체외 성숙 (IVM) - 과정, 치료 및 부작용

함유량:

이 기사에서

• IVM이란 무엇입니까?
• 이 치료를받을 수있는 대상은 누구입니까?
• 새로운 IVM 절차는 기존 방법과 어떻게 다른가요?
• IVM과 IVF의 차이점은 무엇입니까?
• IVM 절차의 이점
• IVM과 관련된 단계
• 의약품
• 체외 성숙의 부작용
• IVM 절차의 성공률은 무엇입니까?
• FAQ

In-Vitro Fertilization (IVF)의 안전하고 저렴한 대안으로 개발 된 In Vitro Maturation (IVM)은 혁신적인 불임 치료법입니다. IVM과 IVF에는 두드러진 차이가 있습니다. IVF는 난소에서 제거하기 전에 환자의 알을 성숙하기 위해 약물 치료 과정을 사용합니다. 반면에 IVM은 아직 미성숙 일 때 난을 회복하여 실험실에서 성숙하게 만듭니다.

IVM이란 무엇입니까?

난소는 최소한의 불임 치료제로 최소한 자극을 받아 IVM 치료에서 난소를 생성합니다. IVM은 성숙되기 전에 여성으로부터 난자를 수집하는 보조 생식 기술입니다. 알은 소량의 호르몬을 포함하는 배양 배지를 사용하여 실험실에서 성숙된다. 성숙한 난자는 난자에 주입 된 한 개의 정자가 들어있는 작은 주사 바늘 (needle) 인 세포질 내 정자 주입 (intracytoplasmic sperm injection)을 사용하여 수동으로 수정됩니다. 배아의 발달이 시작되면, 그들은 태아의 자궁으로 옮겨지고, 임신이되는지 알기 시작합니다.

이 치료를받을 수있는 대상은 누구입니까?

모든 여성이 IVM 치료를받을 자격이있는 것은 아닙니다. 일반적으로 가장 유익 할 여성들은 다음과 같습니다 :

• Polycystic 난소 증후군 (PCOS) 여성을 포함한 난소 과증식 증후군 (OHSS)의 위험이 높은 여성
• 더 젊고 비만하지 않고 정상적인 월경주기를 가진 여성
• IVM은 또한 자극 프로토콜이 많은 미성숙 난자를 검색 할 수있는 정기 IVF 주기로 시도 할 수 있습니다.

새로운 IVM 절차는 기존 방법과 어떻게 다른가요?

이전 및 새로운 IVM 절차는 매우 유사하지만 다음과 같이 일부 측면이 다릅니다

• 세포 배양은 미성숙 난자가 난소에서 수집되는 성숙하는 데 사용됩니다.
• 오래된 방법은 계란을 성숙시키기 위해 호르몬을 사용했지만 새로운 방법은 쿠밀린이라고 불리는 단백질 이합체를 사용합니다. 그들은 성숙을 촉진하는 난 모세포 단백질을 사용합니다. Cumulin은 cyclic-AMP (c-AMP) 변조기라고 불리는 세포 신호 분자에 의해 난 모세포의지지 세포와 연결되어보다 건강한 성숙 난자를 생성합니다.
• 오래된 방법은 매우 건강한 알을 생산하지 못했지만 단백질 이량 체의 도움으로 새로운 방법은 50 %의 알을 건강하게 생산합니다.

IVM과 IVF의 차이점은 무엇입니까?

• IVF 절차에서는 난자가 난소에있는 동안 성숙한 난자를 ​​검색하기 위해 여성이 여러 차례 호르몬 주사를합니다. IVM 절차는 미성숙 일 때 난자를 찾아 내고, 여성은 주사를 예방합니다.
• IVF 환자는 한 달 내에 초음파 검사 3 회, 혈액 검사 5 회, 호르몬 주사를 시행받습니다. 새로운 IVM 절차는 1 주일 이내에 완료되는 몇 가지 혈액 검사와 질식 초음파가 필요합니다.
• IVM의 호르몬 섭취량은 약이나 좌제의 형태로 투여되며 IVF와 비교하여 약 90 %가 축소됩니다.
• 호르몬 부스터가 거의 없으므로 실험실에서의 검사 횟수가 적어 IVM 비용이 IVF보다 훨씬 낮습니다

포스트 알 추출 및 성숙은 난자와 정자를 접시에 넣거나 IVF와 IVM 모두에서 세포질 내 정자 주입을 사용하여 수동으로 수정합니다.

IVM 절차의 이점

• IVM은 불임 치료제를 필요로하지 않기 때문에 희귀하지만 잠재적으로 심각한 합병증 인 OHSS의 위험을 감소시킵니다.
• IVM은 IVF보다 저렴합니다. 약물, 검사 및 주사 횟수가 줄어들 기 때문입니다.
• IVM 치료법은 IVF보다 짧습니다.

IVM과 관련된 단계

1 단계

초기 테스트는 초음파 및 혈액 샘플을 사용하여 알을 복구하는 최적의 시간을 결정합니다. 알약 또는 좌약 형태로 시술하기 전에 소량의 호르몬을 투여 할 수 있습니다.

2 단계

일단 추출 시간이 결정되면 미성숙 난은 경미한 외과 수술을 통해 회수됩니다. 속이 빈 바늘은 초음파 이미징을 사용하여 난자를 제거하기 위해 골반강을 통해 삽입됩니다. 잠재적 인 불편 함은 약물 치료의 도움으로 감소합니다.

3 단계

체외 성숙 과정의 오래된 방법에서, 난자는 세포 배양기에 놓여지고 성숙 될 때까지 호르몬으로 자극됩니다. 새로운 방법에서, 난 모세포의 체외 성숙은 cumulin 및 c-AMP 라 불리는 세포 배양 물로 자극되어 성숙을 이룬다. 두 기술 모두 약 24-48 시간이 걸립니다.

4 단계

대부분 정자는 세포질 내 정자 주입을 사용하여 각 성숙 난에 삽입됩니다.

5 단계

일단 알이 수정되고 성장하기 시작하면, 의사는 수술 절차를 통해 자궁에 1-4 개의 배아를 삽입합니다. 이식이되었는지 아닌지를 알아보기 위해 12 일간 기다려야합니다.

6 단계

주기가 성공적이면 임신 한 여성은 산부인과 의사에게 인도됩니다. 실패 할 경우 부부 또는 여성은 IVM의 또 다른주기를 거쳐야 할 수도 있습니다.

의약품

IVF 치료에서 투약을 용이하게하기 위해 알을 검색 한 후 임신을 위해 자궁 내막을지지합니다. IVM 치료는 IVM 치료 중에 알을 낳는 모낭이 미숙하기 때문에 임신을 지원해야합니다. IVM에서 난자 채취 후 관리되는 약물은 다음과 같습니다 :

1. 에스트로겐

에스트로겐은 자궁 내막을 형성하고지지하며 매일 임신 첫 삼 분기를 통해 경구 용 약물로 섭취됩니다. 부작용은 드물지만 가슴 압통, 기분 변화 및 피로의 경우가있을 수 있습니다.

2. 프로게스테론

임신 중 자궁 내막을 유지하는 또 다른 중요한 요소 인 프로게스테론은 임신 첫날부터 근육 내 주사 또는 질 좌약을 통해 매일 투여됩니다. 기분 변화와 반응은 몇 가지 부작용입니다.

3. Medrol

스테로이드 Medrol은 이식을 위해 자궁 내막을 준비합니다. Medrol은 짧은 기간 동안 구두로 옮겨져 배아 이식 이전에 투여됩니다.

4. 독시사이클린

배아 이식 전에 시작된 항생제는 구강으로 옮겨져 이식을 돕습니다.

체외 성숙의 부작용

IVM의 몇 가지 부작용은 다음과 같습니다

• IVM 절차의 한계는 IVF 환자, 특히 다낭성 난소 증후군 환자에게 있습니다.
• 배아 이상이 삽입되면 다발성 임신의 기회가 더 커집니다.

IVM 절차의 성공률은 무엇입니까?

새롭고 현재의 IVM은 IVF만큼 광범위하게 사용되지 않습니다. IVF의 단일주기에 대한 성공률은 IVF의 단일주기에 대한 평균 40 %의 성공률과 비교하여 약 32 %입니다. 새로운 IVM의 임상 률은 아직 조사되거나 결정되지 않았습니다. 임상 시험을 통해 진행되면 성공률에 대한 구체적인 정보가 제공됩니다.

FAQ

다음은 자주 묻는 질문입니다.

1. 건강한 달걀을 생산할 수없고 남편이 무균이면 어떻게됩니까?

기증자 알, 정자 또는 배아 중에서 선택할 수 있습니다. 기증자 문제에 경험이있는 카운슬러와 토론하는 것이 중요합니다. 기증자의 법적 권리를 비롯하여 배우자 기탁과 관련된 다양한 법적 사항에 대해 충분히 알고 있는지 확인하십시오.

2. 얼마나 많은 배아가 창조되거나 이전되어야 하는가?

수집 된 난의 수와 어머니의 나이가 이식 할 수있는 배아의 수를 결정합니다. 여성의 나이가 들면서 임플란트의 속도는 감소하고 임산부의 가능성을 높이기 위해 더 많은 배아를 이식해야합니다. 그러나 태아의 수가 많을수록 다태 임신 가능성이 커집니다. 임플란트 할 배아의 수에 동의하는 절차를 진행하기 전에 의사와상의하는 것이 좋습니다.

IVM은 약물 치료를 용납하지 않으며 너무 많은 검사를 견딜 수없는 사람들에게 좋은 선택입니다. 비용 요소는 또한 IVF의 적절한 대안이됩니다. IVF 혜택 만받는 개인도 IVM 방법을 시도 할 수있는 좋은 기회입니다. IVM은 비교적 새로운 개념이며 전반적인 성공과 결과는 아직 많이 알려져 있지 않습니다. IVM을 통해 수집 된 알은 매우 민감하기 때문에 실험실에서 조심스럽고 신중한 취급이 필요합니다.