제왕 절개 후 질 출생

함유량:

이 기사에서

• VBAC은 무엇입니까?
• C- 섹션 이후 정상적인 배송 기회가 있습니까?
• 나는 제왕 절개 후 질 출산에 적합합니까?
• VBAC을 비교하여 C- 섹션 전달 반복
• 장점과 단점 VBAC 데
• 제왕 절개 후 질내 출산의 다른 위험
• VBAC가 완료된 이유는 무엇입니까?
• 어떻게 준비해야합니까?
• VBAC 성공률은 무엇입니까?
• 2 개의 C-Sections 후에 VBAC를 사용할 수 있습니까?
• VBAC의 가능성을 높이는 방법?
• 가정에서 VBAC를 사용할 수 있습니까?

과거에 제왕 절개 수술을받은 여성이 다시 임신하거나 임신을 계획하고있을 때, 이번에는 아기를 질식 분만 할 수 있는지 여부를 묻는 질문이 생깁니다. 여기서 VBAC에 대한 귀하의 인식과 업데이트를 위해 모든 의문점과 관련 사실을 분명히하려고합니다.

VBAC은 무엇입니까?

VBAC라는 용어는 제왕 절개 후 질 출생을 의미합니다. 그것은 제왕 절개를 통해 아기를 낳은 후에 질적으로 다음 아기를 배달하는 것을 의미합니다.

만약 엄마와 의사가 VBAC 출생에 알맞은 상태라고 확신한다면, 어머니는 "제왕 절개 수술"이나 TOLAC을 통과해야합니다. TOLAC을 더 설명하기 위해, 그것은 어머니가 아기를 질내에 전달할 의도로 출산을 계획 하고 있음을 의미합니다. TOLAC은 질 분만을 보장하지 않습니다. 합병증이 있거나 계획된대로 노동이 진행되지 않는 경우, 어머니는 C 섹션 전달을 위해 가야 할 수도 있습니다. 대부분의 연구에 따르면, TOLAC을 거친 40-60 %의 산모는 궁극적으로 C 섹션 전달을 완료합니다.

또 다른 중요한 질문은 제왕 절개 이후의 재판이 안전한지 여부입니다. VBAC 출생을 갖는 것은 대부분의 여성에게 매우 안전하지만, 이전의 경우 여성이 제왕 절개술을받은 이유와 그녀가 이미 가지고 있던 제왕 절개 분만을 몇 가지 다른 요인에 의존합니다. 의사는 모든 개별적인 경우에 따라 구체적인 조언을 할 수 있으며 어머니가 TOLAC 및 VBAC 여부를 결정할 수 있도록 도와줍니다.

C- 섹션 이후 정상적인 배송 기회가 있습니까?

여성은 C 섹션 이후에 정상적인 분만을 할 수 있습니다. 첫 번째 아이와 C 섹션 전달이 필요한 경우 반드시 다시 필요하다는 의미는 아닙니다. 연구에 따르면 이전에 C 절을 보유한 여성의 약 60 ~ 80 %가 시도하면 질내로 출산을 할 수 있다고합니다.

VBAC는 다음과 같은 경우 성공할 가능성이 더 높습니다.

• 이전의 C 섹션이 어려운 노동, 지연되거나 노동 착오로 인해 완료되지 않은 경우
• 귀하는 C- 절로 이어진 마지막 분만과 동일한 건강 상태 (예 : 전자 간증)를 경험하지 않습니다
• 이전에 이미 VBAC를 사용했습니다.
• 너 혼자 노동에 들어간다.
• 나이가 35 세 미만인 경우
• 비만이 아니라면
• 태아가 너무 크지 않거나 4 kgs 미만인 경우
• 임신 기간이 40 주 미만인 경우
• 이전 임신은 1.5 년 전에 일어났습니다.
• 아기가 머리를 숙이고있다.

나는 제왕 절개 후 질 출산에 적합합니까?

대부분의 여성에게 VBAC는 안전합니다. 그러나 어떤 건강 상태에 따라 그것은 또한 엄마와 아기에게 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 귀하의 병력을 완전히 알고 귀하의 이전 C- 섹션 전달과 관련된 모든 필요한 세부 사항을 가진 의사가 귀하를위한 최상의 지침입니다. 귀하의 병력과 현재 상태를 토대로 귀하의 담당 의사는 위험 요소를 평가하고 VBAC를 선택할지 여부를 결정할 수 있습니다.

이전에 제왕 절개를 한 여성에 대한 염려 중 하나는 VBAC 동안 "자궁 파열"의 위험입니다. 산과 전문의의 미국 대학 (ACOG)에 따르면, 낮은 횡 절개 (자궁에 수평 절단)가 이루어진 초기 제왕 절개를 한 여성의 경우, 자연 VBAC 동안 자궁 파열의 위험은 약 0.2 1.5 %이다.

또한 방광 확장증의 경우, 자궁 경부 확대가 느리거나 골반이 작거나 큰 아기 때문에 길고 힘든 노동력입니다. VBAC는 권장하지 않습니다. 이전 납품시 생식기 포진이나 태아의 조난이 있었다면 의사가 C 구역을 예약 할 가능성이 큽니다. 그러나 당신이 중대한 의학 문제가없는 경우에, 아기는 그 / 그녀의 머리에 아래로 정상 크기이다; 그러면 VBAC에 대한 좋은 후보가 될 수 있습니다.

VBAC을 비교하여 C- 섹션 전달 반복

VBAC보통 배달자궁 파열, 자궁 적출술, 방광 감염, 혈전 등의 위험 (이러한 경우는 1 % 임)입원 2 일일시적인 고통TOLAC 시도가 성공했지만 실패한 경우 감염 위험은 두 배가되며 C 섹션이 발생합니다episiotomy 같은 위험, 아기가 전달을 통해 개구를 확대하기 위해 회음부에 절개가 이루어지는 수술 절차위험이 없다.질 분만에 위험이 없다.위험이 없다.

반복 C 섹션

수술 절차

일반적인 수술과 관련된 위험

입원 4-5 일

절개로 인한 불편 함 또는 지속적인 통증

수술 중 감염이 발생할 수 있습니다.

방광 손상이나 창자 손상과 같은 위험

수술로 골반 부위에 혈전이 생길 수 있습니다.

아기에게 호흡기 질환이있을 수 있습니다.

더 많은 어린이를 계획하고있는 엄마의 경우 여러 개의 C- 절편을 가지고있는 것이 태반 문제의 위험과 관련된 흉터를 유발할 수 있으므로 위험합니다

장점과 단점 VBAC 데

VBAC에는 많은 장점과 단점이 있습니다. 장점은 다음과 같습니다.

• 다른 수술을받는 것은 VBAC 전달의 경우 피할 수있는 절개창, 수술의 어려움 및 불편 함이 더 많이 있음을 의미합니다.
• VBAC 전달 후 통증이 적습니다. 일시적인 질 통증 만 경험하고 시간이 지남에 따라 사라질 것입니다.
• C 섹션 전달에 비해 입원 횟수가 적습니다. 이것은 또한 비용 절감을 의미합니다.
• 수혈이나 자궁 적출술을 일으킬 수있는 과도한 출혈과 같은 수술 과정과 관련된 감염의 위험은 제거됩니다. 다른 감염 및 장기 손상이 발생할 위험도 외과 적 수술과 관련이 있습니다
• 자녀를 더 많이 계획하고있는 경우, 반복되는 모든 C- 섹션은 미래의 임신에 대한 위험과 합병증을 증가시킵니다.

VBAC의 단점은 다음과 같습니다.

• 자궁 파열은 주요 VBAC 합병증 중 하나입니다. 계획되지 않은 C 섹션에서 종료 될 수있는 VBAC를 원할 때 노동의 고통에 빠져있을 수 있습니다. 예정되지 않은 C-section은 과도한 출혈, 자궁 감염, 자궁 적출술 등과 같은 더 많은 문제와 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 극심한 VBAC 실패 후 극단적 인 경우 아기가 신경 장애 또는 심지어 사망 할 수도 있습니다.
• 질 주위의 타박상 또는 골반 마루 약화
• 아기가 탈진하고 자궁이 질 속으로 빠져 나가는 상태

제왕 절개 후 질내 출산의 다른 위험

VBAC를 시도한 후 20 % ~ 40 %의 여성이 C 섹션을 제공하게됩니다. VBAC에는 항상 불확실성이 있으며, 응급 C 섹션이 필요한 10 명 중 2-4 명 중 한 명일 수 있습니다. 이것은 노동이 느려지거나 의사가 아기의 안녕에 대해 걱정하는 경우에 발생할 수 있습니다.

응급 C- 섹션의 경우 위험과 합병증은 계획된 C- 섹션에 비해 훨씬 높습니다. 계획되지 않은 C 섹션의 경우 혈전 발생, 수혈 또는 자궁 절제술이 필요한 정상보다 많은 출혈과 같은 외과 적 합병증에 항상 의문의 여지가 있습니다.

VBAC가 성공적인 질 전달 또는 계획된 C- 섹션과 반대로 성공하지 못하면 이러한 위험이 더 일반적입니다.

VBAC가 완료된 이유는 무엇입니까?

20 세기까지 대부분의 사람들은 일단 여성이 제왕 절개를하게되면 나머지 임신을 위해 제왕 절개를 선택해야한다고 생각했습니다. 그러나 최근의 연구에 따르면이 이론은 정체되어 사실이 아니라고 판명되었습니다.

VBAC는 대부분 제왕 절개와 관련된 합병증을 제거하는 번거 로움없는 과정이기 때문에 주로 수행되고 선호됩니다. 아기를 배달하는 가장 자연스러운 방법입니다. 또한 VBAC의 경우 배달 후 문제가 거의 발생하지 않습니다. 제왕 절개와 마찬가지로 정상적인 분만과 비교하여 며칠 동안 병원에 입원해야합니다. 치유 시간이 더 필요하기 때문입니다.

긍정적 인 점은 VBAC의 경우 산후 문제가 제왕 절개와 비교하여 적다는 것입니다. 제왕 절개의 경우 상처와 절개가 치유 될 때까지 더 오래 걸릴 수 있으며 삶을 계속할 수있는 지속적인 통증과 고통이있을 수 있습니다. 예를 들어, 많은 여성들이 수술 후 출혈로 허리 통증을 호소합니다. 이것은 빨리 악화되는 고통이 아니지만 본질적으로 더 영구적입니다. 또한 아기의 경우 호흡기 감염 가능성이 더 높습니다. 이것은 주로 아기의 수축으로 호흡이 시작되고 아기가 출산을 통과 할 때 양수가 폐에서 빠져 나가기 때문에 제왕 절개로 진행되지 않습니다. VBAC의 경우, 아기는 신생아 호흡 문제가 적은 출생 경로를 잘 통과합니다.

따라서 American College of Hutstricians and Gynecologists와 함께 National Institutes of Health는 자궁 절개가 낮고 의학적 문제가없는 여성에게 VBAC을 권장합니다. 태아 모니터와 같은 기술은 노동의 진도를 추적하고 VBAC의 성공률을 높입니다. 또한 태아 조난의 합병증을 제거합니다. VABC의 과정에는 노동을 유도하거나 수축을 개선하기위한 약물 투여가 포함될 수 있습니다.

어떻게 준비해야합니까?

VBAC를 선택하는 것에 조금 주저 할 수도 있지만 C 섹션을 가진 여성 대부분이 질식 분만을 성공적으로 수행 할 수 있습니다. 의사와 면담 한 후 다음과 같은 방법으로 VBAC에 대비할 수 있습니다.

1. 의사에게 이야기하고 사례에 대해 토론하십시오.

의사는 당신이 가야하는지 아닌지를 알아내는 가장 좋은 사람입니다. 우려를 표명하고 의심의 여지가 없도록 부끄러워하지 마십시오.

2. VBAC 업데이트

인터넷 및 저널 및 관련 연구를 통해 많은 것을 읽을 수 있습니다. 당신이 더 알고있을수록 당신이 더 자신감을 가질 것입니다.

3. 귀하의 옵션을 아십시오.

노동을 자극 할 수있는 의약품과 노동 고통을 관리하기위한 상처와 약물도 있습니다. epidurals가 성공적인 VBAC의 기회에 영향을주지 않는다는 것을 알아야합니다. 그러나 일부 의학 연구에서는 노동 유발을받은 여성의 자궁 파열 률이 증가했다는 사실을 확인했습니다. 따라서 가능한 모든 유도 합병증에 대해 의사와상의해야합니다.

4. 준비해야한다.

특히 VBAC와 관련된 출산에 관한 수업을들을 수 있습니다. 그들은 VBAC를 준비하는 연습 문제를 안내 할 것입니다.

VBAC 성공률은 무엇입니까?

VBAC의 성공률은 크게 다음 요소를 포함합니다.

1. 당신의 이전 C - 섹션에 대한 이유

자궁 이상과 같은 복잡한 이유 때문에 카이사르 출산을 조기에 경험했다면, 카이사르 출산을 다시해야 할 수도 있습니다. 그러나 이전 C 절이 저 빈 태반과 같이 반복적이지 않고 덜 심각한 문제로 인해 수행 된 경우 VBAC를 성공적으로 선택할 수 있습니다.

2. 당신이 이전의 질내 출산을 가졌다면

이전 납품 중 질 출생을 경험 한 적이 있다면 성공적인 VBAC 기회가 증가 할 것입니다. 과거에 질 전달이 1 번 이상이거나 특히 VBAC 인 경우 기회가 매우 밝고 거의 80 %까지 증가합니다.

3. 임신이 복잡하지 않은 경우

진행중인 임신에 이미 문제가 있다면 의사가 제왕 절개를하도록 처방받을 수도 있지만 합병증이없는 경우 VBAC의 성공률은 높습니다.

성공적인 VBAC의 기회는 C- 구역 출산으로 만 출산 한 경우 또는 임신 초기에 BMI가 30 이상인 경우 낮습니다. 이러한 경우 VBAC 성공 확률은 40 % 이하로 떨어집니다.

고유 한 케이스와 관련된 다른 사양에 대해서는 의사와상의하여 VBAC의 성공 확률을 예상하는 것이 가장 좋습니다.

2 개의 C-Sections 후에 VBAC를 사용할 수 있습니까?

VBAC은 과거 C, C 또는 C 섹션 중 하나, 둘 또는 세 개가있는 여성에게 성공할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 두 개의 C 섹션 이후 VBAC의 가능성이 더 밝습니다.

• 아기의 머리가 아래쪽에 위치하면
• 아기가 너무 크지 않다.
• 과거에 성공적인 VBAC를 사용해 본 적이 있다면
• 이 임신 중에 심각한 의학적 문제는 없습니다.
• 낮은 가로 자궁 절개
• 자연적으로 시작된 노동
• 기한이 이미 지났습니다.
• 수직 절개 없음
• 자궁 파열의 병력 없음

다른 합병증의 경우, 2 개의 C 섹션 이후에 항상 VBAC 위험이 증가하며, 의사는 다른 제왕 절개를 처방 할 수 있습니다.

VBAC의 가능성을 높이는 방법?

하나 이상의 이전 C- 섹션 다음에 자연스럽게 다음 아기를 배달하려고 항상 시도 할 수 있습니다. 제안 된 방법은 다음과 같습니다.

• 배달 시간이 적어도 이전 C-section 배달 후 18 개월이되도록 그러한 시간에 임신했는지 확인하십시오
• 이미 비만하면 체중을 줄여야합니다.
• BP를 권장 범위 내로 유지하십시오. 높은 혈압은 VBAC의 성공에 영향을 줄 수 있습니다.
• 스트레스가 적은 것이 도움이됩니다. VBAC를 준비하려면 휴식이나 호흡 운동을해야합니다.
• 참을성 있고 명랑하게 유지해야합니다.

가정에서 VBAC를 사용할 수 있습니까?

예, 조산사 나 의사가있는 가정에서 VBAC 전달 서비스를받을 수 있습니다. 사실 스트레스 수준을 낮게 유지하고 더 나은 치료를 제공하기 때문에 어떤 경우에는 더 나은 선택 일 수 있습니다. 또한 감정적 인 이상 현상의 위험이 적습니다. 태아의 정서적 스트레스로 인해 카테콜라민이 증가하여 태반의 혈액 순환이 감소하는 상태입니다.

그러나 병원에서 아기를 갖는 것은 자체 장점을 가지고 있으며 지속적인 전자 태아 모니터링 (EFM), 즉각적인 흉터 치료 등으로 인해 VBAC 합병증이 적을 수 있습니다.

의사 나 전문 조산사와 연락하여 가정에서 자연 VBAC의 가능성을 탐색하는 것이 가장 좋습니다. 그들은 당신이 VBAC를위한 좋은 후보자인지 말할 수있을 것입니다.