์ด๋ฆฐ์ด์ ์ ํ 1 (์ฒญ์๋ ) ๋น๋จ๋ณ
์ด ๊ธฐ์ฌ์์
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์์ธ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ฆ์์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ด๋ฆฐ์ด์์ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ์ง๋จ์ ์ด๋ป๊ฒ๋ฉ๋๊น?
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ํ ์ธ์๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ด๋ฆฐ์ด์ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ํฉ๋ณ์ฆ
- ์น๋ฃ
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ์ํ ์ฒจ๋จ ๊ธฐ์ ๋ฐ ์ฅ์น
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ด๋ฆฐ์ด ๋๊ธฐ
- ์์ด๋ค์๊ฒ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์ต๋๊น?
- ์ด๋ฆฐ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ํ์ ๋น๋จ๋ณ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ธ์ ๋น์ ์ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ ๊ณต๊ธ์๋ก๋ถํฐ ๋์์ ๊ตฌํด์ผํฉ๋๊น?
๋น๋จ๋ณ์ ์์ฆ ๋งค์ฐ ํํ ์งํ์ด์ง๋ง ์ด๋ฆฐ์ด๊ฐ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ผ๋ฉด ๋ถ๋ชจ ์ฃผ์ ์ธ๊ณ๊ฐ ๋ถ๊ดด ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ง๋ฌธ์ ๋ํ ๋ต๋ณ์ ์ฐพ์ต๋๋ค.
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
- ์ง๊ธ ๋ฌด์์ํด์ผํฉ๋๊น?
- ๋ด ์๊ธฐ๋ฅผ ์ด๋ป๊ฒ ๋ ๋ณด์ฃ ?
- ๊ทธ๊ฒ์ด ์น๋ฃ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ์ํํฉ๋๊น?
๋น๋จ๋ณ์ ํํ " ๋น๋จ๋ณ"์ด๋ผ๊ณ ์ผ์ปฌ์ด์ง๋ฉฐ ์ ์ฒด์ ๋น๋๊ฐ ์ฆ๊ฐํ๋ ๊ฑด๊ฐ ์ํ์ ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ถ๋ฅ๋ฉ๋๋ค :
- ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ
- ์ 2 ํ ๋น๋จ๋ณ
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ์คํ ์์น๋ ์ท์ฅ์ ์ํด ์กฐ์ ๋ฉ๋๋ค. ์ท์ฅ์ ์ฃผ์ ๋ชฉ์ ์ ์ธ์๋ฆฐ์ ๋ถ๋นํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ๋๋น์ ๊ธ๋ฆฌ์ฝ๊ฒ์ผ๋ก ์ ํ์ํค๋ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ๋๋ค. ํฌ๋๋น์ ์ผ์์ ์ธ ํ๋์ ์ํด ์๋์ง๋ฅผ ์์ฑํ์ง๋ง ๊ณผ๋ํ ํฌ๋๋น์ ์ฌ๊ฐํ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ฉฐ ๊ทน๋จ์ ์ธ ๋น๋จ๋ณ์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ท์ฅ์์ ์์ฐ ๋ ์ธ์๋ฆฐ์ด ๊ฑฐ์ ์๊ฑฐ๋ ์ ํ์๋ ์ํ์์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ธ์๋ฆฐ์ด ์์ผ๋ฉด ์ธ์ฒด๋ ๋น๋ถ (์ฐ๋ฆฌ ์์๋ฌผ)์ ํ๊ดด ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ๋น๋ฅ๊ฐ ํ๋ฅ์ ๋จ์์๊ฒ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋์ ํ๋น ์์น๊ฐ ์ต์ ์์ค ์ด์์ผ๋ก ์์นํ์ฌ ์ฐ๋ฆฌ์ ์ถ์ ์ํ์ ๋น ๋จ๋ฆฝ๋๋ค.
์ด๊ฒ์ ์ข ์ข ์ด๋ฆฐ์ด์๊ฒ์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ฉฐ ๋๋ก๋ ์ถ์ ํ ๋ฐ๊ฒฌ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ๋ํ ๊ฑด๊ฐํ ์ธํฌ๋ฅผ ํ๊ดดํ๋ ์ฐ๋ฆฌ ์์ ์ ์ ์ฒด์ ๋ฐฉ์ด ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ์ผ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ฉ๋๋ค. ์ ์ ํ ์น๋ฃ์ ์ํ์ ๋์์ด ์๋ค๋ฉด ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ์ณ ์ฌ๊ฐํ ๋ฌธ์ ๊ฐ๋์ด ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ด์๋ ํด๋ฅผ ๋ผ์น ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ ํ์ ๋น๋จ๋ณ์ "์ด๋ฆฐ์ด ์์ ๋น๋จ๋ณ", "์ด๋ฆฐ์ด์ ์ธ์๋ฆฐ ์์กดํ ๋น๋จ๋ณ", "์ด๋ฆฐ์ด์ ๊ณผ๋ฏผ์ฑ ๋น๋จ๋ณ"๋ฐ "์ด๋ฆฐ์ด ๋น๋จ๋ณ"์ผ๋ก ๋ถ๋ฆฌ๊ธฐ๋ํฉ๋๋ค.
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์์ธ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์ฐ๊ตฌ์์ ์์ด๋ค์์๋์ด ์กฐ๊ฑด์์ํ ์ฝ๊ฐ ์ง์์ ํ์ธํ๋ค. ์๋ง๋์ด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ ์ธ์ฒด์ ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ๋ฅผ ์์์ํค๋ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ์ผ ์๋ ์๊ณ , ๋น๋จ๋ณ์์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์ธก๋ฉด์ ์ค๋ช ํ ์์๋ ์ ์ ์ ์์ ์ผ ์๋ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋์ด ์ํ์ ์ ํํ ์์ธ์ ์์ง ์๋ ค์ง์ง ์์์ต๋๋ค.
์ ์ผํ ์๋ ค์ง ์ด์ ๋ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ด๋ฐํ๋ ํน์ ๋ฒ ํ ์ธํฌ (์ท์ฅ์์ ์์ฑ ๋)๊ฐ ํญ์ฒด์ ์ํด ํ๊ดด๋๋ค๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ด์์ ์ผ๋ก์ด ์ธํฌ๋ค์ ๊ฑด๊ฐ์ ์ข์ง ์์ / ์ธ๋ ์ธํฌ๋ง์ ํ๊ดดํด์ผํฉ๋๋ค.
์ฆ์์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์ด๋ฆฐ์ด๋ค์๊ฒ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฆ์๋ค์์ฃผ์ํ๊ณ ๊ฒฝ๊ณ ํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
- ์ฆ์ ๋ฐฐ๋จ
- ๋งค์ฐ ๋ชฉ์ด ๋ง๋ฅธ ๋๋
- ํ์๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ด ๋จน๊ฑฐ๋ ๋์ ๋๋ ์ฒด์ค ๊ฐ๋
- ๋น์ ์์ ์ผ๋ก ํผ๊ณคํ ๋๋
- ๊ตฌ์ญ์ง
- ์๊ทน๋ฐ์ ๋๋
- ๊ธ์ ํธํก ๋๋ ์์ ๋ถ๋ช
์ด๋ฆฐ์ด์์ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ์ง๋จ์ ์ด๋ป๊ฒ๋ฉ๋๊น?
์๋ณ์ ๋น๋, ๋ฌผ ์ญ์ทจ ์ฆ๊ฐ ๋ฐ ๋ ๋ง์ด ๋จน๋ ๊ฐํ ์ถฉ๋๊ณผ ๊ฐ์ ์ ๊ธฐ์ ๋ํ ์ถ์ ์ ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ด ์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ๊ณ์ ๋ฐ์ํ๋ค๊ณ ์๊ฐ๋๋ฉด ์์ฌ์๊ฒ ์ ๊ทผํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
์์ฌ๋ ์ง๋จ์ ์ํด ํ์ก ๊ฒ์ฌ์ ์๋ณ ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ํฉ๋๋ค. ํ๋น ์ธก์ ๊ธฐ๋ ์ ๋ขฐํ ๋งํ ์์น๊ฐ ์๋๋ฏ๋ก ์ง์์ ์ฌ์ฉํ์ง ์๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค. ๋ํ ์ง๋ 3 ๊ฐ์ ๋์ ํ๊ท ํ๋น ์์น๋ฅผ ๋ํ๋ด๋ HbA1c ๊ฒ์ฌ๋ฅผ๋ฐ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
์์ฌ๋ฅผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐฉ๋ฌธํ๋ฉด ์คํ ์์น๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ณ ํต์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ํ ์ธ์๋ ๋ฌด์์ ๋๊น?
์ฐ๊ตฌ ์๋ฃ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ๊ฐ์ฅ ์ํํ ์์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
1. ์ ์ ์ ๊ฒฝํฅ
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ์ฐ๊ด๋ ์ ์ ์ ํ์ง๊ฐ ์๋ค๋ฉด, ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ๊ฐ๋ฐํ ํ๋ฅ ์ด ๋ ๋์ต๋๋ค. ์ผ์์ฒด 6์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ํ์์ ๋๋ค. HLA (Human Leukocyte Antigen) ๋ณตํฉ์ฒด๋ ์ด๋ฌํ ์ ํ์ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ด๋ฌํ ๋ณตํฉ์ฒด๋ฅผ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ ์ ์กฐํ๋ ๊ฒฝ์ฐ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
2. ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ์ฑ ๊ฐ์ผ
๋ ์ผ ํ์ญ, ์ฝ ์ฌํค (Coxsackie), ์ ํ์ฑ ์ดํ์ ์ผ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๊ฐ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ ๋ฐํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค. ์ด ๋ฐ์ด๋ฌ์ค๋ ์ ์ฒด์ ๋ฉด์ญ ์ฒด๊ณ๋ฅผ ๊ณต๊ฒฉํ์ฌ ์ ์ฒด๊ฐ ์์ฒด์ ์๊ธฐ ์์ ๊ณผ ๋ง์ ์ธ์ฐ๊ฒํ์ฌ ์๊ธฐ ๋ฉด์ญ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ์ผ ํต๋๋ค.
3. ์ ์ ์์
๊ฐ์กฑ ์ญ์ฌ๋ ๋งค์ฐ ์ค์ํ ์ญํ ์ํฉ๋๋ค. ๋ ๋ถ๋ชจ ๋ชจ๋๊ฐ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ๊ฐ๊ณ ์๋ค๋ฉด, ๊ทธ ์์ด๋ ๋ ๋ฐ๋ฌํ๊ธฐ ์ฝ์ต๋๋ค. ๋ํ Type1 ๋น๋จ๋ณ์ ๊ฐ์ง ์๋ฒ์ง๋ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ด๋จธ๋ ๋๋ ๋ค๋ฅธ ํ์ ์๋งค์ ๋น๊ตํ์ฌ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํค๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค.
4. ์ง๋ฆฌ์ ์์น
์ฐ๋ฆฌ๊ฐ ์ฌ๋ ํ๊ฒฝ์ ์ฐ๋ฆฌ ๋ชธ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์นฉ๋๋ค. ๋ฐ๋ปํ ๊ตญ๊ฐ์ ์ฌ๋ ์ฌ๋๋ค์ ๋ฐ์ด๋ฌ์ค ๊ฐ์ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์ ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ๋ฐ๋ณ ์ํ์ด ์ ์ต๋๋ค. ์ฐจ๊ฐ์ด ๊ตญ๊ฐ๋ค์ ๋ฐ๋ปํ ๋๋ผ๋ณด๋ค๋ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด ๋ ๋ง์๋ค.
5. ๊ธฐํ์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ
๊ทธ๋ ์ด๋ธ์ค ๋ณ๊ณผ ๋ค๋ฐ์ฑ ๊ฒฝํ์ฆ๊ณผ ๊ฐ์์๊ฐ ๋ฉด์ญ ์งํ ์ค ์ผ๋ถ๋ ์ํฅ์๋ฐ๋ ๋์ผํ ์ ์ ์ ํ์ง์ HLA๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ด ๊ณต์กดํ๋ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํฉ๋๋ค.
์ด๋ฆฐ์ด์ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ํฉ๋ณ์ฆ
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ฌ๊ฐํ ์ง๋ณ์ ๋๋ค. ๋ฉด๋ฐํ ๋ชจ๋ํฐ๋ง๊ณผ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ํ์ํฉ๋๋ค. ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌํ์ง ์์ผ๋ฉด ๋ง์ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ๋๋ก๋ ๋จ๊ธฐ๊ฐ ๋๋ ๋๋ก๋ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ฑธ๋ฆด ์๋ ์์ต๋๋ค.
๋จ๊ธฐ ํฉ๋ณ์ฆ
๋ค์์ ๋ช ๊ฐ์ง ๋จ๊ธฐ์ ์ธ ํฉ๋ณ์ฆ์ ๋๋ค.
1. ์ ํ๋น
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์ธ์๋ฆฐ ์์กด์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ ๋๋ค. ๋น๋จ ์์ค์ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ๊ธฐ์ ์ธ์๋ฆฐ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ๋งค์ผ ์์ฌ ์ ์ํด์ผํฉ๋๋ค. ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ์ฌ ๋์ด ๊ณผ๋ํ๊ฒ ์ฃผ์ด์ง๋ฉด ์ฌ๋์ ์ ํ๋น ์ํ์ ๋น ์ง๋ฉฐ ์ด๋ ์ฒด๋ด์ ์คํ / ํฌ๋๋น์ด ๋งค์ฐ ์ ์์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ ํ์๊ฐ ์์์ ์๊ฒํ๊ณ ์ฆ์ ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ํผ์ ์ํ์ ๋น ์ง ์ ์์ต๋๋ค. ๋ค์์ ์ ํ๋น์ ์ฆ์์ ๋๋ค.
- ๋์ ํ๋ฆฌ๋ค
- ์, ๋ค๋ฆฌ, ์ผ๊ตด์ ๋ง๋น
- ์ฆ๊ฐ ๋ ์ฌ์ฅ ๋ฐ๋ ๋ฐ ๋ฐํ
- ์กธ์ / ์กธ๋ฆผ์ ๋๋๋ค.
- ํผ๋์ค๋ฝ๊ณ ๋ถ๋ถ๋ช ํ ์ฐ์ค
- ๋ํต
์ด๋ฌํ ์ฆ์ ์ค ํ๋๋ฅผ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ฉด ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ์ฌํ๋ฉด ์๋๋ค๋ ๊ฒ์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์์ด๋ฅผ ๋ณ์์ ๋ฐ๋ ค๋ค ์ค ๊ฒ์ ๊ถํฉ๋๋ค.
์ ํ๋น์ ๊ฒฝ์ฆ, ์ค๋ฑ๋ ๋ฐ ์ค์ฆ์ 3 ๋จ๊ณ๋ก ๋ฐ์ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฝ๋ฏธํ๊ณ ์ ๋นํ ๋จ๊ณ๋ ๋ค๋ฅธ ์ ์ฒด ๊ธฐ๊ด์ ํฐ ์์์์ด ์ฝ๊ฒ ์น๋ฃํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ฌํ ์ ํ๋น์ฆ์์ ๋ค๋ฅธ ์ฅ๊ธฐ๋ก ์ธํ ์ผ๋ถ ์์์ ๋๋๋ฆด ์ ์์ต๋๋ค.
ํ๋น์น์ ์ํ๊ณผ ํํ์ ์ฌ๋๋ง๋ค ๋ค๋ฅด๋ฉฐ ์ผ๋ถ ์ด๋ฆฐ์ด๋ 60-70์ ๊ธ๋ฃจ์ฝ์ค ์์น๋ก ์ ์ง๋ผ ์ ์์ง๋ง ์ผ๋ถ ์ด๋ฆฐ์ด๋ ์ ํ๋น์ฆ์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
์๋ ์ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ์๊ณ ๊ทธ๋ฌํ ์ฆ์์ ๋๋นํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค. ์คํ ์๋ฃ, ๊ธ๋ฃจ์ฝ์ค ์์ฝ ๋ฐ ์ธ์คํดํธ ์คํ์ ์ ์ฒด์ ๋ฐฉ์ถํ๋ ๋จน์ ๊ฒ ๊ฐ์ ์์๋ฌผ์ ๋น์ถํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค. ๊ทํ์ ์๋ ์ ์์ฌ๊ฐ ํ์์ ์คํ์ ์ฆ์ ๋์ถ์ํฌ ์์๋ ์ ์ ๋ฅผ ์ค ๊ฒ์ ๋๋ค.
์์ด๊ฐ ์ ๋ค์ด์์ ๋ ๋ฐค์๋ ์คํ ์์น๊ฐ ๋ณ๋ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ฏ๋ก ์ ๋ ์์ฌ ์ ์ ์ ์ ํ ์์ ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ์ฌํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ด ์ํ๋ฅผ ์ผ๊ฐ ์ ํ๋น์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
2. ๋น๋จ๋ณ ์ฑ ์ผํค ์ฐ์ฆ (DKA)
๋ชธ์ ์ธ์๋ฆฐ์ด ๋ถ์กฑํ๋ฉด ์ ์ฒด๊ฐ ํฌ๋๋น์ด ๋ถ์กฑํ ๊ฒ์ ๋ณด์ถฉํ๊ธฐ ์ํด ์ง๋ฐฉ์ ํ ์๋๋ค. ์ง๋ฐฉ์ด ๋ชธ์์ ๋ถํด๋๋ฉด ์ผํค์ด ๋ฐฉ์ถ๋ฉ๋๋ค. ์ ์ฒด์ ์ผํค์ด ๊ณผ๋ํ๋ฉด ํ์ก์ ์ฐ์ฑ์ผ๋ก ๋ง๋ค์ด์ด ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ผ์ผํฌ ์ ์์ต๋๋ค. DKA์ ์งํ์ ์ฆ์์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค :
- ํธํก์ ํ๋ฃจํฐ ๋์ (๋ชธ์์ ๋ฐฉ์ถ๋๋ ์ผํค์ ๊ณผ์ผ ๋์๊ฐ ๋๋ ์ค์ํ ์ฆ์ ์)
- ๊ณผ์ ๊ฐ์ฆ
- ์ฆ์ ๋ฐฐ๋จ
- ๋ฌด๊ฒ์ ์์ค
- ํผ๋ก
- ํผ๋ ์ค๋ฌ์
์๋ ๊ฐ ์ผํค ์ฐ์ฆ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ์ง์์ ํ ์์๋ ๊ฐ๋จํ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ํ ํฌ๋๋น ์ธก์ ๊ธฐ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์๋์ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ํ์ธํ์ญ์์ค. 250mg / dl ์ด์์ด๋ฉด DKA๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ต๋๋ค. ์ฝ๊ตญ์๋ ์ผํค ์คํธ๋ฆฝ์ด ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์์ด์ ์๋ณ์์๋ ์ผํค์ ๊ฒ์ฌํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ฉ๋ฉ๋๋ค. ์คํธ๋ฆฝ์ด ์งํ ์์์ผ๋ก ๋ณํ๋ฉด ์์ด๊ฐ ์ผํค์ด ๋๋ฌด ๋ง๊ณ DKA๊ฐ์์ ์ ์์์ ๋ํ๋ ๋๋ค. ์์ด๊ฐ DKA๋ฅผ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค๊ณ ํ์ ํ๋ฉด ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์ฆ์ ์์ฌ๋ฅผ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ญ์์ค. DKA๋ ์ฌ๊ฐํ ์ํ์ด๋ฏ๋ก ์ง์ฒด์์ด ํด๊ฒฐํด์ผํฉ๋๋ค.
์ฅ๊ธฐ ํฉ๋ณ์ฆ
์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ์คํ ์์น๊ฐ ์ ์ ํ ๊ด๋ฆฌ๋์ง ์์ผ๋ฉด ์ฌ๊ฐํ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ํฉ๋ณ์ฆ์ ์คํ ์์น๊ฐ 10 ๋ ์ด์ ํต์ ๋์ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ํฉ๋ณ์ฆ์์ ํ๊ด์ด ์ํฅ์๋ฐ์ต๋๋ค. ์์ ํ๊ด์ ์์์ ๋ฏธ์ธ ํ๊ด ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค. ํฐ ํ๊ด ์์์ ๋งํฌ๋ก ํ๊ด ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์์ต๋๋ค.
๋ฏธ์ธ ํ๊ด ํฉ๋ณ์ฆ
ํ๊ด์ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์๋ก ํ์ก์ ์ฎ๊น๋๋ค. ์์์ ์ ์ผ๋ฉด ๋, ์ ์ฅ ๋ฐ ๊ฐ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ๋ถ๋ถ์ ์ํฅ์์ค๋๋ค. ๊ฒฐ๊ตญ ์ ๊ฒฝ๋ ์์๋์ด์ด ์ํ๋ฅผ '๋น๋จ๋ณ ์ฑ ์ ๊ฒฝ ๋ณ์ฆ'์ด๋ผ๊ณ ํฉ๋๋ค.
๋ฏธ์ธ ํ๊ด ํฉ๋ณ์ฆ ํ์์์ ๊ฐ์ฅ ํํ ๋ค๋ ค์ค๋ ๋ถ๋ง์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.
- ๋์ ๋ง๋ง ์์์ ์ํ ๋์ ์๋ ฅ ์์ค.
- ๋ฐ์ ์ค์ ๋ค. ๋๋ก๋ ์ผ์ ๊ธฐ๊ฐ ํ์ ๋ฐ์ ๊ฐ๊ฐ ์์ค์ ๊ฒฝํํ ์๋ ์์ต๋๋ค. ์ด ์น๋ฃ๋ฅผ๋ฐ์ง ์์ผ๋ฉด ๋ฐ์ ์ํ๊ธฐ๊ฐ ์๊ฒจ ๊ฐ์ผ๋์ด ์์ ์๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ ํ๊ด ํฉ๋ณ์ฆ
ํฐ ํ๊ด์ ์ํฅ์ ๋ฐ์ผ๋ฉด ์ฌ๊ฐํ ์ฌ์ฅ ์งํ์ด ์๊น๋๋ค. ํฐ ํ๊ด์ด ์์๋๋ฉด ์ฌ์ฅ ๋๋งฅ์ ํ๋ผํฌ๊ฐ ์นจ์ฐฉ๋์ด ์ฌ์ฅ ๋ฐ์์ ์ผ์ผ ํต๋๋ค. ๋ํ ์ฌ๋์ด ์์ ์ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ๊ด๋ฆฌ ํ ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ์ด ํฉ๋ณ์ฆ์ ์ํฅ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๊ฑด๊ฐํ์์ด ์๋ฒ์ ๋ฐ๋ฅด๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
์น๋ฃ
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ์น๋ฃ๋ ์งํ์ค์ธ ๊ณผ์ ์ ๋๋ค. ํ์ ์ง๋ณ์ด๋ฏ๋ก ์ธ๋ด์ฌ๊ณผ ์ธ๋ด์ฌ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ๋ง์น ๊ด๋ฆฌ๊ฐ ๋ถ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒ์ฒ๋ผ ๋ณด์ผ ์ ์์ต๋๋ค.
์์ฌ์ ์์๊ณผ ์์ฌ, ์์์ฌ์ ๋น๋จ ์ ๋ฌธ๊ฐ๊ฐ ๊ทํ์ ์๋ ๋ฅผ ๋์ธ ์์๋ ์ข์ ํ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
1. ํ๋น ๋ชจ๋ํฐ๋ง ๋๋ ์ง์์ ์ธ ํฌ๋๋น ๋ชจ๋ํฐ๋ง (CGM)
Type1 ๋น๋จ๋ณ์ ํฉ๋ณ์ฆ ์ค ์ผ๋ถ๋ ์ฌ๊ฐํ๊ณ ์๋ช ์ ์ํํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ฒฝ๊ณ ์ ํธ๋ฅผ ๊ธฐ๋ค๋ฆฌ์ง ์๊ณ ๊ณ์ํด์ ํฌ๋๋น์ ๋ชจ๋ํฐ๋ง ํ ์์๋ ๊ฒ์ด ํ์ํฉ๋๋ค.
CGM์ ํผ๋ถ ๋ฐ๋ก ์๋์ ๋ฏธ์ธ ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ์ฌ ํ์ก์ ๋น๋ถ ์์น๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํจ์ผ๋ก์จ ์ํ๋ฉ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํฌ๋๋น ๋ชจ๋ํฐ๋ง ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ณด์ํ๋ ๋๊ตฌ ์ผ ๋ฟ์ด์ง ์ ํํ์ง ์์ ์ ์์ต๋๋ค.
2. ์ธ์๋ฆฐ ์น๋ฃ๋ฒ
์ธ์๋ฆฐ ํฌ์ฌ๋ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์น๋ฃ์์ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์์ฌ๋ ์์ด์ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ฌ๋ฌ ์ข ๋ฅ์ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์์ ๋ค์ํ ์ ํ์ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ฌ์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค.
- Rapid-acting Insulin (lispro, aspart์ ๊ฐ์ ์น๋ฃ๋ฒ) - ์ธ์๋ฆฐ์ 15 ๋ถ ์์ ์์ฉํ์ฌ 4 ์๊ฐ ๋์ ์ง์๋ฉ๋๋ค.
- ๋จ๊ธฐ ์์ฉ ์ธ์๋ฆฐ (Humulin R ์๋ฒ) - ์ธ์๋ฆฐ์ ์์ 15-20 ๋ถ ์ ์ ์ญ์ทจํด์ผํฉ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ 4-6 ์๊ฐ ๋์ ์ง์๋ฉ๋๋ค.
- ์ค๊ธ - ์๋ ์ธ์๋ฆฐ (Humulin N ์๋ฒ) - ์ผํ๊ธฐ ์์ํ๋ ค๋ฉด 1 ์๊ฐ์ด ํ์ํ๋ฉฐ 12-24 ์๊ฐ ์ง์๋ฉ๋๋ค.
- ์ค๋ ์๋ํ๋ ์ธ์๋ฆฐ (์ธ์๋ฆฐ ๊ธ ๋ผ์ง ๋ฐ ์ธ์๋ฆฐ ๋ํ ๋ฏธ๋ฅด์ ๊ฐ์ ์น๋ฃ๋ฒ) - 20-26 ์๊ฐ ๋์ ์ง์๋ฉ๋๋ค.
3. ์ธ์๋ฆฐ ๊ณต๊ธ ์ต์
์๊ตฌ ์ฌํญ์ ๋ฐ๋ผ ์ฌ๋์๊ฒ ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ์ฌํ๋ ๋ค์ํ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์์ต๋๋ค.
- ์ธ์๋ฆฐ ํ - ์ด๊ฒ์ ์ธ์๋ฆฐ์ผ๋ก ์ฑ์์ง ์นดํธ๋ฆฌ์ง๊ฐ์๋ ํ๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค. ์ด ์ ํ์ ์ฅ์น์์๋ ๋ง์ถคํ ์ธ์๋ฆฐ ํผํฉ๋ฌผ์ ์ค๋น ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๋ฐ๋๊ณผ ์ฃผ์ฌ๊ธฐ - ๋ฐ๋์ ๋งค์ฐ ์ข์ผ๋ฉฐ ๊ฑฐ์ โโํต์ฆ์ด ์์ต๋๋ค. ์ฌ๋ฌ ์ธ์๋ฆฐ ์ ํ์ ํผํฉํด์ผํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ํธ๋ฆฌํฉ๋๋ค.
- ์ธ์๋ฆฐ ํํ - ์ด๊ฒ์ ์ธ๋ถ์์ ์ฐฉ์ฉํ๊ณ CGM๊ณผ ํจ๊ป ์๋ํ๋ ์ฅ์น์ ๋๋ค. ๋ณต๋ถ ์๋์ ํผ๋ถ ๋ฐ์์๋ ์ ์ฅ ์ฅ์น์ ์ฐ๊ฒฐ๋ ํ๋ธ๊ฐ ์์ต๋๋ค.
4. ๊ธฐํ ์ฝํ
์์ด๊ฐ ๋ชธ์ด ์ข์ง ์์ผ๋ฉด ํ์ํ๋ฌผ ์ญ์ทจ๊ฐ ์ ์ด ์ธ์๋ฆฐ ํฌ์ฌ ๋์ด ์ ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ํ ๊ธฐ๊ฐ ๋์ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ์ด๋ฆฐ์ด์ ํ๋น ์์น๋ฅผ ๋์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ค๋ฅธ ์ฝ๋ฌผ๊ณผ ํจ๊ป ์ธ์๋ฆฐ์ ํฌ์ฌํ๊ธฐ ์ ์ ์คํ ์์น๋ฅผ ๋ฉด๋ฐํ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
5. ๊ฑด๊ฐํ ์์ฌ
๋น๋จ๋ณ ์๋จ์ ์ง๋ฃจํ๊ณ ์์ด๋ฅผ ๋ฐ๋ฅด๋ ๊ฒ์ ๋งค์ฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค. ์๋ ์๊ฒ ์๊ฒฉํ์์ด ์๋ฒ์ ๊ฐ์ํ๊ธฐ ์ํด์๋ ๋ถ๋ชจ์๊ฒ ํตํ๋ฃ๊ฐ ๋ญ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ข์ ์์์ฌ๋ ์๋ ์๊ฒ ๊ฑด๊ฐํ๊ณ ๋ง์๋ ์์ฌ ์ต์ ์ ์ ์ํจ์ผ๋ก์จ ์ผ์ ํจ์ฌ ์ฝ๊ฒ ํ ์ ์์ต๋๋ค. 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ด๋ฆฐ์ด์๊ฒ๋ ๊ณผ์ผ, ์ผ์ฑ, ๊ณก๋ฌผ ๋ฐ ๊ณ ์ฌ์ ์ง์ ํฌํจํ ์์์์ด ์๋ฒ์ด ํ์ํฉ๋๋ค. ํ๋๋ ๋ง์์ ํ์ํ ์ ์ผํ ๊ฒ์ ํ์ํ๋ฌผ๊ณผ ์ง๋ฐฉ ์ญ์ทจ๋์ ๋๋ค. ์คํ๊ณผ ๊ณผ์๋ ๋๋๋ก ์์ฌ์ ์น์ธ์ ์ป์ด์์ด ์๋ฒ์ ํฌํจ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
6. ์ ์ฒด ํ๋
์๋ ๊ฐ ๋๊ฑฐ๋ ๋ค๋ฅธ ํํ์ ์ด๋์ํ์ง ๋ชปํ๊ฒํ์ญ์์ค. ๋น์ ์ด ์ทจํ ์์๋ ์ ์ผํ ์๋ฐฉ ์กฐ์น๋ ์ ์ฒด ํ๋์์ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ๋ฎ์ถ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํ๋ ๋ฐ ํ๋ ํ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ํ์ธํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๊ทธ์ ๋ฐ๋ผ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ฉ๋์ ์กฐ์ ํด์ผํฉ๋๋ค. ์ ๊ธฐ์ ์ธ ์ด๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์๋ ์ ์ํ ๋ฐฉ์์ ํฌํจ์ํค๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
7. ์ ์์ ๊ฑด๊ฐ
1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์งํ์ค์ธ ์ง๋ณ์ด๋ฉฐ ์ด๋ฆฐ์ด์๊ฒ ์ํฅ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ค์ ์ ๋๋ก ๋จน๊ณ ์ธ์๋ฆฐ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋จน์ด์ผํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ค๋ฅธ ์์ด๋ค๊ณผ ๋ค๋ฅธ ๋๋์ ๊ฐ์ต๋๋ค. ์๋ ๋ฅผ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ๋ค๋ฅธ ์์ด๋ค์ ๋ง๋ ์์๋ ์ง์ ๊ทธ๋ฃน์ ๊ฐ์ ์ํค๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
๊ณผ๋ฏผ์ฑ์ ์คํ์ด ์ ์ ์ง์กฐ ์ค ํ๋์ด๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์๋ ๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ํ๋ํ๋ฉด ์์ / ์คํ์ด ํ์ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์ดํดํด์ผํฉ๋๋ค.
์ด๋ค ์ด๋ฆฐ์ด๋ค์ ์ฐ์ธ์ฆ ์ฆ์๋ ๋ณด์ ๋๋ค. ์ฆ์ ๊ธฐ๋ถ ๋ณํ์ ์๋ ํ๋์ ๊ด์ฐฐํ๋ค๋ฉด, ์ข์ ๋น๋จ๋ณ ์๋ด์์ ๋ฐฉ๋ฌธํ์ฌ ์์ด์ ์ ์ ์ ํฌ์์ ํด๊ฒฐํด์ผํฉ๋๋ค. ์ง์์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ํ ๋ฐฉ์์ ๋ฐ๊พธ๋ฉด ์ด๋ฆฐ์ด๊ฐ ๊ธ์ ์ ์ด๊ณ ๋ ์ฐ์ธํ๊ฒ ์ ์ง ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ด๋ฆฐ์ด๋ฅผ ๊ต์กํ์ฌ ์คํธ๋ ์ค๋ฅผ ์ค์ด๊ณ ๋น๋จ๋ณ์ ๊ด๋ฆฌ ํ ์ค๋น๋ฅผํ์ญ์์ค.
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ๊ด๋ฆฌ๋ฅผ์ํ ์ฒจ๋จ ๊ธฐ์ ๋ฐ ์ฅ์น
๋ง์ ์ ์ฝ ํ์ฌ๊ฐ ํ์์ ์ถ์ ํธํ๊ฒ ํ ์์๋ ์ฅ์น (๊ธฐ์ ์ฌ์ฉ)๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์ต๋๋ค. ์น์ธ ๋จ๊ณ์์๋ ์ผ๋ถ ์ฅ์น์๋ ๋ค์์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค.
- ๋ฉ๋ ํธ๋ก๋์ด ์ค๊ณ ํ ์ธ๊ณต ์ท์ฅ์ ํฌ๋๋น ์์น๋ฅผ ์๋์ผ๋ก ๋ชจ๋ํฐํ๊ณ ํ์์ ๋ฐ๋ผ ์ธ์๋ฆฐ์ ๊ด๋ฆฌํฉ๋๋ค.
- Livongo๋ ๊ธ๋ฃจ์ฝ์ค๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๋ ์ฅ์น๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์ผ๋ฉฐ ๊ธฐ์ ์ฆ์์์ ์ ๊ทธ๋ ์ด๋ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- Big Foot Company๋ Smartphone์ ์ ๋ฐ์ดํธ๋ฅผ ๋ณด๋ผ ์์๋ ์ธ๊ณต ์ท์ฅ์ ๋ฐ๋ช ํ์ต๋๋ค.
- Omnipod๋ ํ๋ธ๊ฐ์๋ ์ธ์๋ฆฐ ํํ์ ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ 3 ์ผ ๋์ ์ธ์๋ฆฐ ๊ฐ์น๋ฅผ ์์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- Timesulin์ ์ด๋ค ํ์๋ ๋ค์ด๊ฐ ์์๋ ๋ชจ์์ ๋๋ค. ๋ง์ง๋ง ์ธ์๋ฆฐ ์ฉ๋์ ๋ํ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ค๋งํธ ํฐ์ ๋ณด๋ ๋๋ค.
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ด๋ฆฐ์ด ๋๊ธฐ
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ ๊ด๋ฆฌ๋ ์ด๋ ค์ธ ์ ์์ง๋ง ์๋ ๋ฅผ ๋ ๋ฆฝ์ ์ผ๋ก ์๊ธ ์์กฑ ํ ํ์๊ฐ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฆฐ์ด์ ์ด์ผ๊ธฐํ๊ณ ๋ถ์๊ฐ์ ํํํ๋๋ก ํ์ฉํ๋ฉด ์ ์ ์ ์ฅ์ ๋ฅผ ๊ทน๋ณต ํ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ ํฌ์ธํฐ๋ ์๋ ๋ฅผ ๋์ธ ์ ์์ต๋๋ค :
- ์๋ ์๊ฒ ํ๋น ์์น๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐํ๋๋ก ๊ฐ๋ฅด์น์ญ์์ค.
- ์ธ์๋ฆฐ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ์ค์ค๋กํ๋๋ก ์ง์ํ์ญ์์ค.
- ๋ฐ๋ผ์ผ ํ ์์ต๊ด์ ๋ํด ์๋ ๋ฅผ ๊ต์ก ์ํค์ญ์์ค.
- ์๋ ๊ฐ ์ ์ฒด ํ๋์ํ๊ณ ๋น๋จ๋ณ์ ๊ด๋ฆฌํ๋๋ก ๊ฒฉ๋ คํ์ญ์์ค.
- ์์ด๊ฐ ๋์๊ฒ์ ๋จ์ด์ ธ ์๋ค๋ฉด, ์๋ฃ ์ ๋ถ์ฆ์ ์ฐฉ์ฉํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ ๊ฒ์ด๋ค.
์์ด๋ค์๊ฒ ์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ์๋ฐฉํ ์ ์์ต๋๊น?
์ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ์ ๋ํ ์๋ฐฉ ์กฐ์น๋ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฅผ ์๋ฐฉํ๋ ๊ฐ์ฅ ์ข์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ฑด๊ฐํ ์ํ ๋ฐฉ์๊ณผ 1 ํ ๋น๋จ๋ณ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ ์ ์ ๋ง์ปค๋ฅผ ํ ์คํธํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ด๋ฆฐ์ด์ ๋ค๋ฅธ ์ ํ์ ๋น๋จ๋ณ์ ๋ฌด์์ ๋๊น?
๋น๋จ๋ณ์ ๋ค๋ฅธ ํํ๋ค๋ ์์ต๋๋ค :
2 ํ ๋น๋จ๋ณ ์ด๋ฆฐ์ด
์ 2 ํ ๋น๋จ๋ณ์์๋ ์ ์ฒด์์ ์์ฐ๋๋ ์ธ์๋ฆฐ์ ์ฌ์ฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ํ๋ ์๋จ์ ์กฐ์ ํ๊ณ ํ๋์ ์ ์งํจ์ผ๋ก์จ ์ฝ๊ฒ ๊ด๋ฆฌ ํ ์ โโ์์ต๋๋ค. ๋งค์ฐ ๋๋ฌผ์ง๋ง ์์ด๋ค์ ์ธ์๋ฆฐ ์ฃผ์ ์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค.
์ด๋ฆฐ์ด์ ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ
์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ฐ๋ชจ์๊ฒ์ ํ์ด๋ ์๊ธฐ๋ ๋์ค์ ์์ ์ค ๋น๋จ๋ณ์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ด ๋ ๋์ต๋๋ค. ๋ํ ์ด๋ฆฐ์ด๋ค์ ๋น๋ง ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํต๋๋ค. ์์ ์ฑ ๋น๋จ๋ณ์ด ์๋ง์๊ฒ ์น๋ฃ๋์ง ์์ ์ํ๋ก ๋จ๊ฒจ์ง ๋, ๊ทธ๊ฒ์ ๋ํ ์์ด์ ์ ์ง ๋์ฌ ๊ณผ์ ์ ๋ณํ์ํต๋๋ค. ๊ทธ๋ค์ ๋น๋จ๋ณ์ด๋ ๋น๋ง์ ์ผ์ผํฌ ์ํ์ด ๋ ํฝ๋๋ค. ๊ทธ๊ฒ์ ์น๋ฃ ๊ฐ๋ฅํ ์ํ์ด๋ฉฐ ์ข์ ์์ฌ๋ ์ฆ์์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์น๋ฃํ ๊ฒ์ ๋๋ค.
์ธ์ ๋น์ ์ ๊ฑด๊ฐ ๊ด๋ฆฌ ๊ณต๊ธ์๋ก๋ถํฐ ๋์์ ๊ตฌํด์ผํฉ๋๊น?
์์ฌ ์ค๋ฌ์ธ ๋, ํนํ ์์ด๊ฐ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ ์์ฌ์ ์๋ดํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค.
- ์์์ด ์์ด์ก๋ค.
- ๋ชธ์ด ์ข์ง ์์ ์คํ์ ์กฐ์ ํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ตฌํ ๋์๊ฑฐ๋ ์ค์ฌ๊ฐ ์์์
- ํ๋น์น๊ฐ ๊ท์ ๋ ์์น๋ณด๋ค ๋๊ฑฐ๋ ๋ฎ์ต๋๊น?
- ๋์ ํ๋ฆฌ๊ณ ์๋ค.
- ํ๋ฆฐ ์์ผ๊ฐ์๋ค.
๋น๋จ๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ์๋ ์ ๋ถ์๊ณผ ๋๋ ค์์ ๋น์ ์ ์๋ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ฌ๋ฐ๋ฅธ ๊ด๋ฆฌ์ ์ง์์ผ๋ก ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌ ํ ์ โโ์์ต๋๋ค.