‚ฌ๋Š” ์—†์œผ๋ฉฐ ์ƒํƒœ์˜ ๋ฐœ์ƒ์€ ์ฆ์ƒ์„ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ๊ฒฐ์ •๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์œ„ํ—˜ ์š”์†Œ

AFE๋Š” ๋“œ๋ฌผ๊ฒŒ ๋ฐœ์ƒํ•˜์ง€๋งŒ ์—ฌ์„ฑ์˜ AFE ์œ„ํ—˜์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ฌ ์ˆ˜์žˆ๋Š” ๋ช‡ ๊ฐ€์ง€ ์š”์ธ์ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์š”์ธ์ด ๋ฐœ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  • ์—ฌ์„ฑ์ด 35 ์„ธ ์ด์ƒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ
  • ํƒœ๋ฐ˜ ์ „์น˜์‚ฌ ๋ฐ ํƒœ๋ฐ˜ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ•๋ฆฌ๋ฅผ ํฌํ•จํ•œ ํƒœ๋ฐ˜์˜ ์ด์ƒ
  • ์ž„์‹ ์ด๋‚˜ ์ž๊ฐ„์ „์ฆ์‹œ ๊ณ ํ˜ˆ์••
  • ์ž„์‹  20 ์ฃผ์งธ ์†Œ๋ณ€์˜ ๊ณผ์ž‰ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ
  • ์ž๊ถ ๋‚ด Polyhydramnios ๋˜๋Š” ๊ณผ๋„ํ•œ ์–‘์ˆ˜
  • C- ์„น์…˜ ์ „๋‹ฌ, ๊ฒธ์ž๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•œ ์ „๋‹ฌ ๋˜๋Š” ์ง„๊ณต ์ถ”์ถœ
  • ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ ์œ ๋„ ๋œ ๋…ธ๋™

AFE์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ

์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์ด์žˆ๋Š” ์—ฌ์„ฑ์˜ ์ƒ์กด์œจ์€ ๊ทธ๋ฆฌ ๋†’์ง€ ์•Š์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ณด๊ณ ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์–ด๋จธ๋‹ˆ์˜ ์•ฝ 40 %๋งŒ์ด์ด ์ƒํƒœ์—์„œ ์‚ด์•„๋‚จ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. Anaesthesiology Clinical Pharmacology ์ €๋„์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด, ์•„๊ธฐ์˜ ์•ฝ 30 %๊ฐ€ AFE์—์„œ ์‚ด์•„๋‚จ์ง€ ๋ชปํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. AFE ์žฌ๋‹จ์˜ ๋ณด๊ณ ์„œ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์•„์ง ์ž๊ถ์— ๋‚จ์•„์žˆ๋Š” ์•„๊ธฐ์˜ ๊ฒฝ์šฐ์ด ์ˆ˜์น˜๋Š” 65 %๊นŒ์ง€ ๋†’์•„์ง‘๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜์ด ์ƒํƒœ์—์„œ ์‚ด์•„๋‚จ์€ ์—ฌ์„ฑ๊ณผ ์•„๊ธฐ๋Š” ๋ช‡ ๊ฐ€์ง€ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์— ์ง๋ฉด ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์‚ฐ๋ชจ์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ :

๋‹ค์Œ์€ ์—„๋งˆ๊ฐ€ AFE๋กœ ์ธํ•ด ์ง๋ฉด ํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

  • ์žฅ๊ธฐ ์‹คํŒจ
  • ๋ฉ”๋ชจ๋ฆฌ ์†์‹ค
  • ์ผ์‹œ์ ์ธ ๋˜๋Š” ์˜๊ตฌ์  ์ธ ์‹ฌ์žฅ ์†์ƒ
  • ๋ถ€๋ถ„ ์ž๊ถ ์ ˆ์ œ์ˆ  ๋˜๋Š” ์ž๊ถ ์ ˆ์ œ์ˆ ๋กœ ์ž๊ถ ๋ถ€๋ถ„์„ ์ œ๊ฑฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ๋‡Œํ•˜์ˆ˜์ฒด ์†์ƒ

์•„๊ธฐ์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ :

์•„๊ธฐ์กฐ์ฐจ๋„์ด ์กฐ๊ฑด์—์„œ ๋ฒ—์–ด๋‚  ์ˆ˜ ์—†์Šต๋‹ˆ๋‹ค. AFE๋Š” ์•„๊ธฐ์—๊ฒŒ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

  • ๋‡Œ์— ์‚ฐ์†Œ ๋ถ€์กฑ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ๊ฒฝ๋ฏธํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‹ฌ๊ฐํ•œ ์‹ ๊ฒฝ๊ณ„ ์†์ƒ
  • ๋‡Œ์„ฑ ๋งˆ๋น„

์–‘์ˆ˜ ์œ ์ฒด ์ƒ‰์ „์ฆ์˜ ์น˜๋ฃŒ

์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์˜ ๊ด€๋ฆฌ๋Š” ์‚ฐ์†Œ์˜ ์ฆ‰๊ฐ์ ์ธ ๊ณต๊ธ‰์œผ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์ง‘๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์ž๋Š” ์ธ๊ณต ํ˜ธํก๊ธฐ ์œ„์— ๋†“์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ •๋งฅ ์ฃผ์‚ฌ์•ก๋„ ์ œ๊ณต๋˜๋ฉฐ ํ˜ˆ์•ก์ด ์˜ฎ๊ฒจ ์งˆ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ˜ˆ์••์ด ๋–จ์–ด์ง€๋ฉด ํ˜ˆ์••์„ ์˜ฌ๋ฆฌ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์ด ํˆฌ์—ฌ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค. CPR์€ ์‹ฌ์žฅ ๋งˆ๋น„์‹œ์—๋„ ์ˆ˜ํ–‰๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์•„๊ธฐ๊ฐ€ ์ถœ์‚ฐ๋˜๊ธฐ ์ „์— ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๋ฉด ์•„๊ธฐ๋Š” ์ฆ‰์‹œ ๋ฐฐ๋‹ฌ๋˜๋ฉฐ ์–ด๋จธ๋‹ˆ๊ฐ€ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋งˆ์นœ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ค‘ํ™˜์ž ์‹ค์—์„œ ์ƒ๋ช… ์œ ์ง€ ์žฅ์น˜๋ฅผ ์ฐฉ์šฉํ•˜๊ณ  24 ์‹œ๊ฐ„ ๋‚ด๋‚ด ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

๋Œ€์‘ ๋ฐ ์ง€์›

๊ฑฐ์˜ ๋ชจ๋“  ์—„๋งˆ๊ฐ€ ์–‘์ˆ˜ ์ฒœ์ž๊ฐ€ ํ”ํ•œ ๊ฒƒ์ธ์ง€ ์•„๋‹Œ์ง€ ์•Œ๊ณ  ์‹ถ์–ดํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์‚ฌ์‹ค ๊ทธ๊ฒƒ์€ ๋งค์šฐ ํ”ํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ 21, 000 ๋ช…์˜ ์ž„์‚ฐ๋ถ€ ๋‹น ์•ฝ 1 ๋ช…์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์•Œ๋ ค์ ธ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์ผ๋‹จ ์–ด๋จธ๋‹ˆ๊ฐ€ ํ‡ด์›ํ•˜๋ฉด ํšจ๊ณผ์ ์ธ ์˜๋ฃŒ ๋ฐ ์ •์„œ์  ์ง€์›์„ ์ฐพ๋Š” ๊ฒƒ์ด ๋งค์šฐ ์ค‘์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

AFE์˜ ์˜ํ–ฅ์„๋ฐ›๋Š” ์–ด๋จธ๋‹ˆ๋Š” ์ •์„œ์ ์œผ๋กœ ์••๋„ ๋‹นํ•  ๊ฒƒ์ด๋ฉฐ ์–ด๋ ค์šด์‹œ๊ธฐ๋ฅผ ๊ทน๋ณตํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ํŒŒํŠธ๋„ˆ ๋‚˜ ๊ฐ€์กฑ์˜ ๋„์›€์„๋ฐ›๋Š” ๊ฒƒ์ด ํ•„์ˆ˜์ ์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๊ฒƒ์€ ๋˜ํ•œ ์กฐ๊ฑด์—์„œ ํšŒ๋ณตํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์˜ค๋žœ ๊ธฐ๊ฐ„ ๋™์•ˆ OBGYN์˜ ์˜ํ•™์  ๊ฐ๋…์„ ๋ฐ›์•„์•ผ ํ•  ํ•„์š”๊ฐ€ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์— ๋”ฐ๋ผ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋ฅผ ์ •๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ๋ฐฉ๋ฌธํ•ด์•ผ ํ•  ์ˆ˜๋„ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

์–‘์ˆ˜ ์ƒ‰์ „์ฆ์€ ๋‹ค๋ฃจ๊ธฐ ์–ด๋ ค์šด ์ƒํƒœ ์ผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฐฐ๋‹ฌ ์ค‘ ๋ฐ ๋ฐฐ๋‹ฌ ์ „์˜ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ํšจ์œจ์ ์œผ๋กœ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋งํ•˜๋ฉด ์ฆ์ƒ์„ ํ™•์ธํ•˜๊ณ ์‹œ๊ธฐ ์ ์ ˆํ•œ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

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